Доповнено концепцію патогенезу хронічного некаменевого холециститу з урахуванням порушення балансу цитокінової системи з підвищеною продукцією прозапальних (ІЛ-6, ІЛ-8) цитокінів, активацією процесів ліпопероксидації та виснаженням антиоксидантних резервів організму. Встановлено провідну роль у патогенезі холециститу таких чинників, як запальний синдром, активація перекисного окиснення ліпідів з одночасним виснаженням антиоксидантних систем організму, дистонія відділів вегетативної нервової системи, супутне ушкодження шлунку. Доведено, що більше ніж у половини обстежених пацієнтів пребіг захворювань супроводжується гіперкінетичним типом порушень моторики жовчовивідних шляхів, а у третини - гіпокінетичним. Відзначено, що в 58 % випадків хронічний некаменевий холецистит супроводжується зниженою кислотністю шлункового вмісту, у 28 % - підвищеною, а у 67 % обстежених виявлено дуоденогастральний рефлюкс. Встановлено позитивний вплив на прогресування хронічного некаменевого холециститу вираженого дисбалансу вегетативної регуляції, що полягає у переважанні симпатикотонічного типу діяльності жовчовивідних шляхів. Виявлено, що у разі підвищеної активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи у 58 % випадків відбувається посилення, а у 40 % - ослаблення вагусних впливів. Вперше розроблено й апробовано диференційований підхід щодо лікування хворих на хронічний некаменевий холецистит на базі застосування у комплексній терапії альтану та дицетелу.

  Скачати повний текст

Об’єкт дослідження - процес фізичної терапії при порушеннях постави у сагітальній площині, плоскостопості, ожирінні. Мета дослідження - теоретичне обґрунтування, розробка та перевірка ефективності комплексної програми фізичної терапії студентів з порушеннями постави у сагітальній площині, плоскостопістю, ожирінням, спрямованої на покращення функціональних резервів їх організму.Методики дослідження Аналіз спеціальної та науково-методичної літератури дозволив визначити актуальність проблеми фізичної терапії студентів з порушеннями постави у сагітальній площині, плоскостопістю, ожирінням, що дозволило обґрунтувати тему, завдання та вибір методів дослідження.Кількісно оцінювали такі показники: для характеристики загального стану організму визначали скарги студентів, рівень фізичної активності за Міжнародним опитувальником фізичної активності (IPAQ), функціональні можливості опорно-рухового апарату за Functional Movement Screen, китичну та станову силу, якість життя за EQ-5D-5L; стан жирової тканини характеризували за масою тіла, індексом маси тіла, вимірювань обхватних розділів стегон та талії та їх співвідношення, компонентний склад тіла методом біоімпедансометрії; показники функціонування структур хребта визначали за пробами його гнучкості (стан стопи та ходи проби підборіддя-грудина, Ott, Сєдіна, Schober, Tomayer); в якості функціонування структур стопи та пов’язаних, зокрема, з нею, функцій рівноваги, визначали індекс Фрідлянда, показники стабілометрії. Теоретичне та практичне значення. Практичне значення одержаних результатів полягає у створенні науково обґрунтованої комплексної програми фізичної терапії для студентів з ожирінням, порушеннями постави у сагітальній площині та плоскостопості, що сприяла розширенню функціональних резервів їх організму – поліпшенню якості життя, динаміки рухової функції, збільшенню рухової активності, покращенню антропометричних параметрів, збільшенню гнучкості хребта, покращенню висоти склепіння стопи. Практичні розробки дисертаційного дослідження використані у практичній діяльності Центру відновної медицини і реабілітації «АРАВМЕД», Реабілітаційного центру св. Юди-Тадея, зокрема, вдосконалені методики фізичної терапії хворих з порушеннями постави у сагітальній площині, плоскостопістю, ожирінням, що підтверджено актами впровадження.Теоретико-методичні розробки дослідження використовуються у навчальному процесі кафедри загальної практики – сімейної медицини та реабілітації Івано-Франківського національного медичного університету, зокрема в лекційний курс дисциплін «Фізична реабілітація при коморбідній патології», кафедри фізичної терапії, ерготерапії Прикарпатського національного університету імені Василя Стефаника (лекційний курс дисципліни «Клінічний менеджмент в травматології та ортопедії»), що підтверджено актом впровадження.Програма може бути підґрунтям для забезпечення ефективної реабілітаційної роботи серед студентів, пацієнтів з поєднаною патологією, а також осіб з ожирінням, плоскостопістю та порушеннями постави у сагітальній площині як окремими станами. Водночас може застосовуватися у практиці роботи фізичних терапевтів, ерготерапевтів, лікарів функціональної та реабілітаційної медицини, інших фахівців мультидисциплінарної реабілітаційної команди відділень реабілітації.