Визначено зміни кальцій-фосфорного обміну та стан мінеральної щільності кісткової тканини у потрепілих з локальними опіками й опечених з опіковою хворобою залежно від тяжкості опікового ураження. За різних методів хіругічного лікування в експерименті встановлено морфологічні та морфометричні зміни кісткової тканини у тварин з опіками і остеопротекторну дію лімфілізованих ксенодермотрансплантатів з застосуванням їх на опікових ранах. Розроблено методи комплексної профілактики розвитку остеодефіцитних станів опечених хворих шляхом проведення ранніх некрекомій, використання ліофілізованих ксенодермотрансплантатів, препаратів кальцію й антирезорбентів.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості змін концентрацій маркерних речовин, що використовуються для скринінгу на хромосомну патологію (ХП) плода, у разі ультразвукових ознак переривання вагітності та внутрішньоутробного інфікування плода, вживання гестагенів в І і ІІ триместрах вагітності, особливостей плаценти за УЗ сканування. Встановлено стан плода й особливості вагітності, що знижують ефективність формування групи високого ризику ХП плода. Розглянуто імунореактивність сироватки вагітних зі встановленою ХП плода та наведено випадки гіперреактивності сироватки у вагітних, що стосувались ембріотоксичних антитіл до колагену, білків S100 і MP65. Доведено необхідність впровадження попереднього консультування вагітних в акушерсько-гінекологічну практику та генетичного скринінгу в І і ІІ триместрах вагітності. Зазначено, що застосування в алгоритмі скринінгу вагітних розрахунку індивідуального ризику ХП плода дозволяє підвищити ефективність формування групи високого ризику в 2,7 раза.

  Скачати повний текст

Розкрито структуру й функції ділових ігор в навчально-виховному процесі технікумів і коледжів будівельного профілю. Створено й обгрунтовано систему розроблення і впровадження ділових ігор у фахову підготовку майбутніх молодших спеціалістів будівельного профілю як на змістово-процесуальному (зміст, форми, методи), так і на особистісному рівнях, де найбільше враховуються індивідуальні можливості навчання студентів за допомогою ділових ігор. Удосконалено методику формування фахових знань майбутніх молодших спеціалістів будівельного профілю засобами ділових ігор. Наведено сценарії й зміст ділових ігор й методику проведення їх у процесі навчання загальноосвітніх, загальнотехнічних і спеціальних дисциплін у технікумах і коледжах будівельного профілю.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена вирішенню актуального наукового завдання щодо підвищення ефективності оцінювання спроможностей медичних підрозділів ЗС України в умовах оборонної реформи.Комплексним дослідженням стану системи медичного забезпечення та оборонного планування встановлена відсутність на сучасному етапі методологічних підходів до оцінювання спроможностей медичних підрозділів ЗС України, що обумовило необхідність наукового обґрунтування і розробки методології оцінювання спроможностей медичних підрозділів ЗС України в умовах оборонної реформи, впровадження якої довело її ефективність.Виявлено, що на досягнення спроможностей та їх успішну реалізацію медичними підрозділами збройних сил впливає низка чинників: зовнішніх - характер воєнних дій, форми і способи застосування в них бойових та медичних підрозділів; імовірний рівень та характеристика санітарних втрат; призначення, завдання та організаційно-штатна структура військової частини та її медичних підрозділів; вимоги та обмеження нормативної бази, що регламентує медичне забезпечення; укомплектованість особовим складом основних підрозділів; якість підготовки військовослужбовців основних підрозділів; географічні, метеорологічні, санітарно-гігієнічні, суспільно-політичні та інші умови зовнішнього середовища у районі виконання завдань; та часові обмеження; та внутрішніх - укомплектованість особовим складом; злагодженість та навченість особового складу медичного підрозділу; забезпеченість озброєнням і військовою технікою; забезпеченість запасами матеріальних засобів; якість програми підготовки особового складу основних підрозділів з тактичної медицини; методична підготовка керівників занять та забезпеченість заходів навчальною матеріально-технічною базою.