Досліджено питання діагностики та лікування загрози передчасних пологів (ЗПП), обумовлених інфекційним процесом. Вивчено стан клітинної та гуморальної ланок імунної системи, стан систем перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантного захисту, показники периферичної крові, значення лейкоцитарного індексу інтоксикації у разі ЗПП і нормального перебігу вагітності у різні строки гестації. Стан плідних оболонок у випадку ЗПП проілюстровано за допомогою діагностичного набору "Амнітест". Встановлено основні патогенетичні особливості ЗПП, обумовленої інфекційним процесом. На їх підставі доведено доцільність використання лаферону (в профілактичних дозах) у комплексній терапії ЗПП та використання даного препарату для лікування новонароджених з ознаками внутрішньочеревного інфікування. Досягнуто значне збільшення відсотка жінок із ЗПП (вилікуваних з використанням лаферону), які народили своєчасно, у порівнянні з жінками, вилікуваними без вживання лаферону. Запропоновано методику прогнозування закінчення вагітності за підрахуванням методом інформаційної ентропії лейкоформули крові у жінок із ЗПП.

  Скачати повний текст

Вивчено та проаналізовано особливості перебігу вагітності, пологів і післяпологового періоду у жінок, які перенесли вірусний гепатит В, залежно від терміну перенесеного захворювання та терміну гестації, вплив вірусної інфекції на плід і новонародженого. Досліджено особливості калікреїн-кінінової системи та імунологічної реактивності у вагітних з вірусним гепатитом В. Встановлено наявність порушень імунологічної реактивності та калікреїн-кінінової системи, їх роль у виникненні акушерських і перинатальних ускладнень. Науково обгрунтовано та розроблено тактику ведення вагітності та пологів, комплексну диференційовану терапію гепатиту В у вагітних, що зменшило негативний вплив інфекції на материнсько-плодовий комплекс, знизило частоту акушерських і перинатальних ускладнень, сприяло корекції виявлених змін неспецифічної реактивності організму.

  Скачати повний текст

Досліджено вплив бактеріальних і вірусних збудників на перебіг гестаційного процесу, стан фетоплацентарного комплексу. Проведено комплексне клініко-лабораторне обстеження вагітних з різними видами інфекційної патології, визначено їх імунний статус, надано оцінку стану внутрішньоутробного плоду. Проведено комплексне морфологічне, імуноморфологічне обстеження послідів у післяпологовому періоді. Визначено чинники ризику розвитку перинатальних ускладнень з боку матері та плоду, виявлено особливості порушень в імунній системі організму, встановлено зміни у фетоплацентарному комплексі. Для поліпшення функціонального стану фетоплацентарного комлексу, зменшення перинатальних ускладнень розроблено комплексну терапію лікування вагітних з використанням імуномодулятора "Тимоген", який сприяє нормалізації імунного статусу.

  Скачати повний текст

Вперше вивчено особливості перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду, а також стан новонароджених від юних першороділь з повторною вагітністю на фоні урогенітальної інфекції. Проведено комплексне обстеження 110-ти юних повторновагітних першороділь з урогенітальною інфекцією віком 14 - 17 років, що склали головну групу, та 30-ти юних першовагітних того ж віку з фізіологічним перебігом вагітності, які увійшли до контрольної групи. Розглянуто особливості мікробіоценозу статевих шляхів, стан гормонального гомеостазу та імунної відповіді. На підставі вивчення гормонального фону відмічено зниження естріолу, естрадіолу, прогестерону, плацентарного лактогену та підвищення кортизолу, що вказує на напруження компенсаторно-пристосувальних механізмів. Встановлено, що концентрація імуноглобулінів A, M і G у сироватці крові юних повторовагітних з урогенітальними інфекціями нижча, ніж у здорових. Етіопатогенетично обгрунтовано використання препарату "Спіруліна Кримська", дія якої сприяє нормалізації гормональних та імунологічних показників. Доведено, що застосування даної комплексної схеми лікувально-профілактичних заходів з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом покращує перебіг вагітності та пологів і знизує частоту перинатальних ускладнень.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано важливість визначення стану навколоплідних оболонок у жінок з загрозою переривання вагітності та ризиком внутрішньоутробної інфекції (ВУІ) з метою встановлення ступеня ризику розвитку внутрішньоутробного бактеріального інфікування (ВУБІ) в системі мати - плід - новонароджений.