Наукова новизна отриманих результатів полягає в обґрунтуванні науково-теоретичних засад створення програми фізичної терапії для студентів з порушеннями постави у сагітальній площині, плоскостопістю та ожирінням з позицій покращення функціональних резервів їх організму. Вперше: розроблено комплексну програму фізичної терапії студентів з ожирінням, порушеннями постави та плоскостопістю, визначальними особливостями якої є виконання терапевтичних вправ різної спрямованості та функціонального тренування із застосуванням платформ «PROSEDOS», мануального впливу (масажу), кінезіологічного тейпування, модифікації харчування (дієтичне навчання), навчання пацієнтів, що відрізняє її від загальноприйнятих програм реабілітації та фізичної терапії; вперше отримано дані про особливості перебігу поєднання у студентів ожиріння, порушень постави у сагітальній площині та плоскостопості (окремо кожного стану та їх загального впливу на стан здоров’я осіб студентів) .^UThe object of the study is the process of physical therapy for posture disorders in the sagittal plane, flat feet, obesity. The purpose of the study is theoretical substantiation, development and verification of the effectiveness of a complex program of physical therapy for students with postural disorders in the sagittal plane, flat feet, and obesity, aimed at improving the functional reserves of their body.Research methods The analysis of special and scientific-methodical literature made it possible to determine the relevance of the problem of physical therapy of students with postural disorders in the sagittal plane, flat feet, and obesity, which made it possible to justify the topic, task and choice of research methods.The following indicators were quantitatively evaluated: to characterize the general state of the body, students' complaints were determined, the level of physical activity according to the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), the functional capabilities of the musculoskeletal system according to the Functional Movement Screen, wrist and postural strength, quality of life according to EQ-5D-5L; the state of adipose tissue was characterized by body weight, body mass index, measurements of girth sections of hips and waist and their ratio, component composition of the body by bioimpedanceometry; ndicators of the functioning of the spinal structures were determined by tests of its flexibility (foot position and gait tests of the chin-sternum, Ott, Sedin, Schober, Tomayer); as the function of foot structures and related, in particular, balance functions, the Friedland index and stabilometry indicators were determined. Theoretical and practical significance. The practical significance of the obtained results lies in the creation of a scientifically based complex program of physical therapy for students with obesity, postural disorders in the sagittal plane and flat feet, which contributed to the expansion of the functional reserves of their body - improving the quality of life, dynamics of motor function, increasing motor activity, improving anthropometric parameters, increasing the flexibility of the spine, improving the height of the arch of the foot.The practical developments of the dissertation research were used in the practical activities of the Center for Restorative Medicine and Rehabilitation "ARAVMED", the Rehabilitation Center of St. Yudy-Tadeya, in particular, improved methods of physical therapy for patients with postural disorders in the sagittal plane, flat feet, obesity, which is confirmed by acts of implementation.The theoretical and methodological developments of the research are used in the educational process of the department of general practice - family medicine and rehabilitation of the Ivano-Frankivsk National Medical University, in particular in the lecture course of the disciplines "Physical rehabilitation with comorbid pathology", the department of physical therapy, occupational therapy of the Vasyl Stefanyk Precarpathian National University (lecture course of the discipline "Clinical management in traumatology and orthopedics"), which is confirmed by the act of implementation.The program can be the basis for ensuring effective rehabilitation work among students, patients with combined pathology, as well as persons with obesity, flat feet and postural disorders in the sagittal plane as separate conditions. At the same time, it can be used in the work practice of physical therapists, occupational therapists, doctors of functional and rehabilitation medicine, and other specialists of the multidisciplinary rehabilitation team of rehabilitation departments.The scientific novelty of the obtained results lies in the substantiation of the scientific and theoretical foundations of the creation of a physical therapy program for students with posture disorders in the sagittal plane, flat feet and obesity from the standpoint of improving the functional reserves of their body. For the first time: a comprehensive program of physical therapy for students with obesity, postural disorders and flat feet was developed, the defining features of which are the performance of therapeutic exercises of various orientations and functional training using the PROSEDOS platforms, manual influence (massage), kinesiological taping, nutrition modification (diet training) , patient education, which distinguishes it from conventional rehabilitation and physical therapy programs; for the first time, data were obtained on the peculiarities of the course of the combination of obesity, posture disorders in the sagittal plane and flat feet (separately for each condition and their general impact on the health of students) .

