Вивчено структуру, поширеність, інтенсивність та особливості клінічного перебігу основних стоматологічних захворювань у хворих на туберкульоз легень залежно від туберкульозного процесу. Визначено рівень стоматологічної допомоги й обгрунтовано обсяг лікувально-профілактичних заходів таким хворим залежно від типу туберкульозного процесу. З'ясовано особливості мікробіоценозу порожнини рота з урахуванням кількісних показників обсіменіння різних біотипів порожнини рота. Встановлено наявність Mycobacterium tuberculosis у біотопів порожнини рота у хворих на туберкульоз легень, що свідчить про постійну небезпеку інфікування лікаря-стоматолога в процесі надання стоматологічної допомоги. Доведено наявність порушень властивостей ротової рідини у хворих залежно від типу туберкульозного процесу та значимість виявлених порушень у формуванні основних стоматологічних захворювань. На підставі результатів клініко-лабораторних досліджень обгрунтовано обсяг необхідних лікувально-профілактичних заходів щодо запобігання виникненню та прогресуванню стоматологічних захворювань у хворих на туберкульоз легень залежно від типу туберкульозного процесу.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання підвищення ефективності антимікобактеріальної хіміотерапії хворих на хронічний туберкульоз легень. Проведено рандомізоване дослідження хворих, які виділяли чутливі, монорезистентні, полірезистентні та мультирезистентні мікобактерії туберкульозу (МБТ). Вивчено частоту та профіль медикаментозної резистентності МБТ. Відзначено, ща у хворих дана резистентність до протитуберкульозних препаратів першого ряду становить 79,7 % до етіонаміду, канаміцину та фторхінолонів - відповідно у 26,4, 30,8 та 25,1 % хворих, що значно обмежує їх використання в режимах хіміотерапії та є підставою до удосконалення зазначених режимів з включенням циклосерину, клартитроміцину, капреоміцину та фторхінолону. Доведено, що вдосконалені режими антимікобактеріальної терапії підвищили на 20,8 % ефективність лікування туберкульозу за показником припинення бактеріовиділення та на 22,4 % зменшили частоту побічних реакцій від фторхінолонів.

  Скачати повний текст

Проведено порівняльний аналіз впливу протитуберкульозних препаратів (канаміцину, рифампіцину, рифабутину, офлоксацину, ізоніазиду) на імунну систему експериментальних тварин (морських свинок, щурів) і людей з інфільтративною формою туберкульозу. Проведено імунологічні тести: визначення рівнів люмінолзалежної хемілюмінесценції, B- і T-лімфоцитів, CD-маркерів. Показано, що у експериментальних тварин найменший пригнічувальний влив на імунітет здійснюють рифабутин і офлоксацин. На підставі даних, одержаних завдяки здійсненим клінічним дослідженням на людях, хворих на інфільтративну форму туберкульозу підтверджено результати, одержані у дослідах на тваринах. Проведено експериментальні дослідження на морських свинках, яким було введено комбінації зазначених препаратів, і показано, що імунотропна активність наявна у разі застосування ізоніазиду з офлоксацином та рифабутином. Зроблено висновок, що використання даних препаратів під час лікування хворих на туберкульоз легенів сприяє збереженю імунних властивостей організму людей і тварин.

