Уточнено особливості патогенезу, покращено діагностику та прогнозування уражень серця у хворих на хронічну ниркову недостатність. Викладено результати обстеження 162-х осіб і 40-ка експериментальних тварин. Установлено високу частоту уремічної кардіоміопатії й ішемічної хвороби серця, особливості їх клінічної та параклінічної симптоматики, відносний вклад основних чинників ризику, розкрито численні патогенетичні механізми уражень серця.

  Скачати повний текст

Досліджено вплив дисліпідемії та ендотеліальної дисфункції на перебіг хронічної ниркової недостатності (ХНН), яка є наслідком хронічного гломерулонефриту, визначено критерії оцінки тяжкості перебігу захворювання. Показано, що у хворих з ХНН порушення ліпідного обміну виявляються вже на ранніх стадіях погіршення функції нирок. Зазначено, що дисліпідемія проявляється у кількісній зміні атерогенних фракцій ліпідів та грубій якісній трансформації низькощілинних ліпопротеїдів, що призводить до прискореного розвитку атеросклеротичних уражень організму та значного порушення ендотеліальної функції. На підставі результатів проведеного інтрапійного аналізу доведено можливість використання показників концентрації апопротеїну B, холестерину ліпопротеїдів низької та високої щільності, а також загального, ступеня підвищення артеріального тиску, рівня загальної ліпазної активності сироватки крові, вмісту ендотеліну-1 у плазмі та рівень гемоглобіну крові як критерії оцінки тяжкості перебігу ниркової недостатності.

  Скачати повний текст

На підставі результатів комплексного клініко-лабораторного обстеження хворих на хронічну ниркову недостатність (ХНН) на фоні хронічного гломерулонефриту (ХГН), хронічного пієлонефриту та діабетичного гломерулосклерозу розвинуто питання стосовно ролі порушень ліпідного обміну у формуванні та прогресуванні ХНН. Доведено, що у випадку розвитку ХНН має місце значна активація перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ), а за прогресування ХНН - виснажується антиоксидантний захист (АОЗ) у порівнянні з пацієнтами зі збереженою функцією нирок. Виявлено позитивну кореляцію між вмістом малонового діальдегіду в плазмі та концентрацією креатиніну, негативну між концентрацією креатиніну та вмістом супероксиддисмутази. Встановлено, що у хворих на ХНН і незалежно від її етіології, спостерігається гіпертробінемія, підвищення концентрації продуктів деградації фібриногену/фібрину в крові та подовження XII-a залежного фібринолізу, а у разі подальшого підвищення креатинінемії ці зміни продовжують поглиблюватися. Стосовно тромбоцитарної ланки гемостазу виявлено, що в пацієнтів, хворих на ХНН, явища уремічної тромбоцитопатії (зниження адгезивно-агрегаційних властивостей платівок) прогресують з підвищенням креатинінемії. Доведено позивний вплив кетостерилу за умов низькобілкової дієти на стан досліджених систем у пацієнтів, хворих на ХНН II ступеня та на базі одержаних результатів доведено доцільність його застосування у комплексній терапії. Розроблено критерії прогнозування ефективності терапії белосорбом пацієнтів, хворих на ХНН II ступеня.

  Скачати повний текст

Розроблено математичну модель прогнозування та наведено оцінку хірургічних методів профілактики печінкової недостатності (ПН) у хворих на перитоніт. Розглянуто патогенетично обгрунтовані методи профілактики розвитку ПН під час перитоніту, проведено програмовані відеолапароскопічні санації черевної порожнини з назоінтестинальною інтубацією кишечнику. Визначено показники в прогнозуванні ПН за результатами лікування контрольної групи. Проаналізовано ефективність застосування розробленої програми відеолапароскопічної санації черевної порожнини у сполученні з інтубацією кишечнику в основній групі хворих як ефективного методу профілактики розвитку ПН. Доведено, що зменшується розвиток даного ускладнення в перші три доби з 38,4 до 18,18 %, кількість загальних і місцевих ускладнень - з 42,86 до 15 %, знижується летальність з 26,32 до 18,37 %, а також скорочуються терміни перебування хворих у стаціонарі в 1,4 рази.

