Розроблено й апробовано нові методики заміщення кісткових дефектів штучними іплантатами з вуглець-вуглецевого композиційного матеріалу (ВВКМ). Експериментально доведено біологічну інертність ВВКМ і відсутність токсичної дії на навколишні та віддалені тканини; принципову можливість сумісного використання вуглецевих імплантатів з металевими виробами для остеосинтезу, зокрема, із захисним ізолювальним покриттям; достатні механічні характеристики запропонованої моделі заміщення кісткового дефекту за основними показниками напружено-деформованого стану. Розроблено оригінальну конструкцію імплантату, подану у вигляді внутрішньокісткового стрижня з вуглецевого матеріалу та спейсера (порожниста трубка, внутрішній діаметр якої відповідає діаметру стрижня). Запропоновано оригінальну модель заміщення сегментарних дефектів довгої кістки з різними варіантами з'єднання кісткових відламків. На підставі результатів клінічної апробації розроблених способів і пристроїв доведено принципову можливість і перспективність використання імплантатів з ВВКМ для заміщення будь-яких дефектів довгих кісток кінцівок.

  Скачати повний текст

Висвітлено проблему прогнозування несприятливого клінічного перебігу фолікулярних кіст щелеп (ФК) і, близьких до них за клінічними проявами, одонтогенних кератокіст (ОКК). За одержаними даними ФК складають 15 % від одонтогенних кіст щелеп, ОКК - 4,2 %. Досліджено 175 фолікулярних кіст щелеп і 49 одонтогенних кератокіст з метою виявлення клініко-морфологічних особливостей, які визначають їх перебіг і прогноз. Розглянуто клінічні, рентгенологічні, пагістологічні критерії диференціальної діагностики ФК і ОКК. Встановлено морфологічні особливості, що зумовлюють несприятливий клінічний перебіг і прогноз ФК і ОКК.

  Скачати повний текст

Досліджено питання підвищення ефективності лікування та профілактики виникнення доброякісних пухлин (остеобластом) і пухлиноподібних утворень щелеп (епуліди та радикулярні кісти) у хворих за наявності в порожнині рота незнімних металевих конструкцій зубних протезів. Вперше вивчено особливості клінічного перебігу остеобластом, епулідів і радикулярних кіст у хворих з наявністю в порожнині рота незнімних металевих зубних протезів залежно від величин потенціометричних показників, вивчено стан неспецифічної резистентності організму та надано мікробіологічну характеристику патологічного вогнища. Запропоновано комплекс лікувальних заходів, спрямований на профілактику розвитку остеогенних пухлин і пухлиноподібних утворень щелеп, зниження кількості запальних ускладнень і скорочення термінів лікування хворих з остеогенними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями щелеп в стаціонарі залежно від нозологічної форми захворювання.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання покращання морфологічної діагностики саркоми Юїнга (СЮ) та морфологічної оцінки ефективності її лікування. Встановлено діагностичну інформативність класичних (традиційних) методів мікроскопічної верифікації пухлин сімейства Юїнга. Досліджено окремі імунофенотипи пухлин сімейства Юїнга з використанням імуногістохімічної панелі моноклональних антитіл. Визначено морфометричні критерії оцінки ефективності неад'ювантної поліхіміотерапії та променевої терапії під час лікування хворих на СЮ (лікувальний патоморфоз). Розроблено практичні рекомендації щодо критеріїв морфологічної діагностики та лікувального патоморфозу СЮ.

  Скачати повний текст

Експериментально досліджені особливості репаративного остеогенезу за імплантації керамічного матеріалу на базі гідроксиапатиту (ГА) та трикальційфосфату (ТКФ) і матеріалу на базі біоактивного скла - "Біокомпозиту-Синтекість" (БКС) в порожнину кістки. Вивчено та проаналізовано результати лікування хворих на гігантоклітинну пухлину (ГКП) та злоякісну гігантоклітинну пухлину (Зл.ГКП) кістки. Розроблено способи пластики дефектів кісток після видалення ГКП з використанням керамічного матеріалу на базі ГА та ТКФ і матеріалу на підставі біоактивного скла - БКС під час кістково-пластичних операцій. Вдосконалено метод інтраопераційного кріовпливу на стінки кісткової порожнини після видалення ГКП під час кістково-пластичних операцій. Визначено показання та протипоказання щодо кістково-пластичних операцій з застосуванням керамічного матеріалу на базі ГА та ТКФ та імплантаційного матеріалу на базі біоактивного скла - БКС у хворих на ГКП кістки. Проаналізовано ефективність лікування хворих на ГКП та Зл.ГКП кістки за даними методами. Здійснено алгоритм обстеження та лікування хворих з урахуванням локалізації та розповсюдженості пухлинного процесу.