Об’єкт дослідження - процес фізичної терапії осіб похилого віку з ендопротезом колінного суглоба та геріатричними синдромами у віддаленому періоді після ендопротезування/Мета дослідження - теоретичне обґрунтування, розробка та перевірка ефективності комплексної програми фізичної терапії осіб похилого віку з наслідками тотального ендопротезування колінного суглоба, спрямованої на покращення функціональних можливостей пацієнтів та полегшення виконання активностей повсякденного життя шляхом корекції ознак геріатричних синдромів та функціональних обмежень оперованої кінцівки.Методики дослідження. Аналіз спеціальної та науково-методичної літератури; для характеристики стану пацієнтів проводили тестування за Short Physical Performance Battery та китичною динамометрією; фізичні якості оцінювали за Senior Fitness Test та Edmonton Frail Scale; якість життя характеризували за опитувальником SarQoL; ступінь депресії визначали за геріатричною шкалою депресії (GDS-15). Параметри геріатричних синдромів характеризували за результатами Functional Gait Assessment, Fall efficacy scale, шкалою Performance-Oriented Mobility Assessment; за Tampa Kinesiophobia Scale; 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. Функціональний стан коліна визначали за амплітудою рухів у колінному суглобі, мануальним м’язовим тестуванням, Forgotten Joint Score-12, Knee Society Score. Отримані матеріали кожного етапу дослідження були оброблені математико-статистичними методами дослідження.Теоретичне та практичне значення. полягає у створенні науково обґрунтованої комплексної програми фізичної терапії для осіб похилого віку з ендопротезом колінного суглоба, що сприяло зменшенню вираженості геріатричних синдромів, пов’язаних із м’язовою слабкістю, порушеннями рівноваги, ризиком падіння, депресією, покращенню функціональних можливостей оперованої кінцівки шляхом зменшення ознак м’язової слабкості, покращення статичної та динамічної рівноваги, зменшенню проявів депресії, покращенню якості життя, стабільності та сили оперованої кінцівки. Практичні розробки дисертаційного дослідження використані у практичній діяльності Центру відновної медицини і реабілітації «АРАВМЕД», Реабілітаційного центру св. Юди-Тадея.Теоретико-методичні розробки дослідження використовуються у навчальному процесі кафедри загальної практики, сімейної медицини та реабілітації Івано-Франківського національного медичного університету.Програма бути використана у діяльності фізичних терапевтів, ерготерапевтів, лікарів функціональної та реабілітаційної медицини та інших фахівців мультидисциплінарної реабілітаційної команди спеціалізованих реабілітаційних відділень та центрів травматолого-ортопедичного, геріатричного та загального профілю. Наукова новизна отриманих результатів полягає в обґрунтуванні науково-теоретичних засад для створення практичної програми фізичної терапії для осіб похилого віку з наслідками тотального ендопротезування колінного суглоба, які перебігають на фоні геріатричних синдромів. Вперше розроблено комплексну програму фізичної терапії осіб похилого віку з ендопротезом колінного суглоба та геріатричними синдромами, визначальними особливостями якої є виконання терапевтичних вправ різної спрямованості та функціонального тренування із застосуванням платформ «PROSEDOS», Otago exercise programme, мануального впливу (масажу, постізометричної релаксації), корекції харчування, навчання пацієнтів, що відрізняє її від загальноприйнятих програм реабілітації та фізичної терапії; отримано дані про особливості перебігу геріатричних синдромів у хворих похилого віку з ендопротезом колінного суглоба (окремо геріатричного статусу, функціонального стану оперованої кінцівки та їх загального впливу на стан здоров’я обстежених осіб); комплексна програма фізичної терапії осіб похилого віку з наслідками тотального ендопротезування колінного суглоба, що перебігають на фоні геріатричних синдромів, побудована відповідно до Міжнародної класифікації функціонування, інвалідності та здоров’я, із урахуванням основних її компонентів та особливостей кожного стану, а кінцева мета відновлювальних заходів спрямована на рівень участі у життєвих ситуаціях та / або професійній діяльності.