  Скачати повний текст

Виявлено, що за процесу розвитку печінкової недостатності (ПН) у разі механічної жовтяниці (МЖ) відбувається зниження напруги кисню у тканині печінки, змінюється активність дегідрогена та знижується вміст внутрішньоклітинного глікогену у нейтрофільних гранулоцитах крові, зменшується вміст загальних ліпідів у мембранах еритроцитів та їх нагромадження у плазмі крові. Експериментально на моделі МЖ обгрунтовано застосування перфторана й озонованого ізотонічного розчину натрію хлориду як засобів патогенетичної терапії ПН за умов МЖ. Установлено, що застосування перфторана або озонованого ізотонічного розчину натрію хлориду перешкоджають розвитку гіпоксії тканини печінки у разі МЖ. Розроблено малоінвазивний спосіб ехоконтрольованої черезшкірної пункційної параумбілікальної холангіостомії, який дозволяє зменшити післяопераційні ускладнення. Проведено клінічну оцінку застосування перфторана озонованого ізотонічного розчину натрію хлориду як патогенетично обгрунтованих лікарських препаратів з метою профілактики та лікування ПН у хворих на МЖ.

  Скачати повний текст

Висвітлено питання оптимізації діагностики структурної та функціональної перебудови міокарда у хворих на нефрогенну артеріальну гіпертензію. Вивчено частоту та особливості ремоделювання лівого шлуночка (ЛШ) серця у хворих на нефрогенну артеріальну гіпертензію на різних стадіях розвитку хронічної ниркової недостатності. Простежено розвиток порушень скорочувальної здатності міокарда ЛШ у хворих на нефрогенну артеріальну гіпертонію. Досліджено залежність зміни систолічної та діастолічної функції ЛШ серця від характеру ремоделювання міокарда. Розглянуто динаміку змін структурно-функціональних характеристик серця та маркерів ендотеліальної дисфункції під впливом терапії інгібітором ангіотензин перетворювального ферменту та антагоністом кальцію.

  Скачати повний текст

З'ясовано роль важливих ланок патогенезу експериментальної печінково-ниркової недостатності, спричиненої комбінованим введенням тетрахлорметану й етиленгліколю. Показано, що деструктивний процес у печінці та нирках взаємопов'язаний з різким зниженням у них сульфігідрильних груп, активності супероксиддисмутази, змісту токоферолу та нагромадженням циркулюючих імунних комплексів та імуноглобулінів класів A, M, G, маркерів ендогенної інтоксикації, азотистих продуктів креатиніну та сечовини, а також зниження їх концентрації у сечі. З'ясовано, що введення в період розвитку печінково-ниркової недостатності препаратів "Селен" і "Полісорб" знижує активність процесів ліпопероксидації, покращує систему антиоксидантного захисту, зменшує вираженість токсичного синдрому, а ехінацї - сприяє зниженню вмісту імунних комплексів і концентрації у крові імуноглобулінів A, M, G. Доведено, що ефективність досліджених середників значно вища за комбінованого використання препаратів "Селен", "Полісорб" і "Ехінацея", що взаємопов'язана з одночасним впливом на різні патогенетичні ланки ушкоджень печінки та нирок за умови токсичного впливу тетрахлорметану й етиленгліколю.