Доведено, що модульний принцип побудови системи медичного забезпечення сприяє підвищенню функціональних спроможностей медичних підрозділів та військово-медичних закладів на всіх рівнях медичного забезпечення, покращить сумісність медичних служб ЗС України та інших складових сил оборони між собою, а також з медичними службами збройних сил держав – членів НАТО. Тому оцінювання спроможностей медичних підрозділів ЗС України за модульним принципом є невід'ємною вимогою ефективного оборонного планування на основі спроможностей та досягнення сумісності з багатонаціональними підрозділами НАТО та ООН.В основу розробленої, обґрунтованої та упровадженої методології кількісного модульного оцінювання спроможностей медичних підрозділів ЗС України покладено дискретне оцінювання функціональних модулів медичного підрозділу за розробленими анкетами (контрольними листами) та стандартами підготовки (індивідуальні та колективні) медичних підрозділів ЗС України, що відповідають модулям. Вхідні параметри відповідають елементам формування спроможностей: «Доктринальна база», «Організація», «Лідерство», «Персонал», «Запаси», «Озброєння», «Навченість» та «Сумісність». Для кількісного розрахунку оцінки окремого модулю критеріальні показники нормуються.Оцінка за спроможність є інтегральною сукупністю оцінок модулів спроможності виражена через середній зважений геометричний показник. Вихідними параметрами оцінювання є показник у діапазоні від 0 до 1, який інтерпретується за вербально-числовою шкалою Харрінгтона у загальноприйнятні оцінки НАТО: Спроможний, Обмежено спроможний, Не спроможний.^UThe dissertation is devoted to the decision of the actual scientific task on increase of efficiency of an estimation of abilities of medical divisions of the Armed Forces of Ukraine in the conditions of defense reform.A comprehensive study of the state of the medical support and defense planning system found no methodological approaches to assessing the capabilities of medical units of the Armed Forces of Ukraine, which necessitated scientific substantiation and development of a methodology for assessing the capabilities of medical units of the Armed Forces of Ukraine in defense reform.It was revealed that the achievement of capabilities and their successful implementation by medical units of the armed forces is influenced by a number of factors: external - the nature of hostilities, forms and methods of use of combat and medical units in them; probable level and characteristics of sanitary losses; appointment, tasks and organizational and staffing structure of the military unit and its medical units; requirements and restrictions of the regulatory framework governing medical care; staffing of the main units; the quality of training of servicemen of the main units; geographical, meteorological, sanitary and hygienic, socio-political and other environmental conditions in the area of tasks; and time constraints; and internal - staffing; coherence and training of the personnel of the medical unit; provision of weapons and military equipment; availability of stocks of material resources; the quality of the training program for the personnel of the main units of tactical medicine; methodical training of lesson leaders and provision of activities with educational material and technical base.It is proved that the modular principle of building a medical support system helps to increase the functional capabilities of medical units and military medical institutions at all levels of medical support, improve the compatibility of medical services of the Armed Forces of Ukraine and other defense forces with each other. NATO.Therefore, assessing the capabilities of medical units of the Armed Forces of Ukraine on a modular basis is an essential requirement for effective defense planning based on capabilities and achieving compatibility with multinational units of NATO and the UN.The developed, substantiated and implemented methodology of quantitative modular assessment of capabilities of medical units of the Armed Forces of Ukraine is based on discrete assessment of functional modules of the medical unit according to developed questionnaires (checklists) and training standards (individual and collective) of medical units. Input parameters correspond to the elements of capacity building:"Doctrinal base", "Organization", "Leadership", "Personnel", "Stocks", "Weapons", "Learning" and "Compatibility". Criteria are normalized to quantify the assessment of a single module.Capacity assessment is an integral set of assessments of capacity modules expressed in weighted geometric mean. The starting point for evaluation is an indicator in the range from 0 to 1, which is interpreted on the Harrington verbal-numerical scale in NATO's generally accepted assessments: Able, Limited, Unable.

