Розроблено новий спосіб кістковопластичної ампутації гомілки за Пироговим, який передбачає збільшення площі контакту кісткових фрагментів, стабільність їх фіксації, компресію і збереження підошвової поверхні п'ятки на торці кукси. Запропоновано конструкції експрес-лікувально-тренувальних протезів, що дозволяють безпосередньо включити в навантаження торець кукси і проксимальний її відділ, починаючи з першого дня після операції, забезпечити опорно-кінематичну функцію оперованої кінцівки, характерну для ходьби на постійному протезі. На підставі аналізу результатів полярографічних досліджень встановлено, що раннє навантаження на куксу гомілки за Пироговим в експрес-лікувально-тернувальному протезі не знижує рівень кисню у шкірних покривах кукси та зберігає його на рівні показників здорової кінцівки. Виявлено, що в післяопераційному періоді хворим з ампутаційними куксами гомілки за Пироговим в експрес-лікувально-тренувальному протезі властиві всі фазові характеристики кроку, поліпшення коефіцієнта ритмічності та максимальне наближення до показників кроку збереженої кінцівки через два з половиною місяці. Обгрунтовано режим тренування опороздатності кукси гомілки за Пироговим з визначенням часу безперервної ходьби на експрес-лікувально-тренувальному протезі та її загальної тривалості протягом дня.

  Скачати повний текст

Розроблено метод травматичного ушкодження хряща колінного суглоба щурів, підібрано умови кріовпливу на хрящ, і вивчено вплив низьких температур або низькомолекулярної фракції кордової крові, а також їх комплексного вживання на накопичення макромолекул матриксу хряща, нормалізацію біохімічного складу крові, відновлення рухової активності та морфологічний стан хряща експериментальних щурів. Виділення фракції (до 5 кДа) кордової крові великої рогатої худоби здійснювалося методом ультрафільтрації. Кріовплив здійснювали за допомогою рідкого азоту. Травму хряща завдавали кінцівкою бор-машини. Встановлено, що вживання низькомолекулярної фракції (до 5 кДа) кордової крові або кріовпливу, а також їх комплексне використання сприяє накопиченню в регенераті хряща макромолекул. Показано, що найбільший вплив на нормалізацію співвідношення вивчених макромолекул матриксу хряща надає поєднане вживання кріовпливу та низькомолекулярної фракції (до 5 кДа) кордової крові. Встановлено, що вживання низькомолекулярної фракції (до 5 кДа) кордової крові або кріовпливу, а також їх комплексне використання нормалізує гомеостаз основних іонів, маркера запалення - С-реактивного білка та сприяє накопиченню маркера ангіогенезу - ендотеліну. Показано, що вживання низькомолекулярної фракції (до 5 кДа) кордової крові або кріовпливу, а також їх комплексне використання сприяє відновленню морфологічної цілісності та функціональної активності та зменшує площу дефекту в хрящі експериментальних щурів.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено новий напрямок у вивченні патомеханіки нестабільності таза. Для визначення ролі зв'язок крижово-клубових суглобів у збереженні стабільності таза запропоновано оригінальний спосіб їх експериментального дослідження та пристрій для його здійснення. На підставі отриманих експериментальних даних розроблено математичну модель і концепцію нестабільності таза. З використанням методу кінцевих елементів створено тривимірну модель таза, засновану на комп'ютерній обробці даних ЯМР-томографії. На основі концепції нестабільності таза, даних експериментальних, клінічних, рентгенологічних та ЯМР-томографічних досліджень розроблено алгоритм діагностики та лікування ушкоджень крижово-клубових суглобів. Застосування комбінації позаосередкового та заглибного остеосинтезу дозволило оптимізувати лікування вертикально нестабільних і поліфрагментарних ушкоджень крижово-клубових суглобів. Тактика лікування деструктивно-дистрофічних, запальних та пухлинних уражень крижово-клубових суглобів визначалась формою порушень біомеханіки поясу нижніх кінцівок. З застосуванням математичної моделі таза для диференціації підходів до відновлення стабільності таза обгрунтовано систему радикально-зберігаючих і реконструктивних операцій для лікування захворювань крижово-клубових суглобів.