^UThe object of the research is the process of physical therapy of elderly people with knee endoprosthesis and geriatric syndromes in the remote period after endoprosthesis.The purpose of the study is the theoretical justification, development and verification of the effectiveness of a complex program of physical therapy for the elderly with the consequences of total knee arthroplasty, aimed at improving the functional capabilities of patients and facilitating the performance of activities of daily life by correcting the signs of geriatric syndromes and functional limitations of the operated limb.Research methods. Analysis of special and scientific-methodical literature; to characterize the condition of patients, testing was performed according to the Short Physical Performance Battery and cat dynamometry; physical qualities were assessed by the Senior Fitness Test and the Edmonton Frail Scale; quality of life was characterized by the SarQoL questionnaire; the degree of depression was determined by the Geriatric Depression Scale (GDS-15). Parameters of geriatric syndromes were characterized by the results of Functional Gait Assessment, Fall efficacy scale, Performance-Oriented Mobility Assessment scale; by the Tampa Kinesiophobia Scale; 25-question Geriatric Locomotive Function Scale. The functional state of the knee was determined by the amplitude of movements in the knee joint, manual muscle testing, Forgotten Joint Score-12, Knee Society Score. The obtained materials of each stage of the research were processed by mathematical and statistical research methods.Theoretical and practical significance. consists in the creation of a scientifically based complex program of physical therapy for the elderly with a knee joint endoprosthesis, which contributed to the reduction of the severity of geriatric syndromes associated with muscle weakness, balance disorders, the risk of falling, depression, improving the functional capabilities of the operated limb by reducing the symptoms muscle weakness, improvement of static and dynamic balance, reduction of depression, improvement of quality of life, stability and strength of the operated limb.The practical developments of the dissertation research were used in the practical activities of the Center for Restorative Medicine and Rehabilitation "ARAVMED", the Rehabilitation Center of St. Yuda Thaddeus.Theoretical and methodological developments of the research are used in the educational process of the department of general practice, family medicine and rehabilitation of the Ivano-Frankivsk National Medical University.The program should be used in the activities of physical therapists, occupational therapists, doctors of functional and rehabilitation medicine and other specialists of the multidisciplinary rehabilitation team of specialized rehabilitation departments and centers of trauma-orthopedic, geriatric and general profile.The scientific novelty of the obtained results lies in the substantiation of the scientific and theoretical foundations for the creation of a practical program of physical therapy for the elderly with the consequences of total knee arthroplasty, which occur against the background of geriatric syndromes. For the first time, a comprehensive program of physical therapy for elderly people with knee endoprosthesis and geriatric syndromes was developed, the defining features of which are the performance of therapeutic exercises of various orientations and functional training using the platforms "PROSEDOS", Otago exercise program, manual influence (massage, post-isometric relaxation), correction nutrition, patient education, which distinguishes it from generally accepted programs of rehabilitation and physical therapy; received data on the peculiarities of the course of geriatric syndromes in elderly patients with knee endoprosthesis (in addition to the geriatric status, the functional state of the operated limb and their general impact on the health of the examined persons); a comprehensive program of physical therapy for the elderly with the consequences of total knee arthroplasty, occurring against the background of geriatric syndromes, is built in accordance with the International Classification of Functioning, Disability and Health, taking into account its main components and the characteristics of each condition, and the ultimate goal of restorative measures is aimed at on the level of participation in life situations and / or professional activities.