  Скачати повний текст

З метою підвищення ефективності епідеміологічного нагляду, виявлення, лікування та диспансерного спостереження хворих на туберкульоз у поєднанні з ВІЛ-інфекцією розроблено методики їх виявлення, обліку та організації надання медичної допомоги. На підставі аналізу епідеміологічних показників та існуючих звітно-облікових форм, результатів клінічного, мікробіологічного й імунологічного обстеження хворих встановлено, що в Україні не зареєстровано значну кількість випадків ВІЛ/СНІД-асоційованого туберкульозу, що обумовлено недосконалістю системи виявлення туберкульозу серед ВІЛ-інфікованих та ВІЛ-інфекції серед хворих на туберкульоз, зокрема звітно-облікові форми не передбачають реєстрацію усіх випадків поєднаного захворювання. Встановлено, що висока смертність від ВІЛ/СНІД-асоційованого туберкульозу пов'язана з несвоєчасним виявленням однієї з патологій, а також відсутністю діагностики та профілактики інших опортуністичних захворювань. Показано, що короткий двокомпонентний режим хіміопрофілактики туберкульозу у ВІЛ-інфікованих має більш високу ефективність, ніж 6-ти місячний курс хіміопрофілактики ізоніазидом.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Уперше у хворих на туберкульоз легенів з захворюваннями пародонту за методом полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР) встановлено наявність у пародонтальних карманах мікобактерій туберкульозу, за цього виявлення збудника не залежить від клінічної форми та ступеня розвитку генералізованого пародонтиту (ГП). Показано, що загальновідомі консервативні методи лікування ГП на фоні специфічної протитуберкульозної терапії з використанням антибіотиків не ліквідують мікобактерії у пародонтальних карманах. Виявлено, що пародонтальні клаптеві операції з використанням остеозаміщувальних композицій у таких хворих остаточно не усувають пародонтальний карман, тобто не сприяють ліквідації осередку інфекції. Установлено, що найбільш ефективним методом лікування ГП у хворих на туберкульоз легенів є хірургічний, зокрема, гінгівектомія та гінгівотомія, які остаточно ліквідують пародонтальний карман, що є джерелом і резервуаром туберкульозної інфекції.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності лікування хворих на вперше діагностований туберкульоз легень шляхом удосконалення стандартних режимів хіміотерапії (ХТ) на підставі вивчення віддалених результатів лікування у 1 549-ти хворих на вперше діагностований туберкульоз легень залежно від тривалості інтенсивної фази й основного курсу ХТ, терміну перебування у стаціонарі. Установлено, що у разі застосування 4-компонентних стандартних режимів ХТ припинення бактеріовиділення відбувається у більш пізні терміни, ніж триває інтенсивна фаза у 46,3 % хворих, що зумовлено високою частотою первинної медикаментозної резистентності (27,0 %) і поширеними деструктивними процесами. Показник загоєння каверн є важливим критерієм оцінювання результатів лікування хворих на деструктивний туберкульоз легень навіть за умови припинення бактеріовиділення та завершення основного курсу хіміотерапії. У хворих з незагоєними кавернами рецидиви туберкульозу виникають у 5,2 раза частіше. Подовження основного курсу ХТ понад 8 місяців за таких випадків забезпечує зменшення частоти рецидивів туберкульозу у 4 рази.

  Скачати повний текст

В результаті проведених досліджень одержано дані про структуру, клініко-психопатологічні та психологічні особливості психічних розладів у хворих з уперше виявленим туберкульозом легенів. Уперше систематизовано клінічну картину та виділено основні синдроми психічних розладів (за рубриками МКХ-10) у даної категорії хворих. Оцінено роль соціально-демографічних факторів і клінічних ознак захворювання у формуванні їх психічних розладів. Визначено вплив уперше виявленого туберкульозу легенів на рівень якості життя пацієнтів. Науково обгрунтовано, розроблено й оцінено ефективність поетапної системи корекції психічних розладів у хворих з уперше виявленим туберкульозом легень.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

На моделі експериментального туберкульозу на мишах доведено відмежування казеозного некрозу гранульоми від неушкоджених ділянок сполучною тканиною за допомогою кварцетину з полівінілпіролідоном (КП). Виявлено, що КП забезпечує запобігання розвитку казеозного некрозу, гепатопротекторну дію, стимуляцію утворення клітин Пирогова - Лангханса та лімфоцитів. Доведено, що КП у хворих на туберкульоз легень проявляє гепатопротекторний, антиагрегаційний, імуномоделювальний та антиоксидантний ефект, завдяки чому полегшується перебіг специфічного процесу на тлі лікування, скорочуються терміни досягнення позитивної клініко-рентгенологічної динаміки на 12,9 % у пацієнтів на вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень, та посилюються репаративні процеси.

