Створено науково обгрунтовану методику диференційованого лікування переломів дистального діаметаепіфіза гомілки на основі врахування характеру і типу перелома, його кінематики, стану шкіряних покровів і м'яких тканин в зоні пошкодження. Розроблені і біомеханічно обгрунтовані нові ефективні способи оперативного лікування переломів дистального діаметаепіфіза гомілки. Виявлено закономірності і динаміку клініко-рентгенологічних змін в опорно-руховому апараті хворих, які мали деякі анатомічні відхилення від норми після перенесених дистальних діаметаепіфізарних переломів гомілки. Представлено картину змін периферійного кровообігу у хворих з наслідками "низьких" переломів гомілки і взаємозв'язок їх з компенсаторно-пристосувальними реакціями з боку опорно-рухового апарату.

  Скачати повний текст

Виявлено функціональні особливості (мітонометричні, гоніометричні, реовазографічні) опорно-рухового апарату нижніх кінцівок хворих з багатоуламковими та фрагментарними діафізарними переломами стегнової кістки та кісток гомілки. Розроблено програму фізичної реабілітації за умов спільного застосуванням ряду традиційних і нетрадиційних засобів відновної терапії відповідно до нових методів операційного втручання хворих з даною патологією. Розширено теоретичні уявлення щодо їх впливу на стан опорно-рухового апарату. Доповнено програму фізичної реабілітації хворих з переломами діафіза стегнової кістки та кісток гомілки вправами для зміцнення м'язів, що приймають участь у відновленні ходьби й ортостатичної синергії.

  Скачати повний текст

На підставі комплексних досліджень, проведених на 36 собаках і 12 хворих, запропоновано спосіб стабілізації та компресії аутотрансплантата на живільній ніжці під час ампутації (реампутації) гомілки за Біром на рівні діафіза гомілкових кісток спицями з упорними площадками в апараті для зовнішнього черезкісткового остеосинтезу. Експериментально визначено ренгенологічні особливості перебудови кісткового аутотрансплантата та формування регенерату у ході кістковопластичної ампутації за Біром за умов різної стабільності його фіксації. Вивчено особливості розвитку кісткового регенерату, проаналізовано характер його іннервації за умов різної стабільності та компресії аутотрансплантата на живільній ніжці до обпилів гомілкових кісток.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання покращання результатів оперативного лікування хворих з діафізарними переломами великогомілкової кістки та їх наслідками. На основі експериментально-біомеханічних досліджень наведено порівняльну оцінку стабільності інтрамедулярного остеосинтезу різними типами металополімерних фіксаторів. Розроблено та запропоновано спосіб закритого блокувального металополімерного інтрамедулярного остеосинтезу (БІМПО) діафізарних переломів без розсвердлювання кістково-мозкового каналу, а також запропоновано металополімерні фіксатори для зазначеного методу оперативного лікування. Проаналізовано варіанти остеосинтезу відламків у разі переломів великогомілкової кістки з застосуванням металополімерних конструкцій змінного діаметру. Наведено схему відновного лікування після застосування малоінвазивних методик БІМПО, що допомагає поєднати в часі загоєння перелому та функціональне відновлення кінцівки. Досліджено регенерацію кісткової тканини за умов застосування БІМПО без розсвердлювання кістково-мозкового каналу, а також описано рентгенологічну картину загоєння переломів, яка проявляється утворенням вторинної нормотрофічної мозолі у 60,27 % випадків. Відзначено, що застосування малоінвазивних методик БІМПО в лікуванні пацієнтів з переломами кісток гомілки та їх наслідками, допомогло отримати 91,18 % добрих та 7,82 % задовільних результатів за відсутності інфекційних ускладнень.

  Скачати повний текст

Розроблено та вивчено засоби зовнішньої фіксації для лікування високих, низких, навколосуглобних і переломів зі значними пошкодженнями м'яих тканин. Запропоновано унілатеральну конструкцію різноплощинної фіксації стрижнів для здійснення закритої репозиції відламків, незалежно від характеру та локалізації перелому, а також для забезпечення можливості використання різноманітних варіантів її монтажу з урахуванням характеру та розповсюдженості ушкоджень м'яких тканин. На підставі стендово-біомеханічного дослідження вивчено фіксаційні можливості апарата та реалізовано на практиці оптимальні варіанти його компонування залежно від даної клінічної ситуації. На підставі методу черезкісткового остеосинтезу з використанням комбінації гладких і різьбових стрижнів розроблено методики лікування хворих із переломами кісток гомілки та післяопераційного догляду за хворими, режим дозованого навантаження.

  Скачати повний текст

Науково обгрунтовано диференційована методика лікування постраждалих з переломами дистального відділу кісток гомілки методом зовнішнього черезкісткового остеосинтезу. Розроблено конструкцію апарата зовнішньої фіксації спице-стрижневого типу для лікування переломів дистального відділу кісток гомілки, використання якого дозволяє оптимізувати процес відновлення функції гомілкового суглоба. Удосконалено комплекс лікувально-реабілітаційних заходів. Уперше диференційовано причини виникнення, а також визначено шляхи запобігання запальних ускладнень за використання методу зовнішнього черезкісткового остеосинтезу.

  Скачати повний текст

Вперше у хворих на посттравматичний остеомієліт кісток гомілки досліджено вплив порушень периферійного кровообігу на розвиток несприятливого перебігу ранового процесу в післяопераційному періоді. Уточнено вплив змін окремих показників імунітету, розвинутих на фоні остеомієлітичного ураження кісток гомілки, на перебіг ранового процесу в післяопераційному періоді. Розроблено систему медикаментозної корекції порушень периферійного кровообігу у хворих на посттравматичний остеомієліт кісток гомілки, сформульовано критерії, що визначають обсяг і тривалість її проведення.

