Досліджено можливість підвищення ефективності лікування хворих з метаболічним синдромом і постінфарктним атеросклерозом. Обстежено 139 хворих з такими захворюваннями, виявлено, що перебіг хвороби залежить від типу інсулінемії й є найтяжчим за умов спонтанної гіперінсулінемії. З'ясовано для цієї групи хворих більш тяжкі клініко-функціональні порушення з високим ризиком несприятливого перебігу захворювання та повторного виникнення серцево-судинних подій. Встановлено, що небіволол у комбінації з еналаприлом та аторвастатином, на відміну від бісопрололу, зумовлює ефективне зниження ступеня інсулінорезистентності, сприяє нормалізації показників вуглеводного обміну, позитивно впливає на ліпідний профіль крові, зменшує інтенсивність системного імунного запалення, ефективно знижує рівень маркерів субклінічного ураження органів-мішеней.

  Скачати повний текст

Наведено теоретичне обгрунтування сутності та складових інноваційного процесу та розроблено методичні та практичні рекомендації щодо формування концепції інноваційного розвитку регіону. Розкрито механізм створення та поширення нововведень з визначенням його складових. Здійснено моніторинг та аналіз інноваційної діяльності промислових підприємств Житомирської області та виділено тенденції спільні з загальнодержавним інноваційним розвитком. Запропоновано методичні рекомендації щодо аналізу стану та прогноз розвитку галузей промисловості за умов інноваційно-активної політики, що дає змогу визначити додаткову зміну ВВП залежно від рівня інноваційної активності підприємств регіону. Побудовано пргнозну модель, яка характеризує можливість зміни якості виробничо-технологічної бази області. Сформовано специфічні умови, необхідні для реалізації моделі інноваційної активності підприємств регіону. Доведено, що пріоритетним для регіону є застосування ресурсно-наукомісткої стратегії розвитку. Визначено механізми вибору варіантів її реалізації й ресурсне обгрунтування, що враховує ймовірні ризики від впровадження моделі в середньостроковому періоді.

  Скачати повний текст

Висвітлено образно-смислову специфіку використання тембру труби в симфонічних партитурах Б. Лятошинського та С. Людкевича. Визначено передумови символіки тембру труби у цих композиторів на підставі яких розглянуто трактування інструменту у фольклорних традиціях і у творчості митців XVIII - XIX ст. Відзначено, що в симфоніях, симфонічних поемах, увертюрах, сюїтах Б. Лятошинського та С. Людкевича даний музичний інструмент мав тлумачення, відповідне до індивідуальних образних концепцій кожного твору та зумовлене індивідуальними особливостями стилю кожного композитора. Висвітлено своєрідність перевтілення тембру труби у творчості Б. Лятошинського та С. Людкевича та з'ясовано певні розбіжності у їх трактуванні, зокрема, для Б. Лятошинського переважальною визначено експресивну образність, тяжіння до втілення колосальної напруги конфліктів, що вимагало майстерного тембрового висвітлення, динамізації розвитку за допомогою посилення ролі мідних духових інструментів, введення їх навіть на початкових етапах розвитку тем, особливо активних, напористих головних партій, а у С. Людкевича, незважаючи на пізньоромантичний орієнтир його стильової домінанти, відзначено більш обережне, спокійне використання мідної групи, "приберігання" її сильної яскравої звучності, передусім для кульмінаційних зон розвитку.