  Скачати повний текст

Встановлено, що проведені топографо-анатомічні дослідження гомілки та математичне моделювання остеотомії великогомілкової кістки в системі взаємодії кістка - апарат дозволяють обгрунтувати рівень і вид остеотомії за внутрішньо-кісткового дистракційного остеосинтезу гомілки приводними апаратами. Обгрунтовано рівень і вид остеотомій кісток гомілки за внутрішньо-кісткового дистракційного остеосинтезу приводними апаратами. Вперше на підставі топографо-анатомічних даних обгрунтовано вплив рівня та виду остеотомій кісток гомілки на формоутворення гомілки та функцію колінного та гомілковостопного суглобів. Проведено математичне моделювання напружено-деформованого стану великогомілкової кістки залежно від рівня та виду остеотомій під час використання приводного внутрішньо-кісткового дистракційного апарата.

  Скачати повний текст

Розроблено алгоритми діагностики хронічного післягеморагічного синовіту колінного суглоба та програму, яка дозволяє диференціювати ступінь активності запалення в суглобі, провести адекватне лікування даного ускладнення. Доведено необхідність проведення контролю за лікуванням із використанням шкал якості життя. Встановлено, що застосування окремих інструментальних методів дослідження не є достатньо інформативним, на відміну від їх комплексного використання. Визначено, що лабораторні методи верифікації запалення не є специфічними, але дозволяють визначити активність запальних процесів в організмі. Доведено, що застосування розробленої програми дозволяє зменшити рівень інвалідизації хворих на гемофілію та сприяє значному економічному ефекту внаслідок зменшення витрат на патогенетично необгрунтоване лікування.

  Скачати повний текст

Розроблено та вивчено засоби зовнішньої фіксації для лікування високих, низких, навколосуглобних і переломів зі значними пошкодженнями м'яих тканин. Запропоновано унілатеральну конструкцію різноплощинної фіксації стрижнів для здійснення закритої репозиції відламків, незалежно від характеру та локалізації перелому, а також для забезпечення можливості використання різноманітних варіантів її монтажу з урахуванням характеру та розповсюдженості ушкоджень м'яких тканин. На підставі стендово-біомеханічного дослідження вивчено фіксаційні можливості апарата та реалізовано на практиці оптимальні варіанти його компонування залежно від даної клінічної ситуації. На підставі методу черезкісткового остеосинтезу з використанням комбінації гладких і різьбових стрижнів розроблено методики лікування хворих із переломами кісток гомілки та післяопераційного догляду за хворими, режим дозованого навантаження.

  Скачати повний текст

Досліджено актуальну проблему лікування хворих літнього та старечого віку з переломами проксимального кінця стегнової кістки. Проаналізовано результати лікування 230-ти хворих, зокрема, встановлено ефективність застосування традиційного остеосинтезу за ситемою AO/ASIF у 118-ти хворих, остеосинтезу блокованими імплантатами - у 42-х, металоцементного остеосинтезу - у 70-ти. На підставі результатів біомеханічних дослідів визначено міцнісні характеристики фіксації до проксимального кінця стегнової кістки традиційних, блокованих і металоцементних імплантатів. В експерименті на тваринах вивчено реакцію проксимального кінця стегнової кістки на введення імплантату з поліметилметаакрилатним цементом.

  Скачати повний текст

Створено науково обгрунтовану методику диференційованого лікування переломів дистального діаметаепіфіза гомілки на основі врахування характеру і типу перелома, його кінематики, стану шкіряних покровів і м'яких тканин в зоні пошкодження. Розроблені і біомеханічно обгрунтовані нові ефективні способи оперативного лікування переломів дистального діаметаепіфіза гомілки. Виявлено закономірності і динаміку клініко-рентгенологічних змін в опорно-руховому апараті хворих, які мали деякі анатомічні відхилення від норми після перенесених дистальних діаметаепіфізарних переломів гомілки. Представлено картину змін периферійного кровообігу у хворих з наслідками "низьких" переломів гомілки і взаємозв'язок їх з компенсаторно-пристосувальними реакціями з боку опорно-рухового апарату.