Об’єкт дослідження - процес фізичної терапії поранених з наслідками поліструктурних вогнепальних переломів кісток передпліччя у постіммобілізаційному періоді. Мета дослідження - теоретичне обґрунтування, розробка та перевірка ефективності комплексної програми фізичної терапії військовослужбовців з наслідками поліструктурних вогнепальних переломів кісток передпліччя, спрямованої на покращення функціональних можливостей травмованої кінцівки та полегшення виконання ними активностей повсякденного життя та професійної військової активності шляхом корекції ознак структурних та функціональних обмежень. Методики дослідження. Аналіз спеціальної та науково-методичної літератури дозволив визначити актуальність проблеми фізичної терапії військовослужбовців з вогнепальними травмами кінцівок, що визначило обґрунтування теми, завдань та вибір методів, відповідних меті дослідження. Кількісно оцінювались такі показники: поширеність та структура скарг; визначення інтенсивності болю за візуальною аналоговою шкалою; психоемоційного стану (Hospital Anxiety and Depression Scale), клініко-функціональні (пальпація, антропометричні вимірювання дистальних відділів верхніх кінцівок; визначення амплітуди рухів ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів; мануальне м’язове тестування передпліччя; визначення сили згиначів кисті китичною динамометрією; оцінювання функціонування травмованої кінцівки за Nine-hole peg test, Action Research Arm Test, опитувальниками ABILIНAND, Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure, Patient-Rated Wrist Evaluation, характеристика якості життя за EuroQol-5D-5L. Теоретичне та практичне значення. полягає у створенні науково обґрунтованої комплексної програми фізичної терапії військовослужбовців з наслідками поліструктурних вогнепальних переломів кісток передпліччя, що сприяла зменшенню вираженості порушень функціонування травмованої кінцівки, пов’язаних із болем, контрактурою суглобів, атрофією м’язів, дефектами тканин, а також зменшенню проявів психоемоційного пригнічення, покращенню функціональних можливостей травмованої кінцівки шляхом збільшення її сили, покращення координації та спритності її рухів, збільшення її залученості до виконання активностей повсякденного життя, покращенню якості життя, орієнтованих на виконання військових обов’язків в зоні бойових дій. Практичні розробки дисертаційного дослідження використані у практичній діяльності Центру відновної медицини і реабілітації «АРАВМЕД» (м. Івано-Франківськ), Реабілітаційного центру св. Юди-Тадея (м. Івано-Франківськ), зокрема, вдосконалені програми реабілітації військовослужбовців з вогнепальними травмами верхніх кінцівок, що підтверджено актами впровадження. Теоретико-методичні розробки дослідження використовуються у навчальному процесі кафедри загальної практики, сімейної медицини та реабілітації Івано-Франківського національного медичного університету, зокрема в лекційному курсі дисципліни «Медична реабілітація» та кафедри терапії, реабілітації та морфології Прикарпатського національного університету, зокрема у навчальних дисциплінах «Клінічний менеджмент у травматології», «Ортезування та протезування», що підтверджено актами впровадження. Програма може бути використана у діяльності фізичних терапевтів, ерготерапевтів, лікарів фізичної та реабілітаційної медицини та інших фахівців мультидисциплінарної реабілітаційної команди спеціалізованих реабілітаційних відділень та центрів травматолого-ортопедичного, військово-медичного та загального профілю. Отримані у результаті проведеного дослідження дані можуть бути використані для вдосконалення навчального процесу студентів спеціалізованих закладів у дисциплінах, присвячених захворюванням і травмам опорно-пухового апарату та реабілітації військовослужбовців, під час викладання на курсах підвищення кваліфікації фізичних терапевтів та ерготерапевтів, для організації клінічної практики для студентів тощо. Наукова новизна отриманих результатів полягає в обґрунтуванні науково-теоретичних засад для створення програми фізичної терапії військовослужбовців з наслідками поліструктурних вогнепальних переломів кісток передпліччя. Вперше науково обґрунтовано та розроблено програму фізичної терапії поранених з поліструктурними вогнепальними переломами кісток передпліччя, визначальними особливостями якої є виконання терапевтичних вправ із використанням еластичних тренажерів Thera-Band, гіроскопічного тренажера, функціонального тренування, MAPS THERAPY, масажу, постізометричної релаксації, кінезіологічного тейпування, ортезування, об’єднаних принципами кистьової терапії, що відрізняє її від загальноприйнятих програм реабілітації, фізичної терапії, ерготерапії.