Дисертація присвячена обгрунтуванню суті категорії авансованого капіталу і методологічних аспектів його функціонування. У роботі з'ясовано відмінності авансованого капіталу від категорій виробничого потенціалу та капіталу, в його класичному значенні. Обгрунтовано основні критерії формування раціонального співвідношення між власним та позичковим капіталом. Розроблено рекомендації щодо оцінки фінансово-майнового стану аграрних підприємств та аналізу ефективності їх діяльності.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена проблемам патогенезу, особливостям клінікорентгенологічної картини, пербігу та результатам лікування коксартрозу із супутньоюпатологією хребта (кульшово-поперекового синдрому). Створено біомеханічну модельнапружено-деформованого стану системи «хребет-таз-кульшові суглоби» припервинному ураженні одного кульшового суглоба. В моделі розглядається зменшенняосьового навантаження на кульшовий суглоб на 10 та 30%, що відповідаєфункціональній недостатності нижньої кінцівки при коксартрозі І-ІІ та ІІІ-ІV стадіяхвідповідно. Доведено, що перерозподіл напружень та деформацій в протилежномукульшовому суглобі та клубово-крижовому зчленуванні залежить від параметрівхребтово-тазового балансу (кута нахилу крижової кістки та виразності поперековоголордозу) у хворих на коксартроз. При гіполордозі максимальні напруження виявлені упротилежному кульшовому суглобі та міжхребцевих дисках поперекового відділухребта, при гіперлордозі – у протилежному клубово- крижовому зчленуванні тадуговідросчастих суглобах LI-LV. Отримані дані біомеханічних дослідженьпідтверджуються клінічними проявами кульшово-поперекового синдрому. Двобічнийкоксартроз домінує у хворих при гіполордозі, а однобічний коксартроз – пригіперлордозі. Перевантаження передньої колони (міжхребцевих дисків) поперековоговідділу хребта клінічно супроводжувалося люмбоішиалгією, перевантаження задньоїколони (дуговідросчастих суглобів) – люмбалгією. Виявлено також залежність міжзгинальною контрактурою кульшового суглоба та кутом нахилу крижової кістки: пригоризонтальному – згинальна контрактура виражена більше, при вертикальному –менше. Кут нахилу крижової кістки є конституційною константою в дорослої людини,що разом із згинальною контрактурою кульшового суглоба беруть участь у формуванніпоперекового лордозу. Виявлено, що клініко-рентгенологічні прояви кульшово -поперекового синдрому також залежать від параметрів хребтово-тазового балансу. Ухворих із гіперлордотичною поставою домінувала справжня форма hip-spine синдрому(розвиток вертеброгенної патології випереджав розвиток коксартрозу). Коксартрозпереважно гіперпластичний, із повільним прогресуванням. У хворих ізгіполордотичною поставою домінувала зворотна форма hip-spine синдрому (розвитоккоксартрозу випереджав розвиток вертеброгенної патології). Коксартроз переважногіпопластичний, із швидкою формою прогресування. Виявлено кореляцію міжпараметрами хребтово-тазового балансу та вираженістю залишкового больовогосиндрому після ендопротезування кульшового суглоба. Больовий синдром у поперекута стегні оцінювався за шкалами WOMAC, Oswestry та Harris. У хворих ізнормолордотичною поставою результат ендопротезування кульшового суглоба заданими шкалами найкращий, ознак залишкового больового синдрому не виявлено. У хворих із гіперлордотичною поставою результат ендопротезування задовільний, унезначної частини хворих спостерігалася люмбалгія. У хворих із гіполордотичноюпоставою результат ендопротезування кульшового суглоба статистично найгірший,больовий синдром був зумовлений переважно люмбоішиалгією. Виявленізакономірності необхідно враховувати при плануванні ТЕП кульшового суглоба.Хворим із нормо- та гіперлордозом показане ендопротезування кульшового суглоба ізподальшою загальною реабілітацією, а пацієнти з гіполордозом потребують ретельногообстеження у невролога та вертебролога до оперативного втручання та можливоголікування основного захворювання.^UThe thesis is devoted to the problems of pathogenesis, to the peculiarities of the clinicaland radiographic picture, passage and to the results of the treatment of osteo-arthritis with thecorresponding pathology of the spine (hip and lumbar syndrome). A biomechanical model ofthe stress-strain state of the "spine-pelvis-hip joints" system with the primary lesion of onehip joint has been created. The model highlights a decrease in the axle load on the hip jointby 10 to 30%, which corresponds to the functional insufficiency of the lower extremity withosteo-arthritis І-ІІ and ІІІ-ІV stages respectively. It has been proved that the redistribution ofload and deformation in the opposite hip joint and the sacroilical joint depends on theparameters of the spine-pelvic balance (the angle and severity of lumbar lordosis) in patientswith osteo-arthritis.The maximum tension is found in the opposite hip joint and intervertebral discs of thelumbar spine with hypolordosis and hyperlordosis – in the opposite sacroilical joint andvertebral joints LI-LV. The obtained data of biomechanical studies are confirmed by clinicalmanifestations of the hip-spine syndrome. Two-sided osteo-arthritis dominates in patientswith hypolordosis, and one-sided osteo-arthritis – with hyperlordosis. Overload of the anteriorcolumn (intervertebral discs) of the lumbar spine is clinically accompanied by low back painwith ischias, while overload of the posterior column (vertebral joints) – by low back pain.There is also dependence between the flexor contracture of the hip joint and the angle of thesacrum: in the horizontal position, the flexor contracture is more pronounced, while thevertical one is less. The angle of the sacrum is a constant in an adult, which, together with theflexor contracture of the hip joint, are involved in the formation of lumbar lordosis. It hasbeen found that the clinical and radiographic manifestations of the hip and lumbar syndromealso depend on the parameters of the spine-pelvic balance. Patients with hyperlordosis posture have the genuine form of the hip-spine syndrome dominating (the development ofvertebrogenic pathology outstrips the development of osteo-arthritis). Osteoarthritis ispredominantly hyperplastic with a slow form of progression. At the same time, the reverseform of the hip-spine syndrome (the development of osteoarthritis preceding the developmentof vertebrogenic pathology) dominates in patients with hypolordosis posture. Osteoarthritis ispredominantly hypoplastic, with a rapid form of progression. The correlation between theparameters of the spine-pelvic balance and the intensity of the residual pain syndrome afterhip replacement has been revealed. Low back and thigh pain has been assessed according tothe scales WOMAK, Oswestry and Harris.Patients with normolorodic posture seem to have the best result of hip replacement, withoutany signs of residual pain syndrome found. Satisfactory result of hip replacement is observedin patients with hyperplastic posture, and a small proportion of patients develop low backpain. However, patients with hypolordosis posture have worse result of hip replacement,according to statistics, the pain syndrome is caused mainly by low back pain with ischias. Theobserved patterns should be taken into account in hip joint replacement. Patients with normoand hyperlordosis under go hip replacement with further general rehabilitation, and patientswith hypolordosis need a thorough examination from a neurologist and a vertebrologist beforesurgery.