  Скачати повний текст

На підставі комплексних досліджень, проведених на 36 собаках і 12 хворих, запропоновано спосіб стабілізації та компресії аутотрансплантата на живільній ніжці під час ампутації (реампутації) гомілки за Біром на рівні діафіза гомілкових кісток спицями з упорними площадками в апараті для зовнішнього черезкісткового остеосинтезу. Експериментально визначено ренгенологічні особливості перебудови кісткового аутотрансплантата та формування регенерату у ході кістковопластичної ампутації за Біром за умов різної стабільності його фіксації. Вивчено особливості розвитку кісткового регенерату, проаналізовано характер його іннервації за умов різної стабільності та компресії аутотрансплантата на живільній ніжці до обпилів гомілкових кісток.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено нову методику черезкісткового остеосинтезу переломів виростків великогомілкової кістки стрижневими зовнішніми фіксаторами. Вперше визначено та математично обгрунтовано оптимальну за критерієм "інвазивність/жорсткість" конструкцію стрижневого зовнішнього фіксатора. На моделі скінченних елементів і на підставі результатів біомеханічного експерименту визначено надійність фіксації стрижневим зовнішнім фіксатором перелому виростків великогомілкової кістки. Наведено порівняльну характеристику інтенсивності больового синдрому в післяопераційному періоді за черезкісткового остеосинтезу стрижневими зовнішніми фіксаторами й заглибленого остеосинтезу опорними пластинами та гвинтами. Встановлено меншу інтенсивність больового синдрому після черезкісткового остеосинтезу стрижневими зовнішніми фіксаторами. Показано переваги черезкісткового остеосинтезу стрижневими зовнішніми фіксаторами під час лікування переломів типу В3, С1 та С2 за класифікацією AO/ASIF.

  Скачати повний текст

Представлені результати експериментальних досліджень та аналіз результатів лікування хворих з переломами шийки стегнової кістки. В експерименті на препаратах проксимального відділу стегнової кістки, взятих із трупів, вивчені їх анатомічні особливості. Встановлено наявність каналу шийки стегнової кістки, що проходить під малим вертлюгом та має овальну форму з приплющенням спереду. Сконструйовано пристрій для компресійного остеосинтезу переломів шийки стегна. Вивчено травматичність фіксаторів, які застосовувались при остеосинтезі переломів шийки стегна. Розроблено малотравматичну методику лікування переломів шийки стегнової кістки, яка створює оптимальні умови для остеорепарації, дозволяє отримати добрі та задовільні результати у 87,1% пацієнтів та скорочує термін консолідації.