  Скачати повний текст

Об'єкт – процес формування інноваційного потенціалу виробничого підприємства в умовах економіки знань; мета – розробка та обґрунтуванні теоретичних положень, методичних підходів і рекомендацій щодо перманентного формування інноваційного потенціалу виробничого підприємства в умовах економіки знань; методи – діалектичний пізнання та спостереження; морфологічний, узагальнення, систематизації, системного підходу, декомпозиції націленого пошуку, структурно-семантичного перетворення, економіко-статистичного та динамічного аналізу, анкетування та емпіричного дослідження, графічний, порівняльного аналізу структурно-логічного моделювання, логічний новизна – полягає в розробці теоретико-методичного підґрунтя та рекомендацій щодо перманентного формування інноваційного потенціалу виробничого підприємства; результати – науково обґрунтовані та методично завершені рекомендацій стосовно формування інноваційного потенціалу виробничого підприємства; впроваджено – ТОВ «С-Інжиніринг» (довідка № 03/17-04 від 17.04.2018 р.), ТОВ «Поліпласт» (довідка № 21/02 від 21.02.2018 р.), ТОВ «Одеспромпак» (довідка №1/15 від 15.03.2018 р.)., в навчальному процесі Одеського національного політехнічного університету МОН України (акт впровадження від 20.04.2018 р.).^UObject – process of formation of innovative potential of a production enterprise in the conditions of knowledge economy; the purpose is to develop and substantiate the theoretical positions, methodological approaches and recommendations for the permanent formation of the innovative potential of the manufacturing enterprise in the conditions of the knowledge economy; methods – dialectical knowledge and observation; morphological, generalization, systematization, systematic approach, decomposition of the target search, structural-semantic transformation, economic-statistical and dynamic analysis, questioning and empirical research, graphical, comparative analysis of structural-logical modeling, logical novelty – is to develop a theoretical and methodological basis and recommendations on the permanent formation of the innovative potential of a production enterprise; results – scientifically substantiated and methodically completed recommendations regarding the formation of innovative potential of a production enterprise;implemented – LLC "S-Engineering" (certificate number 03 / 17-04 dated April 17, 2018), LLC "Polyplast" (certificate number 21/02 of 21.02.2018), LLC "Odespromak" (certificate number 1/15 of March 15, 2018), In the educational process of the Odessa National Polytechnic University of the Ministry of Education and Science of Ukraine (Act of Implementation dated April 20, 2018).

Вивчено роль стресу й психоемоційного напруження у розвитку перебігу артеріальної гіпертензії розроблено диференційований підхід до профілактики та комплексного лікування таких порушень. Встановлено, що пацієнти з АГ І-ІІ ступенів характеризувались значною зміною співвідношення норадреналін /адреналін, підвищеним рівнем кортизолу й серотоніну. Пріоритетними є результати щодо доповнення базової антигіпертензивної терапії препаратами магнію і мебікару, що сприяло позитивній динаміці середньодобових значень систолічного та діастолічного артеріального тиску. Досліджувані препарати також справили позитивний вплив на варіабельність серцевого ритму. Доведено, що поєднання препарату магнію та мебікару із базовою терапією протягом 4 тижнів у хворих з АГ І-ІІ ст., має позитивний вплив на емоційний стан, сприяє зниженню ступеня психологічного напруження, що виражалося в зменшенні проявів депресії, алекситимії та тривожності, відновленню синергійності вегетативної регуляції й ендотелійної дисфункції, медіаторного забезпечення емоційно-вегетативної вісі, за рахунок нормалізації рівнів норадреналіну, серотоніну та кортизолу. Ключові слова: артеріальна гіпертензія, варіабельність серцевого ритму, емоційне напруженя, депресія, алекситимія. Галузь – медицина.^UThe role of stress and psycho-emotional tension in the development of arterial hypertension has been studied, and a differentiated approach to the prevention and comprehensive treatment of such disorders has been developed. It was found that patients with hypertension of I-II degrees were characterized by a significant change in the ratio of norepinephrine / adrenaline, elevated levels of cortisol and serotonin. Priority is given to the results of supplementing the basic antihypertensive therapy with magnesium and mebicar drugs, which contributed to the positive dynamics of the average daily values of systolic and diastolic blood pressure. The studied drugs also had a positive effect on heart rate variability. It is proved that the combination of magnesium and mebicar with basic therapy for 4 weeks in patients with hypertension I-II, has a positive effect on emotional state, helps to reduce the degree of psychological stress, which was expressed in reducing depression, alexithymia and anxiety, restoring synergy autonomic regulation and endothelial dysfunction, mediator support of the emotional-vegetative axis, due to normalization of levels of norepinephrine, serotonin and cortisol. Key words: arterial hypertension, heart rate variability, emotional stress, depression, alexithymia. Branch - medicine.