  Скачати повний текст

Розглянуто проблему удосконалення лікувально-профілактичних заходів у разі залізодефіцитної анемії у вагітних, які перенесли вірусний гепатит. Доведено, що у даної категорії пацієнток перебіг вагітності, пологів, а також неонатальний період у новонароджених ускладнюються вірогідно частіше (перебіг вагітності та пологів вдвічі, а неонатальний період втричі), ніж у вагітних з анемією. За даної патології вагітних обгрунтовано доцільність застосування біопротектора та біокоректора системної дії "Спіруліна" та лікувально-профілактичного препарату "Мультисорб". Зазначено позитивний вплив даних засобів на поліпшення гематологічних показників, субфракційний склад плазми, показники системи ПОЛ та АОЗ і функціональний стан гепатобіліарної, а також стан плода, акушерські та перинатальні наслідки у вагітних з анемією, які перенесли вірусний гепатит.

  Скачати повний текст

Встановлено взаємозв'язок між перинатальними наслідками розродження, функціональним станом системи мати - планцента - плід, системного імунітету та мікробіоценозу статевих шляхів у жінок з високим ризиком внутрішньоутробного інфікування. Показано роль корекції фетоплацентарної недостатності та мікробіоценозу статевих шляхів у профілактиці перинатальної патології у пацієнток даної категорії. Розроблено та впроваджено практичні рекомендації щодо зниження перинатальної патології у жінок з високим ризиком внутрішньоутробного інфікування на основі використання медикаментозної терапії та корекції мікробіоценозу статевих шляхів.

  Скачати повний текст

Удосконалено основні діагностичні параметри стану плаценти, навколоплідних вод і плода за материнських герпесвірусних інфекцій, які дозволяють більш точно діагностувати можливе вірусне ураження ФПК. Вперше виділено групи ризику розвитку критичної судинної плацентарної недостатності та перинатальних ускладнь на підставі визначення церебро-плацентарного коефіцієнту, який характеризує інтегральне значення плодово-плацентарного та плодового кровоплинів. Визначено механізми порушення метаболізму навколоплідних вод, пов'язані з різним вмістом колагенів у послідах за цитомегаловірусної (ЦМВІ) та герпетичної інфекцій (ГІ). Вперше запропоновано метод цитологічної діагностики ЦМВІ, який дозволяє підвищити цінність визначення цитомегаловірусного метаморфозу клітин більше ніж у 2 рази.

  Скачати повний текст

Уперше проведено порівняльний аналіз клінічного перебігу вагітності, пологів і стану новонароджених у жінок з різними формами герпетичної інфекції, що дало змогу встановити частоту, структуру та терміни розвитку основних акушерських і перинатальних ускладнень. Досліджено клінічний перебіг зазначених ускладнень: фетоплацентарної недостатності, прееклампсії й анемії вагітних у разі хронічної та рецидивної герпетичної інфекції. Вивчено нові аспекти патогенезу фетоплацентарної недостатності, прееклампсії й анемії цих вагітних, базуючись на результатах дослідження взаємозв'язку між функціональним станом фетоплацентарного комплексу, станому системного імунітету, гемостазу й еритропоезу. Показано роль рецидивної форми герпетичної інфекції у генезі розвитку акушерських і перинатальних ускладнень. Виявлено вплив естріолу та кортизолу на основні показники системного імунітету на підставі проведення "навантажувальних тестів" у динаміці гестаційного періоду. Вивчено особливості вірусологічного та мікробіологічного статусу, а також мікробіоценозу статевих шляхів у вагітних жінок з різними формами герпетичної інфекції та взаємозв'язок цих змін з розвитком основних акушерських і перинатальних ускладнень. Розроблено та впроваджено нову методику індивідуального прогнозування зазначених ускладнень у жінок з різними формами герпетичної інфекції, що базується на нейросітьовій комп'ютерній програмі. Науково обгрунтовано нову поетапну лікувально-профілактичну та реабілітаційну методику в жінок з різними формами герпетичної інфекції з метою зниження частоти досліджених ускладнень з використанням медикаментозної терапії.

  Скачати повний текст

За результатами дослідження встановлено взаємозв'язок між перинатальними наслідками розродження, функціональним станом системи мати - плацента - плід, системним імунітетом та мікробіоценозом статевих шляхів у жінок з високим ризиком внутрішньоутробного інфікування після допоміжних репродуктивних технологій. Це дало змогу розвинути теоретичні положення про патогенез функціональних порушень системи мати - плацента - плід та інтраамніального інфікування у цих жінок. Показано роль корекції фетоплацентарної недостатності та мікробіоценозу статевих шляхів в профілактиці акушерської та перинатальної патології у жінок після допоміжних репродуктивних технологій з високим ризиком внутрішньоутробного інфікування.

  Скачати повний текст

Визначено клініко-генетичні, фенотипічні, соматогенетичні особливості сім'ї з внутрішньоутробною інфекцією. Одержано нові дані про частоту та структуру хромосомних аберацій у вагітних з інфекціями. Вивчено стан метаболізму сполучної тканини у вагітних з внутрішньоутробною інфекцією (ВУІ). Досліджено стан плода у разі ВУІ на підставі кількісних і якісних ультразвукових параметрів, даних інвазивних методів пренатальної діагностики, допплерографії. Зіставлено ультразвукові та клініко-морфологічні характеристики провізорних органів плода за інфекцій різної етіології. Визначено маркерні ультразвукові ознаки ВУІ бактеріальної, вірусної та бактеріально-вірусної етіології у плода, з'ясовано ехокадіографічні критерії, які раніше не були описані. Знайдено загальні та диференціальні ультразвукові особливості ВУІ та природжених вад розвитку. Установлено фактори ризику реалізації ВУІ. Розроблено та впроваджено систему прогнозування, діагностики та профілактики патології на підставі вивчення результатів клініко-генетичних, мікробіологічних, імуноморфологічних, цитогенетичних, функціональних показників, що дало змогу знизити частоту самовільних викиднів майже у 2 рази, передчасних пологів - у 1,5 рази, зменшити частоту реалізації внутрішньоутробних інфекцій у 2 рази.

  Скачати повний текст

Уперше встановлено частоту та ступінь вираженості плацентарної недостатності у вагітних з вірусним гепатитом B в анамнезі. Комплексно вивчено особливості перебігу та результати вагітності, стан фетоплацентарного комплексу в жінок, вагітність яких ускладнилася розвитком плацентарної недостатності. Проведено дослідження стану мікроциркуляторного русла та показано наявність значних патологічних відхилень у даній системі в таких жінок. Виявлено взаємозв'язок між порушеннями у мікроциркуляторному руслі та розвитком плацентарної недостатності. Вивчено особливості її розвитку у вагітних з вірусним гепатитом B у анамнезі. Установлено, що первинною патогенетичною ланкою є порушення у мікросудинах плаценти. З'ясовано об'єктивні критерії (<$Eroman {KI sub заг }~>>~8,5>), які дозволяють передбачити розвиток важких форм плацентарної недостатності у вагітних даного контингенту. З використанням даних, одержаних завдяки проведеному дослідженню, розроблено комплексний метод профілактично-лікувальних заходів, призначених для застосування у разі плацентарної недостатності у вагітних з вірусним гепатитом B у анамнезі.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вивчено прогностичні фактори ризику перинатального інфікування плода у ВІЛ-інфікованих вагітних. За результатами обстеження 577-ми ВІЛ-інфікованих вагітних виявлено, що підвищують частоту передачі ВІЛ від матері до дитини певні фактори ризику, а саме: стадія ВІЛ-хвороби (СНІД-АК), споживання ін'єкційних наркотиків і тютюнопаління, низьке набування маси тіла під час вагітності, обтяжений акушерський анамнез, загроза переривання вагітності, розвиток плацентарної недостатності та затримка розвитку плода, маловоддя, патологічний стан мікробіоцинозу статевих шляхів, безводний період більше 4-х год, інвазивні втручання під час пологів. Відзначено, що профілактична комбінована антиретровірусна терапія (АРТ) ("Ретровір" + "Рамун") зменшила частоту перинатального ВІЛ-інфікування до 7,75 % у порівнянні з 26,96 % у вагітних без АРТ. З'ясовано, що плановий елективний кесарів розтин сприяв зменшенню частоти передачі ВІЛ від матері до дитини у 4,8 разів. Установлено, що комбінована АРТ та розродження шляхом кесаревого розтину зменшило частоту передачі ВІЛ від матері до дитини до 5,6 %. Показано, що впровадження комплексного підходу, визначення та запобігання несприятливих факторів ризиків утричі знижує частоту передачі ВІЛ від матері до дитини.

  Скачати повний текст

З'ясовано роль вірусу простого герпесу (ВПГ) у виникненні материнсько-плодової інфекції (МПІ) та розроблено ефективну систему прогнозування ступеня ризику передачі ВПГ від інфікованої матері новонародженому. Представлено результати дослідження щодо виявлення ВПГ-інфекції у вагітних та жінок дітородного віку, в яких за УЗД була запідозрена МПІ. Сформульовано лабораторно-діагностичні критерії герпесвірусної МПІ та розроблено алгоритми комплексного клініко-лабораторного обстеження жінок репродуктивного віку та вагітних на герпесвірусні інфекції (ГВІ) (вірус простого герпесу та цитомегаловірус (ВПГ і ЦМВ)). Показано роль ВПГ у розвитку внутрішньоутробної інфекції у плодів, які антенатально загинули. Виявлено накопичення вірусу у різних органах (у головному мозку, легенях, печінці та нирках), що підтверджує генералізований характер ВПГ-інфекції. Запропоновано систему комплексного вірусно-морфологічного прогнозування ступеня ризику передачі ГВІ від інфікованої матері новонародженому на підставі вірусологічного обстеження вагітних жінок і морфологічного дослідження посліду, а також виявлення ВПГ у материнській та пуповинній крові.

  Скачати повний текст

Розглянуто актуальні питання сучасної неонатології - ранньої діагностики та лікування герпесвірусної інфекції (герпесу 2-го типу) у новонароджених. Для ранньої постнатальної діагностики внутрішньоутробного інфікування вірусом герпесу звичайного 2-го типу новонароджених використано визначення специфічних антитіл Ig G та Ig M, полімеразної ланцюгової реакції й обстеження плаценти за допомогою імуногістохімічного методу. Обгрунтовано, що у разі виявлення специфічних імуноглобулінів G та M антитіл у крові новонародженого в діагностично значимих титрах, наявності рівня експресії антигену вірусу у 2-3 бали у плаценті, позитивної полімеразної ланцюгової реакції, наявності еховключень і поренцефалічних псевдокіст у перивентрикулярних ділянках за нейросонографії діагноз внутрішньоутробного інфікування вірусом герпесу звичайного 2-го типу у ранньому неонатальному періоді слід вважати верифікованим. Виявлено зміни імунологічного статусу новонароджених, що обумовили включення у комплекс лікування дітей з підтвердженим внутрішньоутробним інфікуванням специфічного імуноглобуліну людини проти вірусу герпесу звичайного 2-го типу. Доведено високу ефективність специфічного лікування (зокрема, виявлено покращання клінічного стану новонароджених, регресію та ліквідацію синдромів дизадаптації, зменшення рівня специфічних Ig G та Ig M антитіл, позитивну динаміку показників клітинного імунітету) та рекомендовано його впровадження у практику.

  Скачати повний текст

Установлено особливості перебігу вагітності за різних форм інфікування вірусом гепатиту B (HBV-інфекцією) під час гестації. Одержано нові дані про інтенсивність ендотоксеми та розвиток структурних змін у плаценті залежно від тривалості інфекційного процесу та біологічної фази репродукції HBV. Виявлено взаємозв'язок між характером патоморфологічних змін у плаценті та концентрацією молекул середньої маси (МСМ) у плазмі крові вагітних. Виявлено зростання частоти акушерських ускладнень у вагітних з безсимптомним перебігом HBV-інфекцій за умови підвищення вмісту МСМ у крові. Розроблено, обгрунтовано й апробовано алгоритм обстеження вагітних з уперше виявленим HBsAg, а також методику прогнозування акушерських ускладнень з безсимптомним і стертим перебігом HBV-інфекції.

  Скачати повний текст

Вперше проведено багаторічний аналіз матеріалів щодо інтенсивності та тенденцій розвитку епідемічного процесу ВІЛ-інфекції серед жінок репродуктивного віку та дітей, які народжені ВІЛ-інфікованими матерями, в Україні. Визначено особливості практики обстеження вагітних на антитіла до ВІЛ. Встановлено високий рівень інфікування серед жінок, що надають сексуальні послуги на комерційній основі, та фактори ризику, що сприяють поширенню інфекції серед даного контингенту. Вивчено частоту передачі ВІЛ від матері до дитини за різних комбінацій профілактичних заходів, проведених серед ВІЛ-інфікованих вагітних та народжених ними дітей. З'ясовано профілактичну роль антиретровірусної терапії та штучного вигодовування. Одержано нові дані щодо впливу шляхів інфікування та часу встановлення ВІЛ-статусу вагітної на рівень частоти перинатальної передачі ВІЛ.

  Скачати повний текст

Розглянуто проблему комплексного прогнозування невиношування вагітності на фоні вірусного гепатиту В. Встановлено високу частоту трансмісії вірусу гепатиту В від матері до новонародженого. Вперше визначено рівень маркерів запалення у жінок з даним захворюванням, встановлено кореляційний зв'язок між рівнем запальних медіаторів і станом новонародженого. Науково обгрунтовано та впроваджено в практику охорони здоров'я застосування індуктора інтерферону, комплексу антигомотоксичних препаратів і антигіпоксичного комплексу з метою профілактичної корекції передчасного переривання вагітності та профілактики вертикальної трансмісії вірусу гепатиту В від матері до дитини.

  Скачати повний текст

Проведено порівняльний аналіз клінічного перебігу імунних, ендокринних порушень, спричинених цитомегаловірусною інфекцією та вірусом простого герпесу (ВПГ) у вагітних і визначено терміни первинного та повторного ефекту рецидивування інфекцій, що дозволяє своєчасно виявляти присутніть інфекції та призначати адекватну терапію. На підставі аналізу імунних показників та клінічних проявів герперс-вірусної інфекції (ГВІ) виявлено найбільш інформативні імунологічні тести, з використанням яких є можливим прогнозування розвитку повторних епізодів реактивації інфекцій у вагітних. Виявлено взаємозв'язок між частотою, термінами розвитку повторних епізодів реактивації герпесвірусної інфекцій і ступенем імунних та ендокринних порушень. Вивчено вплив антигомотоксичної терапії на клінічний перебіг та частоту повторного рецидивування ВПГ та цитомегаловірусної інфекції, а також на імунологічну реактивність і динаміку ендокринних показників у вагітних з ГВІ. Науково обгрунтовано доцільність застосування антигомотоксичної терапії за умов комплексного лікування ГВІ у вагітних з метою зниження частоти та тяжкості повторних випадків реактивації інфекції.

  Скачати повний текст