  Скачати повний текст

Розроблено новий спосіб кістковопластичної ампутації гомілки за Пироговим, який передбачає збільшення площі контакту кісткових фрагментів, стабільність їх фіксації, компресію і збереження підошвової поверхні п'ятки на торці кукси. Запропоновано конструкції експрес-лікувально-тренувальних протезів, що дозволяють безпосередньо включити в навантаження торець кукси і проксимальний її відділ, починаючи з першого дня після операції, забезпечити опорно-кінематичну функцію оперованої кінцівки, характерну для ходьби на постійному протезі. На підставі аналізу результатів полярографічних досліджень встановлено, що раннє навантаження на куксу гомілки за Пироговим в експрес-лікувально-тернувальному протезі не знижує рівень кисню у шкірних покривах кукси та зберігає його на рівні показників здорової кінцівки. Виявлено, що в післяопераційному періоді хворим з ампутаційними куксами гомілки за Пироговим в експрес-лікувально-тренувальному протезі властиві всі фазові характеристики кроку, поліпшення коефіцієнта ритмічності та максимальне наближення до показників кроку збереженої кінцівки через два з половиною місяці. Обгрунтовано режим тренування опороздатності кукси гомілки за Пироговим з визначенням часу безперервної ходьби на експрес-лікувально-тренувальному протезі та її загальної тривалості протягом дня.

  Скачати повний текст

Проведено гістоморфометричний аналіз кісткової тканини в різні строки загоєння дефекту. Показано позитивний вплив на колонієутворення мезенхімальних стовбурових клітин інтактної спонгіозної тканини та кісткової тканини в зоні перелому за присутності збагаченого тромбоцитами фібринового гелю in vitro. Розроблено спосіб оптимізації перебігу репаративного остеогенезу у разі переломів великогомілкової кістки за допомогою збагаченого тромбоцитами фібринового гелю. На підставі клінічного, рентгенологічного, статичного та порівняльного аналізу вивчено вплив збагаченого тромбоцитами фібринового гелю на загоєння перелому.

  Скачати повний текст

Вперше на підставі біомеханічних досліджень за порівняльною оцінкою жорсткості фіксації переломів кісточок різними варіантами пластин для накісткового остеосинтезу встановлено причини негативних результатів остеосинтезу деяких видів переломів кісточок за технологіями АО. Науково обгрунтовано застосування нових варіантів остеосинтезу у разі переломів зовнішньої кісточки, що відіграє основну роль у забезпеченні стабільності надп'ятково-гомілкового суглоба. Експериментально встановлено, що жорсткість і надійність остеосинтезу у разі переломів кісточок типу А та В у 1,5 - 2 рази вищі за використання запропонованих пристроїв. Вперше на підставі біомеханічних досліджень розроблено нові пластини для диференційованого накісткового стабільно-функціонального остеосинтезу переломів зовнішньої кісточки та вдосконалено методики й інструментарій для виконання остеосинтезу. Вперше розроблено пристрій для діагностики ушкодження міжгомілкового синдесмозу та спосіб оцінки нестабільності надп'ятково-гомілкового суглоба, які дозволяють неінвазивним шляхом здійснювати контроль як за анатомічним, так і за функціональним станом міжгомілкового синдесмозу на етапах лікування хворих. Вперше на підставі проведених експериментальних біомеханічних досліджень і розроблених пристроїв, методик виконання остеосинтезу кісточок і діагностики міжгомілкового синдесмозу запропоновано диференційований підхід до остеосинтезу різних типів переломів кісточок.

  Скачати повний текст

Розроблено та перевірено в лікувальних закладах варіанти механотерапії з використанням авторського тренажера в їх можливому поєднанні з лікувальною гімнастикою, фізіотерапевтичними процедурами на підставі місцевих матеріалів (глина) і масажем для даної категорії хворих. Доповнено знанняВивчено про механізм лікувальної дії механотерапії у поєднанні з елементами болюсотерапії на хворих з наслідками діафізарних переломів кісток гомілок. Удосконалено підходи до поєднання механотерапевтичних занять з процедурами фізіотерапії, працетерапії та лікувального масажу й їх тривалість і періодичність. Доведено позитивний вплив комплексного застосування механотерапевтичних занять, теплових процедур і лікувального масажу з дозованою ходьбою на відновлення опорної та локомоторної функцій ушкодженої кінцівки.

  Скачати повний текст

Розроблено нову методику черезкісткового остеосинтезу переломів виростків великогомілкової кістки стрижневими зовнішніми фіксаторами. Вперше визначено та математично обгрунтовано оптимальну за критерієм "інвазивність/жорсткість" конструкцію стрижневого зовнішнього фіксатора. На моделі скінченних елементів і на підставі результатів біомеханічного експерименту визначено надійність фіксації стрижневим зовнішнім фіксатором перелому виростків великогомілкової кістки. Наведено порівняльну характеристику інтенсивності больового синдрому в післяопераційному періоді за черезкісткового остеосинтезу стрижневими зовнішніми фіксаторами й заглибленого остеосинтезу опорними пластинами та гвинтами. Встановлено меншу інтенсивність больового синдрому після черезкісткового остеосинтезу стрижневими зовнішніми фіксаторами. Показано переваги черезкісткового остеосинтезу стрижневими зовнішніми фіксаторами під час лікування переломів типу В3, С1 та С2 за класифікацією AO/ASIF.

  Скачати повний текст