Досліджено вегетативну регуляцію у хворих на розсіяний склероз (РС) протягом курсу та сеансу гіпербаричної оксигенації (ГБО). Показано зменшення активності церебральних ерготропних систем і зниження напруги регуляторних механізмів на фоні нормалізації сегментарного рівня регуляції у хворих з клінічною ефективністю ГБО за розширеною шкалою ступеню інвалідності Kurtzke (EDSS). У хворих з відсутністю клінічного поліпшення відзначалася ригідність динаміки імунологічних показників та динаміки надсегментарних і барорецепторних впливів, поглиблення вагальної недостатності та напруженості регуляторних процесів, що свідчить про пригнічення регуляторних механізмів. Виявлені два типи реактивності до лікувальної гіпероксії під час баросеансу у хворих на РС: нормальна реактивність відображає адекватну активацію адаптаційно-пристосувальних механізмів, що забезпечує ефективний лікувальний результат; знижена - свідчить про пригнічення процесів адаптації-компенсації, що перешкоджує досягненню лікувального ефекту ГБО.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив дисплазій прецеребральних судин на церебральну гемодинаміку та перебіг розсіяного склерозу (РС). Розроблено ефективні діагностичні заходи. Оптимізовано підходи до лікувальної тактики хворих на РС. Досліджено анатомоморфологічні особливості пре- й інтрацеребральних судин у хворих на РС. Показано, що 63,64 % хворих на РС мають патологію цих судин у вигляді патологічної звивитості, гіпо- й аплазій. Визначено, що у хворих на РС виникають гемодинамічні порушення у вигляді ангіоспазму, гіперперфузії каротидного басейну, венозного перевантаження, які значною мірою виражені у хворих з патологією пре- й інтрацеребральних судин. Досліжено особливості клінічного перебігу РС у таких хворих. Доведено, що у хворих на РС, які мають патологію пре- й інтацеребральних судин на 41 % частіше розвивається полісимптомний дебют захворювання, а тяжкість захворювання на 20,6 % вища, ніж у хворих без цієї патології. Встановлено, що у хворих на РС з патолоогією пре- й інтрацеребральних судин на 12 % частіше виникає первинно-прогресуюча і на 15 % вторинно-прогресуюча форми захворювання. Показано, що у хворих на РС з дисплазіями пре- й інтрацеребральних судин найчастіше вогнища демієлінізації локалізуються у відділах мозку, які одержують живлення з системи внутрішньої сонної артерії, що відповідає результатам кольорового триплексного сканування й ультразвукової доплерографії, на підставі яких виявлено найбільш значущі гемодинамічні порушення в каротидному басейні. Обгрунтовано клінічну ефективність лікування хворих на РС з застосуванням пентоксифіліну.

  Скачати повний текст

На підставі комплексного клінічного дослідження з застосуванням методик EDSS, MSFC, МРТ-дослідження головного мозку й автоматизованої системи одержано детальні дані стосовно структури неврологічних розладів та їх динаміки в популяційній когорті хворих з множинним склерозом на амбулаторних стадіях, рівня когнітивних порушень, структури розладів ходьби та їх динаміки в період 1 - 3-х років спостереження. Встановлено, що формується три основних патерни динаміки в коротко- та середньостроковій перспективі - покращання функцій, їх погіршення та стабільний перебіг (без наочних змін). Уточнено предиктори напрямку подальшого перебігу (сприятливий чи несприятливий), до яких відносяться кількість загострень захворювання та їх частота в перший рік клінічних маніфестацій, вік початку захворювання та характер перших проявів (моно- чи мультисистемний). Досліджено взаємозв'язки між окремими семіологічними ознаками під час МРТ-дослідження головного мозку у разі множинного склерозу, встановлено їх комплексну предикторну роль у визначенні стадії захворювання. Уточнено дані про ранні та дифузні атрофічні зміни мозку, які вірогідно відображають нейродегенеративну складову процесу та клінічно можуть виявлятися значно пізніше. Обгрунтовано твердження про субклінічний розвиток вторинного прогресування у хворих з кваліфікованим ремітивним перебігом.