  Скачати повний текст

Уперше розкрито нові особливості перебігу експериментальної гострої ниркової недостатності за умов впливу хронічної гіпобаричної гіпоксії, а саме: стан прооксидантно-антиоксидантного гомеостазу плазми крові та нирок щурів і зміни функціональної діяльності нирок. З'ясовано, що хронічна гіпобарична гіпоксія істотно погіршує перебіг міоглобінуричної гострої ниркової недостатності за рахунок зміщення прооксидантно-антиоксидантного гомеостазу плазми крові та нирок щурів у бік посилення вільнорадикального окиснення ліпідів, білків і пригнічення активності антиоксидантної системи поряд з індукцією виражених розладів екскреторної, іонорегулювальної та кислотнорегулювальної функції нирок. Доповнено перелік антиоксидантів як одного з перспективних засобів фармакологічної корекції гострої ниркової недостатності.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вивчено осмотичний гомеостаз для оцінювання ступеня пошкоджень канальцевого апарата нефрону у разі порушень функції нирок різного генезу та розроблено лабораторні критерії прогнозування перебігу й ісходу гострої ниркової недостатності. Показано доцільність визначення кліренсу вільної води (КВВ) для раннього діагностування порушень канальцевого апарата за різних рівнів значень показників азотистого обміну. У пацієнтів з гострою церебральною недостатністю гіпернатріємія є компенсаторним механізмом збереження електронейтральності плазми крові, зумовлений різким зростанням концентрації залишкових аніонів. У пацієнтів з гострою нирковою недостатністю у період відновлення діурезу позитивна динаміка КВВ є предіктором повноцінності відновлення функції нирок.

  Скачати повний текст

Вивчено структуру, частоту, терміни розвитку та особливості гінекологічної захворюваності в жінок з термінальною хронічною нирковою недостатністю (ХНН), встановлено її несприятливий вплив на перебіг основного захворювання. За результатами досліджень визначено особливості порушень мікробіоценозу піхви в пацієнток з уремічною нирковою недостатністю за різних методів лікування ХНН. Установлено причини та виявлено чинники ризику виникнення порушень менструального циклу, передпухлинних процесів і пухлин гінекологічної сфери та молочних залоз у жінок з різними методами корекції ХНН. У порівняльних аспектах досліджено особливості змін імунологічної реактивності організму та зміни процесів перекисного окиснення ліпідів - антиоксидантного захисту в жінок з ХНН залежно від різних варіантів терапії ХНН. Розроблено та застосовано на практиці диференційований алгоритм обстеження, спостереження, корекції порушень гормонального гомеостазу та мікробіоценозу піхви зазначених хворих.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено розробці методів диференційного лікування хронічної серцевої недостатності, яка перебігає на фоні гіпертонічної хвороби та симптоматичної ниркової артеріальної гіпертензії, за допомогою капотену, карділу та тіотриазоліну. Проаналізовано особливості застосування капотену, карділу та тіотриазоліну залежно від етіології хронічної серцевої недостатності, гемодинамічних та біохімічних зрушень, які є факторами розвитку та прогресування серцевої недостатності. Вивчено системну динаміку, стан перекисного окислення ліпідів та антиоксидантних факторів, які дозволили виявити характерні гемодинамічні риси хронічної серцевої недостатності, що перебігає на фоні гіпертонічної хвороби та симптоматичної ниркової артеріальної гіпертензії.

