"Дзеркальні" мозкові аневризми (ДМА) - це особлива підгрупа множинних внутрішньочерепних аневризм, які виникають на однойменних артеріях з обох боків. Найчастіше вони локалізуються на середній мозковій (СМА), перикальозній та внутрішній сонних артеріях. На їх частку припадає << 5 % від усіх внутрішньочерепних аневризм - близько 40 % від усіх множинних внутрішньочерепних аневризм. Односесійні двобічні мікрохірургічні кліпування збільшують ризик незадовільних результатів через надмірну маніпуляцію із церебральними артеріями, необхідність двобічної краніотомії та тривалу ретракцію мозку. Завдяки сучасним досягненням інтервенційної нейрорадіології ендоваскулярна оклюзія є методом лікування аневризм різної локалізації, а накопичені дані свідчать про її ефективність також при аневризмах СМА. Мета роботи - проаналізувати результати ендоваскулярного лікування "дзеркальних" аневризм середньої мозкової артерії. У 20 (11,6 %) осіб виявлено ДМА СМА. Загальна кількість аневризм - 54 (у 8 пацієнтів виявлено ще 12 аневризм іншої локалізації, окрім СМА, у 2 - по 2 аневризми СМА з одного боку). В одного пацієнта діагностовано поєднання ДМА СМА та внутрішньої сонної артерії (ВСА). У 8 (40 %) пацієнтів мав місце субарахноїдальний крововилив унаслідок розриву аневризми СМА. У 3 (15 %) осіб причиною розриву була інша аневризма. Дев'ять (45 %) хворих прооперували з приводу нерозірваних аневризм. Проаналізовано вибір тактики та етапність лікування, перипроцедурні (кровотеча, міграція спіралей, формування тромбу) і післяопераційні ускладнення та результат лікування на момент виписки - через 3 - 6 міс після лікування. Якісну оцінку оклюзії аневризм проводили інтраопераційно та за даними контрольних ангіографічних обстежень за модифікованою шкалою Raymond - Roy. Із 54 аневризм 49 (40 аневризм СМА та 9 аневризм іншої локалізації) виключено за ендоваскулярним методом, 1 аневризму СМА кліповано, 4 аневризми через малий розмір залишили для спостереження з регулярними контрольними обстеженнями через низький ризик розриву. Двобічну односесійну ендоваскулярну оклюзію ДМА СМА проведено в 11 пацієнтів, у решти - етапне виключення. Із 40 прооперованих ДМА СМА 24 (60 %) виключено моноспіральною технікою, 7 (17,5 %) - за допомогою стент-асистенції, ще 7 (17,5 %) - із балонною асистенцією, 1 (2,5 %) - шляхом ендоваскулярної деконструкції, ще 1 (2,5 %) кліповано. Інтраопераційні ускладнення виникли у 2 пацієнтів (інтраопераційний розрив поєднаної із ДМА СМА аневризми ВСА з кровотечою, яку не вдалося зупинити, тому проведено деконструкцію ВСА; пролабування витка спіралі в артерію). У першого пацієнта перебіг захворювання ускладнився інфарктом мозку в басейні лівої ВСА. Іншому пацієнту призначено антиагрегантну терапію в післяопераційний період, який перебігав без ускладнень. Дані контрольної ангіографії були доступні у 16 пацієнтів. У 2 пацієнтів виявлено значну реканалізацію однієї із аневризм СМА, проведено успішне повторне ендоваскулярне виключення без негативної клінічної динаміки. У 15 пацієнтів результат лікування - 1 - 2 бали за модифікованою шкалою Ренкіна, у 1 - 3 бали.

• Щеглов Дмитро Вікторович (медичні науки)
• Свиридюк Олег Євгенович (медичні науки)
• Гудим Максим Степанович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"