  Скачати повний текст

Досліджена ефективність гіпербаричної оксигенації (ГБО) в поєднанні з підшкірним введенням гепарину в малих дозах, гемосорбції (ГС) в поєднанні ультрафіолетовим опроміненням (УФО) крові в комплексному лікуванні хворих на розсіяний склероз (РС). Проведене комплексне клініко-імунологічне та клініко-біохімічне обстеження хворих на РС після лікування. Ефективність методик вивчена в порівняльному аспекті з лікувальним ефектом лаферону та базисної терапії. Удосконалений диференційований підхід до вибору методів лікування РС з урахуванням типу перебігу, ступеня тяжкості, стобальної шкали (NRS) та імуно- біохімічних порушень. Розроблені практичні рекомендації по застосуванню ГБО, ГС та лаферону в комплексному лікуванні хворих на РС.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена вивченню антигенного розподілу хворих розсіяними склерозом у західному регіоні України, зокрема у Львівській області, та кількісного вмісту нуклеїнових кислот і активності нуклеаз у периферійній крові даного контингенту хворих, а також порівняння цих біохімічних показників з такими у хворих з іншими хворобами (геморагічним та ішемічним інсультами, пухлинами, арахноїдитами). Такі обстеження проводилися за допомогою відомих методів діагностики (метод "цитотоксичної" комплементарності Терасакі, спектрофотометричний метод Цанєва та Маркова та модифіковані методи Левицького та Самойдюка). Виявлено діагностичний тест для диференційної діагностіки розсіяного склерозу, певний антигенний розподіл, відмінний від описаних в літературі. Отримані дані дозволяють судити про патологічний процес, а це дає більш глибоке розуміння патогенезу розсіяного склерозу, а звідси і підбір ефективних ліків для терапії.

  Скачати повний текст

Вивчено вплив внутрішньовенних імуноглобулінів на перебіг оптичного невриту у хворих з ремітувальним типом розсіяного склерозу. З використанням даних експериментальних досліджень установлено протекторну функцію імуноглобуліну людини нормального для внутрішньовенного введення та імуноглобуліну щура на центральний та периферичний відділи зорового аналізатора щурів з експериментальним алергічним енцефаломієлітом. Це мало прояв у зменшенні структурних змін судин гемоциркуляторного русла нервової тканини потиличної частин кори головного мозку тварин, зменшенні структурних змін мієлінової оболонки й осьових циліндрів нервових волокон зорових нервів щурів. На підставі результатів клінічних досліджень доведено, що використання імуноглобуліну людини нормального для внутрішньовенного введення у лікуванні оптичного невриту за ремітувального типу розсіяного склерозу покращує відновлення зорових функцій хворих у період загострення захворювання, стабілізує стан хворих і запобігає повторним загостренням оптичного невриту до двох років. Розроблено новий метод лікування цієї патології за ремітувального типу розсіяного склерозу, який передбачає застосування окрім метаболічної терапії патогенетичного лікування, а саме - імуноглобуліну людини нормального для внутрішньовенного введення, що покращує відновлення та стабілізує зорові функції хворих.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості змін мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у хворих на розсіяний склероз (РС) з метою оптимізації патогенетично обгрунтованих лікувально-профілактичних заходів. Виявлено, що у більшості цих хворих відбувається зниження МЩКТ, за цього поширеність остеодефіциту серед пацієнтів цієї категорії перевищує популяційні показники фізіологічної втрати кісткової тканини. Вивчено закономірності змін кісткової тканини у хворих на РС залежно від віку, статі, репродуктивної функції жінки, клініко-неврологічного варіанту захворювання, методів лікування. Визначено чинники ризику виникнення остеопорозу серед хворих на РС. Доведено наявність зв'язку між клініко-неврологічними проявами захворювання, глибиною втрати кісткової тканини та ступенем імунних порушень. Установлено, що у хворих на РС з остеодефіцитом є найбільшими зміни показників клітинної та гуморальної ланок системи імунітету. Запропоновано методику діагностики ранньої втрати кісткової тканини у комплексній терапії, що передбачає вживання пацієнтами імуномодулятора "Протефлазид" та комплексного препарату "Кальцемін-адванс" з урахуванням стану кісткової тканини.

  Скачати повний текст

На підставі даних комплексного клінічного, магнітно-резонансно-томографічного та імунологічного обстеження хворих на розсіяний склероз (РС) уперше виявлено особливості імунологічного статусу у разі ремітуючого та проградієнтного типів перебігу зазначеної хвороби. Визначено, що у випадку ремітуючого типу перебігу РС існує прямий зв'язок між кількістю осередків демієлінізації розмірами до 10 мм і кількістю Т-хелперів/індукторів (CD4), а також рівнем експресії рецептора активації HLA-DR2, що дає змогу зробити висновок щодо значної ролі імунної системи у запуску формування осередків демієлінізації. За умов проградієнтного типу перебігу РС цей кореляційний зв'язок не виявлено, що свідчить про перехід патологічного процесу на якісно новий рівень, обумовлений грубими метаболічними порушеннями. На підставі загальної оцінки результатів імунологічного дослідження, зокрема показників основних субпопуляцій і рецепторів активації лімфоцитів, уперше встановлено, що у процесах спонтанної ремісії у хворих з ремітуючим типом перебігу РС головну роль відіграє збереження супресорної функції гуморальних механізмів відносно цитотоксичних, а також готовність до апоптичного знищення активованих клітин, про що свідчить підвищення експресії маркера апоптозу (CD95). У разі проградієнтного типу перебігу відзначено підвищення кількості натуральних кілерів (CD16), що свідчить про активацію цитолітичних процесів.