Дисертаційна робота присвячена вивченню проаритмогенної активності міокарда в різні часові терміни інфаркту міокарда (ІМ), її впливу на перебіг гострого періоду, післяінфарктне ремоделювання серця, розвиток ускладнень на госпітальному етапі лікування, після виписки зі стаціонару та в процесі динамічного спостереження упродовж 24 місяців у пацієнтів з коморбідною артеріальною гіпертензією (АГ) та цукровим діабетом (ЦД). Також простежено розвиток несприятливих серцево-судинних подій в катамнезі та вивчено безпосередню та віддалену (упродовж 10 років) смертність у досліджуваній когорті пацієнтів залежно від терміну і типу порушень ритму серця (ПРС) в гострий період ІМ. Доведено, що віддалена виживаність достовірно погіршилась у пацієнтів, які мали на до госпітальному етапі пароксизм фібриляції передсердь. Показано, що в гострому періоді ІМ найчастіше виникають пререперфузійні ПРС і мають найгірший віддалений прогноз при шлуночковій аритмії. Доведено, що пацієнти з пароксизмом фібриляції передсердь, що виник на до госпітальному етапі мали найвищу 30-денну смертність. Підтверджено, що пізні післяреперфузійні аритмії зустрічаються значно рідше, ніж порушення ритму в інші терміни ІМ, однак мають достовірний вплив на віддалену виживаність пацієнтів. Особливо це стосується ранніх післяреперфузійних аритмій, за яких показники виживаності впродовж 10-річного терміну спостереження були достовірно зниженими, а смертності – достовірно гіршими. Доведено, що пацієнти, які пережили реперфузійні ПРС мали кращий віддалений прогноз порівняно з пацієнтами, в яких не спостерігались реперфузійні аритмії. Коморбідна патологія, зокрема АГ та ЦД посилює проаритмогенний потенціал міокарда в умовах гострої ішемії та погіршує ранній і віддалений прогноз після ІМ, що вимагає оптимізації тактики ведення таких пацієнтів. Встановлено, що проаритмогенний потенціал зростав в умовах коморбідності за рахунок неадекватного післяінфарктного ремоделювання на тлі попередніх змін міокарда за рахунок несприятливого впливу АГ і ЦД. Встановлено, що час появи та вид ПРС є провідними детермінантами впливу на безпосередній і віддалений прогноз хворих з ГКС.^UThe dissertation is devoted to the study of the proarrhythmogenic activity of the myocardium at different time points of myocardial infarction (MI), its influence on the course of the acute period, post-infarction remodeling of the heart, the development of complications at the hospital stage of treatment, after discharge from the hospital, and during dynamic observation over 24 months in patients with comorbid arterial hypertension (AH) and diabetes mellitus (DM). The development of adverse cardiovascular events in the catamnesis was also tracked and immediate and long-term (within 10 years) mortality in the studied cohort of patients was studied depending on the term and type of cardiac arrhythmias (CA) in the acute period of MI. It was proved that long-term survival significantly worsened in patients who had paroxysms of atrial fibrillation at the pre-hospital stage. It has been shown that in the acute period of MI, prereperfusion CA most often occur and have the worst long-term prognosis in ventricular arrhythmia. It has been proven that patients with paroxysm of atrial fibrillation, which occurred at the pre-hospital stage, had the highest 30-day mortality. It has been confirmed that late post-reperfusion arrhythmias occur much less often than rhythm disturbances in other periods of MI, but have a reliable impact on the long-term survival of patients. This is especially true of early post-reperfusion arrhythmias, for which survival rates during the 10-year follow-up period were significantly lower, and mortality rates were significantly worse. We proved that patients who survived reperfusion CA had a better long-term prognosis compared to patients who did not experience reperfusion arrhythmias. Comorbid pathology, in particular hypertension and diabetes, increases the proarrhythmogenic potential of the myocardium in conditions of acute ischemia and worsens the early and long-term prognosis after MI, which requires optimization of management tactics for such patients. It was established that the proarrhythmogenic potential increased in conditions of comorbidity due to inadequate post-infarction remodeling against the background of previous changes in the myocardium due to the adverse effects of hypertension and diabetes. In general, according to the data of our study, it was established that the time of appearance and the type of CA are the leading determinants of the impact on the immediate and long-term prognosis of patients with acute coronary syndrome.