  Скачати повний текст

Вперше у хворих на остеогенну саркому (ОС) II стадії визначено прогностичну цінність рівня VEGF крові та його зв'язок з клінічними та морфологічними показниками захворювання. Встановлено підвищення рівня VEGF у сироватці крові хворих на ОС II ст. та кореляцію VEGF з обсягом залишкової пухлинної паренхіми(ОЗЖПП), рецидивом захворювання та ефективністю хіміотерапії. Вперше для ОС II стадії уточнено пороговий рівень ОЗЖПП для оцінки можливості розвитку метастазів, визначений за методикою Автанділова. Удосконалено комбіноване лікування хворих на остеосаркому II ст. шляхом застосування кофеїну. Розроблено та патогенетично обгрунтовано за обсягом та розповсюдженням первинної ОС схему визначення показань до ампутації або радикальних органозберігальних операцій.

  Скачати повний текст

Наведено наукове вирішення актуальної проблеми клінічної онкології - забезпечення оптимальних функціональних можливостей кінцівок у хворих на пухлини кісток після радикальних резекцій шляхом розробки та впровадження реконструктивних хірургічних методик з урахуванням локалізації та гістологічних варіантів новоутворень. Для виконання ендопротезування великих суглобів запропоновано імплантати власної розробки. Модифіковано та застосовано в онкологічній практиці методи, що використовуються в класичній ортопедії та реконструктивній хірургії (дистракційний метод, аутопластика васкуляризованою малогомілковою кісткою). Подано порівняльну характеристику функціональних результатів, вивчено ускладнення, рецидивування пухлин, виживаність хворих за застосування різних реконструктивних методик після радикальних резекцій у хворих на пухлини кісток кінцівок.

  Скачати повний текст

Удосконалено методи лікування патологічних переломів довгих кісток. Виявлено роль електрофізіологічних досліджень у визначенні характеру пухлин (доброякісного або злоякісного), ступеня злоякісності (рівня пухлинного процесу). Розроблено методики однополюсного ендопротезування, показання до ампутації кінцівки. Визначено доцільність передопераційного внутрішньокісткового введення цитостатика. Відзначено, що клінічна апробація запропонованих нововведень за комплексного лікування 70-ти хворих з патологічними переломами довгих кісток призвела до значного покращання результатів лікування. Доведено, що операція збереження у випадку патологічного пухлинного процесу покращує якість життя хворого. Наявність кінцівки, задовільна її функція нормалізують психічний стан таких постраждалих.

  Скачати повний текст

Розроблено й апробовано нові засоби діагностики метастатичних уражень кісток з використанням сучасних методів ядерної медицини. Удосконалено технічне, інформаційне й алгоритмічне забезпечення систем телемедичної обробки остеосцинтиграфічних даних. Розроблено статистичну модель генерації сцинтиграфічного зображення з урахуванням всіх видів взаємодій низькоенергетичного гама-випромінювання з речовиною та спектрометричних особливостей сцинтиляційних детекторів. Запропоновано ефективний алгоритм урахування проходження гама-квантів через коліматор з гексагональною структурою. Визначено критерій максимального групового відхилення для оцінки втрат діагностичної цінності під час цифрової обробки остеосцинтиграм. На основі використання запропонованого критерію визначено можливості застосування відомих алгоритмів ущільнення. На підставі результатів спектрально-частотного аналізу обгрунтовано доцільність використання дискретного косинусного перетворення для відкидання надлишкової складової остеосцинтиграм. Розроблено спеціалізований ефективний алгоритм ущільнення остеосцинтиграфічних зображень, на підставі якого побудовано систему інтерактивної обробки зображень, що зберігаються на віддаленому сервері.

  Скачати повний текст

Досліджено динаміку репаративної регенерації кістки у разі заповнення кісткових порожнин біологічним остеопатитом, легованим мікроелементами міддю та селеном. Незважаючи на різні механізми впливу на перебіг процесів репаративної регенерації, використання імплантатів, легованих міддю або селеном, дає позитивний результат в обох випадках. Оптимальною (та найбільш впливовою) є концентрація міді в імплантаті 0,50 %, сенлену - 0,30 %. Розроблено комплекс лікування хворих з пухлиноподібними захворюваннями та доброякісними пухлинами кісток кінцівок із використанням для заповнення виниклих порожнин кісток остеоапатиту, легованого мікроелементами міддю та селеном у вказаній концентрації, що забезпечило одержання добрих функціональних результатів у 81,8 % - 87,5 % пацієнтів.