  Скачати повний текст

Наведено результати клініко-неврологічних і електронейроміографічних методів обстеження 112-ти хворих на розсіяний склероз (РС) і 12-ти хворих на хронічну запальну демієлінізуючу полінейропатію (ХЗДП) з метою виявлення атипових варіантів РС з ураженням периферичної нервової системи та ХЗДП з застосуванням неврологічних шкал, визначення стану нейрофізіологічного статусу, що надало змогу удосконалити діагностичний підхід і системи лікування хворих.

  Скачати повний текст

Вивчено патогенетичні механізми розвитку розсіяного склерозу (РС). Розроблено ефективні діагностичні та прогностичні маркери цього захворювання, оптимізовано підходи щодо лікувальної тактики хворих. Досліджено особливості клінічного перебігу РС залежно від екологічної забрудненості оточуючого середовища. Виявлено, що зменшення цитотоксичних впливів абзимів плазми крові хворих на РС стосовно автореактивних T-лімфоцитів корелює зі зростанням тяжкості патологічного процесу, а їх загибель здійснюється шляхом апоптозу. Установлено важливе значення ензиматичних властивостей IgG плазми крові хворих на РС у розвитку імунобіологічних патологічних змін за цього захворювання. Установлено клінічну ефективність лікування таких хворих з використанням препарату "Бетаферон", внаслідок якого відбувається локальна елімінація автореактивних T-лімфоцитів шляхом індукції їх апоптозу.

  Скачати повний текст

Вивчено клінічні співвідношення між неврологічними, конституціонально-демографічними та медико-психологічними показниками у хворих на розсіяний склероз (РС). Психодіагностичне обстеження проведено за допомогою особистісної анкети, розробленої Бехтерівським інститутом, методики багатопрофільного дослідження особистості (МБДО), методу колірних виборів з застосуванням інтерпретаційних коефіцієнтів Амнієва та Собчих. Установлено, що у 80,6 % хворих на РС спостерігається неадекватність суб'єктивної картини хвороби її об'єктивним клінічним і параклінічним проявам. Аномальні типи профілів МБДО виявлено у 82,4 % хворих, аномальні конфігурації профілів МБДО мали місце у 85,2 %. З'ясовано, що неврологічні (важкість, тип перебігу, тривалість, вік початку хвороби) та демографічні (вік і стать) ознаки РС були сполучені з типами психологічного реагування на хворобу, конфігураціями та типами профілів МБДО, а також з динамікою рівня емоційної напруженості, типом вегетативного балансу та рівнем працездатності хворих.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вперше показано, що гіперпродукція глюкокортикоїдів, яка виникає в організмі хворих на розсіяний склероз (РС) і призводить до зниження андростероїдогенезу, є однією з суттєвих ланок у загальній картині порушень, зумовлених хворобою. Доведено, що зміни в андростероїдогенезі у хворих на РС проявляються зниженням індексу андрогенності 17-КС (ІА 17-КС), зникненням андростендіону у динаміці демієлінізуючого процесу. З'ясовано, що на всіх стадіях РС низьке виділення андрогенів у разі посиленій екскреції глюкокортикоїдів створює сприятливі умови для повнішого прояву біологічних (зокрема, імунодепресивних) ефектів глюкокортикоїдів в організмі. Виявлено, що застосування кортикостероїдних препаратів під час лікування РС несприятливо діє на профіль міжгормональних відношень глюкокортикоїдів та андрогенів в організмі хворих із демієлінізуючою патологією. Відзначено, що співвідношення метаболітів андростероїдогенезу та глюкокортикоїдів відіграє певну прогностичну роль у перебігу РС.

  Скачати повний текст

Вперше проведено комплексне фармакоекономічне дослідження патогенетичної терапії розсіяного склерозу (РС) з використанням методів фармакоекономічного аналізу й експертних оцінок. Запропоновано методологію моделювання та прогнозування витрат на фармакотерапію РС за різими методиками лікування. Обгрунтовано науково-методичні підходи до фармацевтичного забезпечення хворих на РС на базі впровадження формулярного та страхового переліків лікарських препаратів (ЛП) патогенетичної терапії РС. Удосконалено методи визначення ефективності, безпечності та доступності ЛП патогенетичної терапії хворих на РС, методику організації ефективного та доступного фармацевтичного забезпечення даної категорії пацієнтів. Розроблено методичні рекомендації щодо визначення формулярного переліку, довідника та страхового переліку ЛП патогенетичної терапії РС.