  Скачати повний текст

Досліджено бактеріостатичну активність (БАК) крові у раніше нелікованих хворих на деструктивний туберкульоз легень, що отримували лікування з застосуванням поліхіміотерапії (ПХТ) з 5 - 6-ти протитуберкульозних препаратів у разі щоденного та переважно щоденного їх застосування, тобто за умов прийому за один день 5-ти препаратів на всьому або майже всьому протязі лікування. Установлено, що така інтенсивна ПХТ забезпечує у 100 % осіб високий максимальний рівень (пік) БАК і значні, як правило, рівні БАК протягом усієї доби. За різних режимів ПХТ зіставлено рівень і характер БАК та установлено прямий взаємозв'язок між БАК і динамікою бактеріовиділення та регресії каверн. За цих режимів проведено дослідження БАК за допомогою не тільки стандартного лабораторного штаму, а і виділених від хворих штамів мікобактеріального туберкульозу. Показано, що розроблені високоефективні інтенсивні режими ПХТ вперше виявлених хворих на деструктивний туберкульоз легень із застосуванням за один день 5-ти основних протитуберкульозних препаратів майже на всьому протязі лікування, спроможні суттєво скоротити (до 5-ти міс.) загальні строки хіміотерапії цього контингенту хворих.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено підвищенню ефективності лікування хворих на вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень шляхом застосування Ліпостабілу на тлі антимікобактеріальної терапії. Доведено, що Ліпостабіл проявляє бронхолітичний, гіполіпідемічний, антиагрегаційний ефект, прискорює детоксикацію організму, інволюцію специфічного процесу, зменшує частоту побічної дії антимікобактеріальних препаратів. Це скорочує термін досягнення позитивної клініко-рентгенологічної динаміки у хворих та на 5,97% збільшує частоту загоєння порожнин розпаду, а також скорочує терміни припинення бактеріовиділення на (1,0+-0,3) міс., загоєння порожнин розпаду - на (1,3+-0,3) міс., тривалість стаціонарного лікування - на (1,3+-0,4) міс., основного курсу антимікобактеріальної терапії - на (2,3+-0,4) міс.

  Скачати повний текст

Досліджено частоту та наслідки відсутнього, ефективного та неефективного лікування хворих на туберкульоз, причини їх смерті, відмов від лікування та формування вперше діагностованого, затяжного, занедбаного, нелікованого туберкульозу в умовах епідемії. Доведено, що стандартизовані режими антимікобактеріальної терапії на 12,58 % ефективніші від нестандартного лікування. Розроблено технологію попередження відмов від лікування та його неефективності у хворих на вперше діагностований туберкульоз легенів, покращання якості їх життя, стану здоров'я, реадаптації членів їх родини. Показано, що дана технологія на 5,52 % підвищила загальну якість життя та стан здоров'я хворих на туберкульоз легенів, привела до зростання економічного ефекту одного хворого в 2,74 раза.

  Скачати повний текст

Розглянуто задачу фтизіатрії - підвищення ефективності лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз легень (ТЛ) шляхом застосування ін'єкційних форм протитуберкульозних препаратів в індивідуалізованих схемах хіміотерапії. В контрольованому рандомізованому дослідженні вивчено ефективність ін'єкційних форм ПАСК, етамбутолу, левофлоксацину й їх поєднання в 240-ка хворих на мультирезистентний ТЛ, розраховано вартість такого лікування. Встановлено, що включення будь-якого з перерахованих препаратів в режим інтенсивної фази хіміотерапії дозволяє підвищити ефективність лікування за термінами зникнення клінічних симптомів і припинення бактеріовиділення. Застосування сполучення даних препаратів в ін'єкційній формі дозволяє більш суттєво підвищити ефективність лікування за рахунок збільшення частоти та прискорення темпів припинення бактеріовиділення відповідно на 28 % та 33 % та заощадити на лікуванні одного хворого.