^UThe object of the study is the process of physical therapy of the wounded with the consequences of polystructural gunshot fractures of the bones of the forearm in the post-immobilization period. The purpose of the study is the theoretical justification, development and verification of the effectiveness of a comprehensive program of physical therapy for servicemen with the consequences of polystructural gunshot fractures of the forearm, aimed at improving the functional capabilities of the injured limb and facilitating their performance of activities of everyday life and professional military activity by correcting signs of structural and functional limitations. Research methods. The analysis of special and scientific-methodical literature made it possible to determine the relevance of the problem of physical therapy of servicemen with gunshot injuries of the limbs, which determined the justification of the topic, tasks and the choice of methods corresponding to the purpose of the study. The following indicators were quantified: prevalence and structure of complaints; determination of pain intensity on a visual analog scale; Hospital Anxiety and Depression Scale, palpation, anthropometric measurements of the distal parts of the upper limbs; determination of the amplitude of movements of the elbow and carpal joints; manual muscle testing of the forearm; determination of the strength of the hand flexors by wrist dynamometry; assessment functioning of the injured limb according to Nine-hole peg test, Action Research Arm Test, ABILINAND questionnaires, Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure, Patient-Rated Wrist Evaluation, characteristics of quality of life according to EuroQol-5D-5L. Theoretical and practical significance. consists in the creation of a scientifically based complex program of physical therapy for military personnel with the consequences of polystructural gunshot fractures of the forearm bones, which contributed to the reduction of the severity of functional disorders of the injured limb associated with pain, joint contracture, muscle atrophy, tissue defects, as well as the reduction of psycho-emotional depression , improving the functional capabilities of the injured limb by increasing its strength, improving coordination and dexterity of its movements, increasing its involvement in activities of daily life, improving the quality of life, oriented to the performance of military duties in the combat zone.The practical developments of the dissertation research were used in the practical activities of the Center for Restorative Medicine and Rehabilitation "ARAVMED" vsk), the Rehabilitation Center of St. Yudy-Tadeya, in particular, improved programs for the rehabilitation of servicemen with gunshot injuries of the upper limbs, which is confirmed by acts of implementation. The theoretical and methodological developments of the research are used in the educational process of the department of general practice, family medicine and rehabilitation of the Ivano-Frankivsk National Medical University, in particular in the lecture course of the discipline "Medical rehabilitation" and the department of therapy, rehabilitation and morphology of the Vasyl Stefanyk Precarpathian National University, in particular in the educational disciplines "Clinical management in traumatology", "Orthotics and prosthetics", which is confirmed by acts of implementation. The program can be used in the activities of physical therapists, occupational therapists, doctors of physical and rehabilitation medicine and other specialists of the multidisciplinary rehabilitation team of specialized rehabilitation departments and centers of trauma-orthopedic, military-medical and general profile. The data obtained as a result of the conducted research can be used to improve the educational process of students of specialized institutions in the disciplines dedicated to diseases and injuries of the musculoskeletal system and rehabilitation of military personnel, during teaching at advanced training courses for physical therapists and occupational therapists, for the organization of clinical practice for students, etc. The scientific novelty of the obtained results lies in the substantiation of scientific and theoretical foundations for the creation of a physical therapy program for military personnel with the consequences of polystructural gunshot fractures of the forearm bones.