  Скачати повний текст

Досліджено клінічні прояви у разі емоційних розладів у хворих на множинний склероз та їх терапевтичної корекції. На підставі комплексного обстеження 169-ти хворих на множинний склероз з використанням клінічного, діагностичного психологічного, статистичного методів одержано нові дані про поширеність емоційних розладів в структурі множинного склерозу. Встановлено кореляцію емоційних розладів з демографічними, соціальними показниками, неврологічною симптоматикою та варіантами типів перебігу захворювання. Вперше обгрунтовано доцільність та ефективність застосування скринінгових опитувальників шкали депресії Бека та шкали реактивної й особистісної тривожності Спілбергера - Ханіна серед даної категорії хворих. Запропоновано нові терапевтичні підходи щодо комплексного лікування хворих на множинний склероз з коморбідними депресивними розладами: поєднання кортикостероїдів в фазі загострення з антидепресантами.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

На підставі результатів комплексного та клініко-лабораторного обстеження досліджено особливості клінічного перебігу, імунного статусу, зокрема нейроспецифічних порушень, а також оптимізовано підходи до лікувальної тактики у хворих на розсіяний склероз (РС) з герпесвірусною персистенцією. Установлено, що клінічні особливості та зміни у цитотоксичному імунітеті у хворих на РС залежать від активності герпесвірусної персистенції. Комплекс противірусної терапії у хворих на РС з активною формою герпесвірусної персистенції позитивно впливає на регрес неврологічної симптоматики та стабілізації стану хворих. Використання препаратів антигомотоксичного ряду як підтримувальної терапії у хворих на РС без ознак активності зазначеної інфекції, а також після противірусної терапії активного вірусного процесу, призводить до зменшення неврологічного дефіциту, нормалізації імунологічних показників, а також показників серологічних і полімеразної ланцюгової реакції досліджень.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості змін мінерального та вітамінного спектрів крові у хворих на розсіяний склероз залежно від статі, віку, клінічних варіантів перебігу, важкості та тривалості захворювання. Дані показники порівняно з відповідними у хворих з іншими органічними захворюваннями центральної нервової системи (інсультами, пухлинами, арахноїдитами). Виявлено додатковий діагностичний тест для диференційної діагностики розсіяного склерозу. Отримано дані, які сприяли більш глибокому розумінню закономірностей розвитку демієлінізуючого процесу. Удосконалено методи фармакологічної корекції метаболічних порушень антиоксидантними препаратами у комплексі з мікроелементами.

  Скачати повний текст

Вивчено клінічні особливості, стан антиоксидантних і прооксидантних систем організму, метаболізму ліпідів та імунологічних показників хворих на розсіяний склероз. Отримані результати дозволяють стверджувати про знижений антиоксидантний захист у хворих на розсіяний склероз і неоднакову інтенсивність перекисних процесів. Біохімічні зміни поглиблюються через погіршення стану та тривалості захворювання. Встановлено окремі відхилення рівня певних фракцій ліпідів унаслідок глибокого порушення метаболізму. Імунні фактори не в усіх випадках розсіяного склерозу є первинними та вирішальними. Виявлено дисфункцію вегетативної нервової системи. Запропоновано новий спосіб діагностики та прогнозування розсіяного склерозу. На моделі експериментального алергічного енцефаломієліту в білих щурів показано знижену антиоксидантну активність у крові та тканині головного мозку. Обгрунтовано диференційоване призначення комплексу препаратів з антиоксидантною дією, перевірене теоретично та практично.

  Скачати повний текст

Розглянуто стан слухової та вестибулярної функції у хворих на розсіяний склероз (РС) на підставі вивчення взаємозв'язку між електроакустичними, вестибулометричними та нейрофізіологічними даними залежно від стадії, ступеня тяжкості та тривалості захворювання. Обстежено 100 хворих на РС цереброспінальну форму з достовірним діагнозом за критеріями Mc.Donald (2005) (43 чоловіка, 57 жінок) та 25 здорових осіб, вік обстежених 17 - 55 років. На підставі досліджень встановлено, що за даними тональної порогової аудіометрії у 74 % хворих на РС слух на тони в конвенціональному діапазоні частот знаходиться в межах нормальних величин, але у 82 % з них спостерігали зниження слуху (до 55 дБ) в розширенному діапазоні частот, лише у 26 % обстежених хворих зниження порогів слухових відчуттів має місце як в конвенціальному, так і в розширенному діапазоні частот. У 95 % хворих на РС виявлено ураження на рівні стовбурових структур слухового аналізатора та виявленно центральні вестибулярні розлади різного ступеня тяжкості від І до ІІІ. Виявлено невідповідність між тяжкістю вестибулярної дисфункції (ВДФ) та вираженістю статичної рівноваги за всіх ступенів РС. Зазначено, що застосування пульс-терапії кортикостероїдів у хворих на РС у стадії екзацербації демієлінізувального процесу дозволяє коригувати порушення слухової та вестибулярної функції.

  Скачати повний текст