Хронічна серцева недостатність (ХСН) є серйозною загрозою для всесвітньої системи охорони здоров'я, оскільки оцінюються як причина 30% смертей щорічно. Вона залишається однією з основних причин смертності та зниження якості життя в Україні та світі. У зв’язку з прогресуючим розвитком дефіциту вітаміну D (ДВD), який впливає на стан мембран кардіоміоцитів, очікується, що кількість смертей, викликаних цими захворюваннями, зростатиме і далі, досягнувши 23,3 млн до 2030 р. У дослідженнях останніх років зріс інтерес до серцево-судинних біомаркерів з оцінкою ризику при ХСН. Дефіцит вітаміну D (ДВD) постає як один із нових маркерів серцево-судинного ризику, оскільки він демонструє вплив на розвиток несприятливих серцево-судинних подій, особливо у пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком, який визначається станом периферичного еритрону. Результати попередніх епідеміологічних досліджень продемонстрували, що ДВD тісно пов’язаний з ризиком виникнення ХСН, артеріальної гіпертензії, субклінічного атеросклерозу, ішемічної хвороби серця (ІХС), інфаркту міокарда (ІМ) та мозкового ішемічного інсульту. Стан еритроцитів периферичної крові (ЕПК) є прогностично значущим чинником кардіометаболічного ризику, що за поєднання з ХСН впливає на рівень толерантності до фізичного навантаження. ЕПК при ДВD, як фактора кардіоваскулярного ризику, є предметом дебатів із метою остаточного визначення, наскільки він є самостійним внеском у патофізіологію серцево-судинних захворювань, чи є результатом супутніх захворювань. ДВD модулює дисфункцію ЕПК, ендотелію судин, має значення в патогенезі міокардіальної дисфункції, індукує процес апоптозу кардіоміоцитів та потенціює несприятливі ефекти інших чинників серцево-судинного ризику, таких як гіперліпідемія, інсулінорезистентність, прозапальна активація. Вказані процеси опосередкують потенціюючий вплив ДВD як у відношенні атерогенезу, так і ризику розвитку атеротромботичних подій. Це може пояснити асоціацію ДВD, артеріальної гіпертензії, метаболічного синдрому та змін ЕПК. Однак причинно-наслідкові зв’язки до цього часу не вивчені.Ретельний контроль рівня ДВD та ЕПК сприяє зменшенню частоти пов’язаних із ХСН коморбідних станів. Холекальциферол може відігравати певну роль у профілактиці ДВD у пацієнтів із різними факторами серцево-судинного ризику, оскільки за результатами досліджень він покращував еритроцитарний портрет у пацієнтів із ХСН та артеріальною гіпертензією за різними механізмами. За останні роки в зв’язку з подальшим дослідженням патогенезу розвитку ХСН в терапії цього захворювання все частіше використовуються препарати вітаміну D, одним із найбільш потужних із яких є холекальциферол, що діє на різні патогенетичні ланки атерогенезу, попереджує перекисне окислення ліпопротеїнів низької щільності та блокує набуті ними атерогенні властивості. Мета і завдання дослідження: підвищення ефективності лікування хворих на хронічну серцеву недостатність ішемічного генезу та дефіцитом вітаміну D на основі вивчення клініко-функціональних особливостей перебігу, структурно-функціональних змін серця, показників ліпідного профілю, плазматичного рівня 25(OH)D, NT-proBNP, морфологічних змін еритроцитів периферичної крові та якості життя і розробка схеми медикаментозного ліквання із застосуванням холекальциферолу.Дисертаційна робота є самостійною науковою працею. За результами дослідження встановлено, що ХСН на фоні ДВD характеризується обтяженим перебігом. Результати проведеного нами дослідження дозволяють удосконалити загальноприйнятий протокол ведення пацієнтів із серцевою недостатністю при ДВD. Нами пропонується удосконалити діагностичний протокол наступними дослідженнями: створити еритроцитарний портрет, в схему етіопатогенезу добавити гематологічний аспект, серед ферментів необхідно проводити дослідження активності і співвідношення ферментів САОЗ (СОД і КТ, ГлП, ГлРД), які вважаються основними для підтримки дископодібної форми та забезпечують повноцінну функцію ЕПК; обов’язковим вважати проведення 6-ТХзХ і внесення його значення до показників еритроцитарного профілю.У пацієнтів із серцевою недостатністю рівень 25(ОН)D в плазмі крові асоційований із якістю життя. Підвищення рівня 25(ОН)D в плазмі після лікування холекальциферолом (ХКФ) створює позитивний вплив на ЯЖ у пацієнтів із серцевою недостатністю. Розроблено комплексний підхід використання в клінічній практиці еритроцитарного портрету і визначення NT-proBNP та як біохімічного маркеру оцінки тяжкості та прогнозування перебігу ХСН на фоні ДВD. Ключові слова: серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, натрійуретичний пептид, дефіцит вітаміну D, еритроцити, індекс маси тіла, загальний холестерин, дисліпідемія, толерантність до фізичного навантаження, холекальциферол, якість життя. Галузь – медицина.