  Скачати повний текст

Запропоновано й апробовано новий метод дослідження замкненості фасціальними платівкам клітковинних шарів переднього трикутника шиї. Вперше описано кількість клітковинних шарів, замкнених фасціальними платівками, над під'язковою кісткою, грудиною, у піднижньощелепному та сонному трикутниках, розташованих до рівня, що відповідає дну операційної рани після виконаних операцій шийної лімфаденектомії. Наведено опис фасціальної платівки, що розділяє вміст піднижньощелепного та сонного трикутників. Обгрунтовано необхідність розширення бічних та нижньої меж піднижньощелепного трикутника, надано їх визначення. Доведено необхідність видалення разом з блоком тканини підшкірного м'язу шиї під час виконання операцій шийної лімфаденектомії. На підставі проведених анатомічних досліджень удосконалено та запроваджено у клінічну практику чотири методи шийної лімфаденектомії. Надано оцінку атипових методів шийної лімфаденектомії та "операцій відчаю" під час лікування хворих на злоякісні пухлини щелепно-лицьової ділянки (ЩЛД). Вперше описано недоліки та ускладнення традиційного доступу до зовнішньої сонної артерії у хворих на неоперабельні злоякісні пухлини ЩЛД з ускладеним клінічним перебігом. Запропоновано доступ до зовнішньої сонної артерії з боку заднього трикутника шиї від передхребцевої фасції у випадку необхідності її перев'язки у разі кровотечі з неоперабельних пухлин ЩЛД. Вперше описано три методи дефінітивної трахеостомії залежно від положення трахеї: звичайного, позадугрудинного або за її бічного зсуву у хворих на неоперабельні злоякісні пухлини ЩЛД, які викликають обструкцію верхніх дихальних шляхів за рахунок їх обтурації та стенозування.

  Скачати повний текст

На підставі клінічних, рентгенологічних, електрофізіологічних і морфологічних досліджень визначено характер і ступінь активності пухлинного процесу за умов ураження проксимального відділу великогомілкової кістки та розроблено ортопедичну тактику лікування таких хворих. Установлено, що шляхом спеціальної передопераційної підготовки можна розширити показання до органозберігаючих операцій кінцівки. Доведено протизапальну та цитотоксичну дію внутрішньокісткового регіонарного введення цитостатиків у випадку злоякісного характеру пухлинних уражень проксимального відділу великогомілкової кістки. Розроблено способи аутопластики кісткового дефекту й однополюсного ендопротезування за умов цих уражень, які дозволяють зберегти колінний суглоб і його функцію, поліпшити якість життя хворих.

  Скачати повний текст

На експериментальному матеріалі in vivo визначено особливості репаративної регенерації кісткової тканини у випадку заповнення дефекту кістки остеоапатитом керамічним (ОК) у вигляді порошку (100 мкм), гранул (250 мкм) та пористих гранул (1 000 - 5 000 мкм) з розміром пор 90 - 600 мкм з різним вмістом склофази. Вперше встановлено залежність швидкості деградації остеоапатиту керамічного від розміру частинок кераміки, пор, цупкості, щільності. Наведено порівняльну характеристку тканинного та хімічного складу, ультраструктури мінерального компонента регенерату у разі викорстання ОК різних форм на одній експериментальній моделі. Розроблено та впроваджено метод пункційного лікування кісткових кіст з застосуванням ОК у вигляді порошку, експериментально встановлено його ефективність. Запропоновано новий спосіб лікування кісткових дефектів, розташованих за віссю навантаження кінцівки з використанням малопористих блоків ОК.

  Скачати повний текст

Досліджено використання вітчизняного керамічного матеріалу на основі гідроксилапатиту (ГА) та трикальційфосфату (ТКФ) під час кістково-пластичних операцій після видалення гігантоклітинної пухлини, доброякісних пухлин та пухлиноподібних захворювань кісток. На основі експериментально-клінічних досліджень встановлено, що вітчизняний керамічний матеріал на основі ГА та ТКФ, завдяки особливостям своєї хімічної будови та остеоіндуктивної дії, стимулює репаративний остеогенез та супроводжується ангіогенезом. Встановлено відсутність побічних ефектів у випадку його використання в кістково-пластичних операціях. На підставі аналізу стану 85 прооперованих, хворих на гігантоклітинну пухлину, доброякісні пухлини та пухлиноподібні захворювання кісток, виявлено клінічний ефект та доведено доцільність використання керамічного матеріалу на основі ГА та ТКФ під час лікування даних хворих. Використання імплантатів з досліджуваних матеріалів, у порівнянні з алотрансплантатами, сприяє зниженню відсотка ускладнень з 27,2 % до 2,35 %, скороченню термінів медичної реабілітації хворих в середньому на 2 - 3 місяці та тривалості періоду непрацездатності в середньому на 10 - 12 днів.

  Скачати повний текст

Вперше визначено варіанти вірогідності виникнення рецидиву хондром кисті й ефективності перебудови пластичного матеріалу. Обгрунтовано та розроблено тактику диференційного хірургічного лікування хворих з хондромами кисті, основою якої є дані базові клініко-рентгенологічні критерії з урахуванням локалізації, поширеності, наявності ускладнень та морфологічного варіанта хондроми. Визначено терміни й особливості клініко-рентгенологічної перебудови біоімплантатів, аутотрансплантатів в коротких трубчастих кістках кисті. Доведено, що відновлення структури та форми кістки у разі внутрішньопорожнинної пристінної резекції, відбувається в найбільш короткі терміни за використання імплантатів з чіпсів і мікрочіпсів. Встановлено структуру госпіталізованої захворюваємості пацієнтів з хондромами та визначено питому вагу даної патології серед пухлин кисті.

  Скачати повний текст