  Скачати повний текст

Вивчено залежність клініко-рентгенологічних проявів остеоартрозу (ОА) колінного суглоба від віку. Встановлено, що вплив фактора надлишкової маси тіла на розвиток ОА колінного суглоба у жінок має вікові особливості. Запропоновано тест для визначення функціонального стану медіальної головки чотириголового м'яза стегна. З'ясовано, що м'язові порушення при ОА колінного суглоба зумовлені формуванням міофасціальних тригерних точок у періартикулярній зоні і на відстані від колінного суглоба та визначено їх роль у патогенезі больового синдрому при ОА колінного суглоба. Комбіноване місцеве застосування препаратів ніфлумінової кислоти - мазі "Ніфлуріл" або геля "Ніфлужель" та мікрохвильової терапії підвищують ефективність лікування, стабілізують показники регіонарного кровообігу, знижують вираженість больового синдрому, покращують функціональні можливості суглоба, суттєво збільшують тривалість безбольового періоду у пацієнтів старших вікових груп з ОА колінного суглоба.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Досліджено проблеми однополюсного ендопротезування кульшового суглоба у лікуванні медіальних переломів шийки стегнової кістки. Проведено клінічний і біохімічний аналіз результатів лікування 219-ти пацієнтів, яким з приводу медіального перелому шийки стегнової кістки виконано однополюсне ендопротезування кульшового суглоба. Середній вік хворих складав 72,8 років. Установлено, що найбільш часто мали місце переломи типу II і III за Пауелсом, переломи типу III і IV за Гарденом, переломи В2.3 і В3.3 за АО. Розроблений однополюсний ендопротез має найбільшу, у порівнянні з широко застосовуваними типами однополюсних імплантатів, первинну стабільність фіксації за ідеальної його установки та за ситуацій, коли установка ендопротеза була зроблена з невеликими відхиленнями. Удосконалено інструментарій для проведення операції, що дозволяє скоротити час проведення операції, знизити її травматичність і підвищити точність вибору розмірів ендопротеза. Віддалені результати спостережено у терміни від 2-х до 16-ти років. Динамічну функцію кінцівки вивчено за допомогою комп'ютерного дослідження ходьби, статичну - статометричного. За цього якщо статична функція нижньої кінцівки відновлювалася у відносно ранній термін, то функція ходьби - у терміни, що значно перевищували відновлення функції вертикального стояння. Відзначено більш швидке відновлення функції опору та ходьби у пацієнтів, що здійснювали раннє навантаження на оперовану кінцівку. Оцінку функції оперованого суглоба проведено за бальною системою R.M.<$Eroman d prime>Aubigne - M.Postel, а також за шкалою W.H.Harris. Відзначено, що віддалені результати лікування одержані у 92,7 % прооперованих хворих.

  Скачати повний текст

Проведено аналіз результатів лікування консервативними та оперативними методами 158-ми хворих з внутрішньосуглобовими переломами п'яткової кістки. Встановлено, що незадовільні наслідки лікування, обумовлені помилками та ускладненнями, переважають (76,09 %) у разі застосування консервативної терапії. На підставі проведеного рентгенологічного дослідження удосконалено робочу схему внутрішньосуглобових переломів п'яткової кістки та кількісну оцінку ступеня зміщення уламків, які дозволяють визначити ступінь тяжкості пошкодження та оптимальну лікувальну тактику. На основі експериментальних досліджень та математичного розрахунку надано біомеханічне обгрунтування можливості черезкісткового остеосинтезу внутрішньосуглобових переломів п'яткової кістки. Запропоновано пристрої та технологію керованої зовнішньої фіксації за різних типів переломів п'яткової кістки, а також у поєднанні з переломами таранної кістки, обгрунтовано високу ефективність даних методів лікування.

  Скачати повний текст

Створено інформаційно-концептуальну модель способів відновлення хрестоподібних зв'язок, сформульовано та теоретично обгрунтовано концепцію їх двоклаптевого пластичного відновлення. Запропоновано та верифіковано принцип змінного натягання пучків трансплантатів хрестоподібних зв'язок, застосування якого забезпечує оптимальні умови для їх функціонування. Наведений принцип передбачає черговість натягання, що раніше не враховувалось. Розроблено методологічні та технологічні підстави відновлення хрестоподібних зв'язок за умов нестабільності колінного суглоба.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання покращання результатів оперативного лікування хворих з внутрішньосуглобовими переломами проксимального кінця великогомілкової кістки. Отримано значення дотичних напруг шляхом визначення зусиль екстракції гвинтів, які дозволяють розрахувати зусилля, що забезпечують стабільне з'єднання. Біомеханічно обгрунтовано способи остеосинтезу відламків у разі розколювальних переломів виростків великогомілкової кістки залежно від площі відламка, а також способи остеосинтезу у разі компресійних переломів виростків великогомілкової кістки з локальною, тотальною компресією та поєднанням компресії та розколювання. На підставі даних морфологічних та біомеханічних досліджень встановлено доцільність застосування КЕРГАПу для пластики кісткових дефектів у епіметафізі у випадку компресійних переломів.

  Скачати повний текст