^UCardiovascular diseases are a serious threat to the global health system, as it is estimated to cause 30% of deaths annually. Chronic heart failure remains one of the main causes of mortality and reduced quality of life in Ukraine and the world. Due to the progressive development of vitamin D deficiency, which affects the condition of cardiomyocyte membranes, the number of deaths caused by these diseases is expected to continue to grow, reaching 23.3 million by 2030.In recent years, research has increased interest in cardiovascular biomarkers for risk assessment in chronic heart failure. Vitamin D deficiency is emerging as one of the new markers of cardiovascular risk, as it demonstrates an impact on the development of adverse cardiovascular events, especially in patients with high cardiovascular risk, which is determined by the state of peripheral erythron. Previous epidemiological studies have demonstrated that vitamin D deficiency is closely associated with the risk of heart failure, hypertension, subclinical atherosclerosis, coronary artery disease, myocardial infarction (MI), and cerebral ischemic stroke. The state of peripheral blood erythrocytes is a prognostically significant factor of cardiometabolic risk, which, in combination with chronic heart failure, affects the level of exercise tolerance. The role of peripheral blood erythrocytes in vitamin D deficiency as a cardiovascular risk factor is the subject of debate to determine whether it is an independent contribution to the pathophysiology of cardiovascular disease or a result of comorbidities.Vitamin D deficiency modulates the dysfunction of peripheral blood erythrocytes and vascular endothelium, is important in the pathogenesis of myocardial dysfunction, induces cardiomyocyte apoptosis, and potentiates the adverse effects of other cardiovascular risk factors, such as hyperlipidemia, insulin resistance, and proinflammatory activation. These processes mediate the potentiating effect of Vit D deficiency both in terms of atherogenesis and the risk of atherothrombotic events. This may explain the association between Vit D deficiency, hypertension, metabolic syndrome, and changes in EPA. However, the cause-and-effect relationship has not yet been studied.The strict control of Vit D deficiency and EPA levels helps to reduce the incidence of CHF-related comorbidities. Cholecalciferol may play a role in the prevention of Vit D deficiency in patients with various cardiovascular risk factors, as studies have shown that it improved red blood cell profile in patients with chronic heart failure and hypertension by various mechanisms. In recent years, due to further research into the pathogenesis of CHF, vitamin D medications have been increasingly used in the treatment of this disease, one of the most powerful of which is cholecalciferol, which acts on various pathogenic links in atherogenesis, prevents low-density lipoprotein peroxidation and blocks the atherogenic properties acquired by them. The aim and objectives of the study: to increase the effectiveness of treatment of patients with HF ischemic origin based on the study of its clinical and functional features of the course, including in combination with vitamin D deficiency, by studying the clinical course, structural and functional changes of the heart, lipid profile, 25(OH)D and NT-proBNP plasma levels, morphological changes in peripheral blood erythrocytes and quality of life, and, on this basis, developing a scheme of drug treatment of cholecalciferol in the of such patients.The thesis is an independent scientific work. According to the results of the study, it was found that CHF on the background of vitamin D deficiency is characterized by a burdened course. The results of our study allow us to improve the generally accepted protocol for the management of patients with heart failure in vitamin D deficiency. We propose to improve the diagnostic protocol with the following studies: to create a red blood cell portrait, to add a hematological aspect to the etiopathogenesis scheme; among the enzymes, it is necessary to study the activity and ratio of the enzymes of the antioxidant defense systems (SOD and CT, GPx, GSR), which are considered essential for maintaining the disc-shaped form and ensuring the full function of peripheral blood erythrocytes; it is mandatory to consider 6MWT and its value to be included in the red blood cell profile.In patients with heart failure, 25(OH)D levels in plasma are associated with QOL. Increasing 25(OH)D levels in plasma after treatment with cholecalciferol has a positive effect on the quality of life in patients with heart failure.Key?words: heart failure, coronary heart disease, natriuretic peptide, vitamin D deficiency, red blood cells, body mass index, total cholesterol, dyslipidemia, exercise tolerance, cholecalciferol, quality of life. Branch – medicine.