  Скачати повний текст

Наведено теоретичне обгрунтування та нове вирішення наукової проблеми встановлення патогенетичної ролі порушень гомеостазу, а також впливу тривалого лікування "штучною ниркою" на формування неврологічних порушень у хворих із хронічною нирковою недостатністю, що перебувають на лікуванні програмним гемодіалізом (ПГ). Виявлено багаторівневе ураження нервової системи. Зареєстровано порушення ліпідного профілю. Встановлено кореляційні зв'язки між вираженістю дисліпідемії й основними факторами її розвитку. Розкрито функціональні, структурні зміни головного мозку та прогресуюче порушення церебральної гемодинаміки. Доведено негативний вплив на тяжкість полінейропатії електролітних порушень, тривалого лікування ПГ. Розроблено комплексну патогенетичну терапію неврологічних порушень у хворих на ПГ і доведено їх ефективність.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вперше на підставі системного підходу до вивчення психопатологічної структури неврозоподібних розладів у хворих на хронічну ниркову недостатність (ХНН), що знаходяться на лікуванні гемодіалізом (ГД), визначено їх діагностичні та прогностичні критерії, з'ясовано чинники, які впливають на їх перебіг. Встановлено, що клінічні прояви та динаміка неврозоподібних розладів у хворих визначаються сукупністю та взаємодією соматичних і психогенних чинників, а також особистісними особливостями пацієнтів. Досліджено клініко-психологічні особливості осіб, що перебувають на лікуванні ГД. Вивчено їх якість життя та чинники, що впливають на їх соціальне функціонування. Розроблено та обгрунтовано основні методи психотерапевтичної корекції неврозоподібних розладів залежно від їх основних клінічних проявів та від етапу лікування ГД.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему диференційованого відбору хворих на хронічну хворобу нирок (ХХН) V стадії для проведення перитонеального діалізу шляхом визначення та корекції факторів, що впливають на тривалість його застосування й оптимізації методу перитонеального діалізу з використанням прогнозування характеру та ступеня динаміки його адекватності. На підставі аналізу результатів дослідження 85-ти хворих, яким проведено ниркову замісну терапію за методом перитонеального діалізу, встановлено характер взаємозв'язків між клініко-лабораторними показниками і адекватністю діалізу на початку лікування, через 6 і 14 міс. З'ясовано особливості впливу лімітувальних факторів на показники адекватності перитонеального діалізу у хворих на цукровий діабет. Визначено фактори, що обмежують тривалість застосування перитонеального діалізу й обгрунтовано алгоритм вибору виду ниркової замісної терапії для хворих на ХХН V стадії.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Науково обгрунтовано раннє прогнозування розвитку поліорганної недостатності у хворих з важкою формою гострої ниркової недостатності шляхом застосування показників тензометрії та реометрії сироватки крові. Вивчено зміни фізико-хімічних властивостей сироватки крові у хворих з гострим порушенням функції нирок, а також за подальшого розвитку поліорганної недостатності. Установлено вплив порушення клінічного стану та гомеостазу на показники тензіометрії та реометрії. Запропоновано математичну модель раннього прогнозування розвитку синдрому поліорганної недостатності, що враховує порушену функцію певних органів, клінічний стан за шкалою SAPS перед початком діалізного лікування, показники поверхневого натягу, а також відношення креатиніну до сечовини крові, концентрацію натрію, рівень фібриногену, осмолярність крові. Раннє прогнозування поліорганної недостаності дозволяє застосовувати дифереційоване лікування основного захворювання.

  Скачати повний текст

Вивчено клінічні, патогенетичні та терапевтичні аспекти функціонування нирок у хворих на хронічну серцеву недостатність (ХСН). Встановлено, що у разі важкої форми ХСН може формуватися ренінзалежна діяльність нирок. Відмічено, що призначення даним хворим еналаприлу погіршує екскреторну діяльність нирок, тоді як прийом лазартану не знижує виведення електролітів і води. Доведено, що у хворих на ХСН без розвитку ренінзалежного функціонування нирок прийом еналаприлу та лазартану зумовлює помірне збільшення діурезу та салурезу. З'ясовано,що метопролол здатен поліпшити екскреторну функцію нирок та знизити підвищений сольовий апетит у хворих на ХСН.

  Скачати повний текст

Проведено дослідження структурно-функціонального стану кісткової тканини, мінерального обміну, кальційрегулювальних гормонів за хронічної ниркової недостатності (ХНН). З використанням методу двофотонної рентгенівської денситометрії досліджено мінеральну щільність кісткової тканини. Запропоновано концепцію виникнення структурно-функціональних порушень кісткової тканини у разі ХНН. Встановлено, що за даної патології мають місце чотири варіанти ураження кісткової системи залежно від ступеня порушення функції нирок і варіанту порушення кальцієвофосфорного обміну. Доведено, що всі види остеодистрофій супроводжуються зниженням кісткової маси та зростанням ризику переломів. Визначено основні фактори прогресуючих втрат кісткової маси за ХНН. В експерименті на білих щурах встановлено, що ХНН супроводжуєтья порушенням процесів остеоморфогенезу та біомеханічних характеристик кістки тварин. Доведено ефективність використання препарату кальцію з вітаміном D та мікроелементами для корекції виявлених порушень. Обгрунтовано доцільність застосування диференційованих програм комплексного лікування хворих з остеодистрофіями залежно від варіанту ураження кісткової тканини.

  Скачати повний текст