  Скачати повний текст

Визначено, що анемія несприятливо відбивається на проявах туберкульозу легень за наявності в хворих виражених клініко-лабораторних та рентгенологічних змін. Встановлено, що розміри специфічної деструкції у легеневій тканині знаходяться у прямій залежності від ступеня дефіциту заліза сироватки крові. Виявлено істотне зниження ефективності лікування хворих на тлі анемії та науково обгрунтовано необхідність її корекції. Доведено, що призначення даним хворим антиоксидантів (токоферолу ацетату, аскорбінової кислоти) й антигіпоксанту (рибоксину) протягом перших трьох місяців лікування сприяє появі тенденції до скорочення термінів припинення бактеріовиділення - на 0,65 місяця, загоєння порожнин розпаду легеневої тканини - на 0,82 місяця.

  Скачати повний текст

Вивчено симптоми туберкульозу, характер туберкульозного процесу в 507-ми хворих на вперше діагностований раніше лікований туберкульоз легень та рецедиви захворювання. Визначено високий рівень медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів I ряду (74,9 %). Розроблені стандартні режими хіміотерапії для IV категорії дозволили на 27,9 % підвищити ефективність лікування туберкульозу за показником припинення бактеріовиділення та на 15,7 % зменшити частоту побічних реакцій.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Створено новий метод та сенсорний пристрій на базі сферичних напівпровідникових квантових точок та явища електрогенерованої хемілюмінесценції для раннього діагностування туберкульозу легень. Проаналізовано сучасний стан захворюваності на туберкульоз, а також існуючі методи діагностування. Проаналізовано етіологію та патогенез туберкульозу легень, що дозволило визначити речовини, які є специфічними маркерами цього захворювання. Запропоновано й обгрунтовано фізичну та математичну моделі процесів, що відбуваються у запропонованому сенсорному пристрої під час визначення маркера туберкульозу. Внаслідок проведених розрахунків одержано дані стосовно параметрів квантових точок для певного типу маркерної речовини, а також промодельовано відповідну поведінку стабілізувального покриття квантової точки та молекули-аналіту. Обгрунтовано вимоги щодо конструкції сенсорного пристрою та методи адсорбції квантових точок на твердотільну підкладку. Запропоновано конструкцію сенсорного пристрою. Проведено експериментальні роботи щодо нанесення квантових точок на таку підкладку за методом Лангмюра - Блоджетт, сканування поверхні одержаної плівки за методом атомно-силової мікроскопії. Здійснено відповідні електрохімічні й електрохемілюмінесцентні дослідження квантової точки та модельної системи - квантові точи (реагент) з маркерами туберкульозу (аналітом). Проведено порівняння експериментальних результатів, одержаних під час дослідження молекули-аналіту з використанням звичайного органічного електрохемілюмінофору та розробленого сенсорного пристрою з використанням квантових точок як детекторних елементів. Розроблені технологія та сенсорний пристрій можуть бути модифіковані для детектування не лише одного типу аналіту, а і декількох.

  Скачати повний текст

Досліджено найбільш проблемні аспекти функціонального та клінічного стану осіб, що перенесли пневмонектомію у термін 20 та більше років. Показано взаємозв'язок виявлених віддалених результатів лікування з початковими анатомічними та функціональними змінами одразу після операції. Здійснено всебічне обстеження 132-х хворих осіб. Встановлено пряму залежність віддалених клініко-функціональних результатів пневмонектомії від характеру перебігу основного легеневого процесу. Виявлено й описано анатомо-функціональні варіанти гриж межистіння, визначено особливості їх формування й обгрунтовано клінічне значення. Встановлено закономірності взаємозв'язку функціональних та анатомічних змін у ранньому та віддаленому післяопераційному періодах. Виявлено закономірності формування резидуальної дихальної системи, динаміки показників функції зовнішнього дихання в різних фазах післяопераційного періоду. Визначено критерії оцінки ступеня компенсації легенево-серцевої недостатності та встановлено показники якості життя пацієнтів у віддаленому періоді після пневмонектомії. Розроблено й апробовано інтраопераційні та післяопераційні заходи профілактики негативних проявів постпневмонектомічного синдрому, що зменшують частоту виникнення гриж межистіння на 24,5 %, високого стояння діафрагми на 10,1 %, зміщення стравоходу на 4,3 %. Сформульовано принципи амбулаторного спостереження та оцінки стану осіб, що перенесли пневмонектомію.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст