Проаналізовано результати лікування 281-го хворого на хронічний проктогенний колостаз і запропоновано шляхи його покращання за допомогою розробки нових та удосконалення існуючих методів діагностики з визначенням діагностичних критеріїв різних типів захворювання та індивідуалізацією лікувальної тактики. Встановлено причини незадовільних віддалених результатів хірургічного лікування хронічного колостазу, обгрунтовано необхідність проведення діагностики функціонального стану прямої кишки з метою виявлення його проктогенних форм, здійснено адекватний вибір обсягу оперативного втручання. Визначено діагностичні критерії проктогенного колостазу різних типів, удосконалено його класифікацію. Наведено оцінку ефективності різних методів біофідбек-тренінгу залежно від типу хронічного проктогенного колостазу. Доведено необхідність виконання субтотальної дистальної колектомії з низькою резекцією прямої кишки з приводу хронічного проктогенного колостазу в стадії декомпенсації. Розроблено оригінальну латеро-термінальну наданальну колоректальну резервуарну конструкцію, удосконалено метод формування колоректального анастомозу. Показано недоцільність проведення хірургічного лікування хворих з дисинергією тазового дна.

  Скачати повний текст

Вивчено фармакологічні властивості субстанції гірофільного екстракту листа евкаліпту. Встановлено, що за дози 25 мг/ко дани екстракт виявляє широкий спектр фармакологічної активності. Доведено, що гідрофільний екстракт листя евкаліпту чинить виразну антиексудативну, антиальтернативну, репаративну, капілярозміцнювальну, антиоксидантну, мембраностабілізувальну й антимікробну дію. Вивчено специфічну активність гідрофільного екстракту листа евкаліпту на модельних патологіях слизової оболонки прямої кишки. Встановлено, що ректальні супорзиторії з гідрофільним екстрактом листя евкаліпту за дози 25 мг/кг виявляють виразні протизапальні властивості, нормалізують гемологічні показники, гальмують процес перекисного окиснення ліпідів, зменшують виразність цитодеструктивних процесів і покращують функціональну активність клоноцитів. Вивчено параметри гострої токсичності гідрофільного екстракту листя евкаліпту, що дозволило віднести досліджену субстанцію до класу практично нешкідливих сполук за класифікацією К.К. Сидорова. Встановлено, що досліжений екстракт за дози 25 мг/кг не чинить іритивної дії.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вперше встановлено ефективність застосування технології електрозварювання (ТЕЗ) м'яких живих тканин для збереження функції відхідника під час хірургічного лікування геморою. Розроблено наукові засади застосування ТЕЗ для переривання кровотоку у гемороїдальних судинах і одночасної корекції супутньої патології. Встановлено ознаки патологічного кровотоку у відхіднику та покажчики реакції сфінктера відхідника, наявність яких свідчить про багатоскладовий патогенез геморою, що обумовлює необхідність комплексного хірургічного лікування.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

За допомогою електронноміроскопічних досліджень установлено, що у хворих на гострий парапроктит на третю добу після оперативного втручання функціональна активність ранових макрофагів значною мірою пригнічена та посилюється під впливом хлорпромазину.

  Скачати повний текст

Наведено результати лікування пацієнтів із різними формами епітеліальних куприкових ходів. Одержано дані, які свідчать, що основним збудником, який персистує в перифокальних тканинах є золотистий стафілокок та ешерихії. Встановлено, що антисептик октенідин дигідрохлорид + 2-феноксиетанол має високу антибактеріальну активність щодо основних мікроорганізмів, які викликають запалення у хворих з нагнійними формами епітеліальних куприкових ходів. Розроблено спосіб лікування нагнійних форм епітеліальних куприкових ходів шляхом мікродренувальної електролізисної санації гнійної порожнини з використанням розчину антисептика октенідин дигідрохлорид + 2-феноксистанол і внутрішньотканинного електрофорезу.

  Скачати повний текст

Проведено морфологічне дослідження адаптаційних процесів, які виникають у тканинах низведеної кишки та клапанного анастомозу у різні стоки післяопераційного періоду після черевно-анальної резекції прямої кишки. На ранніх етапах (7 - 14 діб) у слизовій оболонці (СО) у ділянці клапану виникають розлади гемодинаміки, дистрофічні та поверхневі запальні зміни, що мають прояв у формуванні дрібних ерозій. Від 14-ї до 90-ї діб активізуються проліферативні зміни, що призводять до розростання сполучної тканини у власній та м'язовій пластинках. Від 90-а до 180-ти діб установлено явища склерозу, який поширюється на підслизовий шар. У період 180 - 360-ти діб виявлено поступову атрофію новоутвореного клапану та перебудову СО товстої кишки. З'ясовано, що після операції відбувається збільшення відстані від правого та лівого сечоводів до відділів прямої кишки. Одержано дані щодо топографо-анатомічних змін положення прямої кишки у післяопераційному періоді.

  Скачати повний текст

Проаналізовано результати діагностики та лікування 316-ти хворих на внутрішній геморой, розподілених на три групи: перша контрольна - 141 пацієнт, яким проводили традиційну інфрачервону фотокоагуляцію, друга контрольна - 73 хворих, яким проводили шовну дезартеризацію верхньої прямокишкової артерії (ВПА) та дослідна група - 102 пацієнти, яким проводили розроблену селективну інфрачервону фотокоагуляцію дистальних гілок ВПА. Встановлено, що ігнорування судинної анатомії ВПА є однією з основних причин незадовільних віддалених результатів лікування за традиційним методом інфрачервоної фотокоагуляції. На основі аналізу діагностичної цінності методів візуалізація дистальних гілок ВПА доведено, що оптимальним методом інтраопераційної діагностики у хворих на геморой є трансректальна допплерометрія, яку покладено в основу розробленого методу лікування.

  Скачати повний текст

Вперше проведено вивчення результатів хірургічного лікування екстрасфінктерних нориць прямої кишки (ЕНПК). Обгрунтовано необхідність розробки нових методів передопераційної діагностики ЕНПК та методик їх хірургічного лікування. Розроблено й апробовано технологію ультразвукового дослідження 3D, наведено порівняльну оцінку діагностичної цінності даного методу. Розроблено спосіб фістулографії (ФГ) з використанням аноректальної лінійки, встановлено його діагностичну цінність у порівнянні зі звичайною ФГ. Запропоновано діагностичний алгоритм передопераційного обстеження ЕНПК. Розроблено робочу УЗ-класифікацію ЕНПК за ступенем їх складності. Створено та впроваджено у практику методику висічення норицевого ходу (НХ) "єдиним блоком" від зовнішнього отвору до внутрішнього з використанням ультразвукового гармонійного скальпеля, наведено порівняльну оцінку ефективності використання традиційної та даної методик лікування хворих з ЕНПК. Вперше розроблено та рекомендовано до використання аутотромбіновий клей для лікування хворих з даною патологією як самостійну методику лікування. Встановлено ефективність лікування хворих на ЕНПК за допомогою методики висічення НХ єдиним блоком та поєднання традиційних методик з методикою "пломбування".

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

На підставі клініко-морфологічних досліджень розроблено методику гемороїдектомії з використанням зшиваючих апаратів УБ-25 і КЦ-28. Наведено показання і протипоказання до апаратних гемороїдектомій. Проведено порівняльний аналіз розроблених апаратних гемороїдектомій і операції Міллігана - Моргана з повним ушиванням ран анального каналу ручним кетгутовим швом. Показано переваги апаратних гемороїдектомій у порівнянні з операцією Міллігана - Моргана. Розширено уявлення про морфологічні зміни прямої кишки у разі геморою.

  Скачати повний текст

Вивчено зміни сполучнотканинних структур і хронологію їх змін у різних ділянках анального каналу. На підставі результатів патоморфологічних досліджень деталізовано класифікацію хронічного геморою. Наведено результати лікування 341-го хворого. Визначено показання до різних методів лікування геморою. Розроблено та впроваджено до практики малотравматичний метод лікування комбінованого геморою. Удосконалено раніше мало розповсюджені, але високоефективні хірургічні методи лікування хронічного геморою. Одержано позитивні результати лікування за використання малотравматичного методу 92 % хворих і гемороїдектомії зі шкірною анопластикою у 89,9 % хворих.

  Скачати повний текст

Встановлено найбільш часті фактори, які викликають порушення гемостатичного гомеостазу, супроводжуються зміною кровотоку й/або венозним стазом у системі нижньої порожнистої вени, і на їх основі розроблено математичну модель прогнозування ризику розвитку тромбоемболітичних ускладнень. Визначено характер васкуляризації вузлів лейоміоми, залежність змін венозного кровотоку та розвитку варикозної хвороби вен малого таза від розмірів і локалізації вузлів лейоміоми матки (ЛМ). Встановлено, що у хворих на ЛМ виникає стан гіперкоагуляції, що погіршується хірургічною травмою. Підсумовано, що за високого ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень хірургічне лікування слід проводити на тлі імплантації тимчасового кава - фільтра.

  Скачати повний текст

Визначено, що супозиторії пантезін належать до відносно нетоксичних сполук з ефективною дозою використання 40 мг/кг. Відзначено, що протизапальні властивості реалізуються за рахунок пригнічення біогенних амінів, циклооксигеназного та ліпооксигеназного метаболізму арахідонової кислоти, зниження проникності судинної стінки, впливу на процеси перекисного окиснення ліпідів і перерозподіл показників лейкоцитарної інфільтрації у рані. Встановлено високу репаративну активність на моделях післяопераційних рубців асептичної та інфікованої різаної рани, прискорення процесів загоювання плоскої рани шкіри. До репаративних властивостей супозиторіїв пантезін належить їх вплив на синтез нуклеїнових кислот, рівень оксипроліну та загального білка. Установлено, що супозиторії пантезін виявляють вірогідний лікувальний ефект у разі терапії експериментальних гострих проктитів.

  Скачати повний текст

Розроблено новий метод хірургічного лікування хворих на хронічну анальну тріщину з використанням ультразвукового скальпеля. Впроваджено в клінічну практику новий малоінвазійний, патогенетично обгрунтований спосіб лікування хворих на хронічну анальну тріщину, який включає висічення хронічної анальної тріщини ультразвуковим скальпелем у поєднанні з медикаментною релаксацією сфінктера прямої кишки 0,3 % ніфедипіновою маззю. Проведено порівняльний аналіз безпосередніх і віддалених клінічних, функціональних і морфологічних результатів досліджуваних методів лікування хворих. Встановлено, що у всіх пацієнтів з недостатністю анального сфінктера у віддалені терміни після хірургічного лікування анальної тріщини були вихідні латентні порушення функції сфінктерного апарата прямої кишки.

  Скачати повний текст

Удосконалено об'єктивний метод інтраопераційної оцінки життєздатності зведеної кишки, заснований на внутрішньопросвітному реографічному дослідженні характеру кровотоку у стінці кишки. Встановлено, що однією з причин розвитку ішемічних розладів у зведеній кишці є утруднення венозного відтоку від ділянки кишки, яка розташована нижче та на рівні анального каналу. Вперше визначено достовірні реографічні критерії, що дають можливість на 2-гу добу після операції виявляти порушення кровообігу у стінці зведеної кишки та прогнозувати розвиток її некрозу. Розроблено метод ізоляції запального процесу від проникнення кишкового вмісту у параректальний простір у разі виникнення некрозу зведеної кишки. Встановлено, що застосування техніки Біофідбек у хворих після черевно-анальної резекції прямої кишки дозволяє достовірно поліпшити функцію утримання кишкового вмісту. Удосконалено методи реканалізації стенозів зведеної кишки та запропоновано заходи запобігання рестенозування. На підставі результатів багатофакторного статистичного аналізу розроблено формулу прогнозування розвитку ішемічних розладів у зведеній кишці у післяопераційному періоді.

  Скачати повний текст

Науково обгрунтовано застосування диференційованих схем антибіотикопрофілактики й антибіотиколікування в разі абсцесу та флегмони параректальної клітковини у хворих з глибокими формами гострого парапроктиту. Для попередження розвитку флегмони тазу у хворих з поширеними формами гострого парапроктиту запропоновано проведення додаткових радіальних промежинних розрізів. Вперше проведено порівняльний аналіз переваг прямого ендолімфатичного введення антибіотиків у хворих з поширеними глибокими формами гострого парапроктиту. Встановлено ефективність місцевого лікування післяопераційних гнійних ран промежини й анального каналу за допомогою комбінованих водорозчинних лініментів "Ацербін" та "Офлокаїн" в першій фазі ранового процесу.

  Скачати повний текст

Вперше визначено причини недостатнього використання можливостей хірургічного лікування хворих на непухлинні захворювання анального каналу та промежини в амбулаторних лікувальних закладах. Розроблено та запроваджено в клініку алгоритми організації та надання хірургічної допомоги хворим на захворювання прямої кишки за умов поліклініки та стаціонару одного дня та післяопераційного медичного їх забезпечення. Висвітлено особливості комплексного консервативного лікування хворих на гострий аноректальний тромбоз, як етапу короткої передопераційної підготовки.

  Скачати повний текст