Запропоновано пристрої для лікування переломів нижньої щелепи: однобічних і двобічних переломів нижньої щелепи в ділянці кута та в межах зубного ряду, які дають можливість післяопераційної додаткової корекції положення фрагментів щелепи. Визначено показання та протипоказання до використання розроблених пристроїв, що дозволяє створити оптимальні умови для загоєння кісткової рани. Досліджено результати їх застосування.

  Скачати повний текст

Досліджено можливість виготовлення збагаченої тромбоцитами плазми (ЗТП) на лабораторній центрифузі та її застосування як природного резервуару факторів росту для оптимізації процесів репараційного остеогенезу. Експериментально визначено параметри одержання ЗТП з максимальним вмістом життєздатних тромбоцитів і у часовому аспекті доведено її позитивний вплив на проліферацію клітин, що підтверджено на підставі виходу дослідженої культури фібробластів з логарифмічної фази росту на добу раніше, ніж у контролі. За результатами проведених експериментальних, клініко-рентгенологічних, ехоостеометричних і біохімічних досліджень установлено, що введення в місце перелому ЗТП прискорює репарацію кістки, запобігає виникненню пізніх післятравматичних ускладнень, зменшує терміни іммобілізації щелеп і забезпечує ранню функціональну реабілітацію зубо-щелепного апарату.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості консервативного методу лікування хворих з переломами нижньої щелепи. Доведено, що динаміка зміни показника електрогальванічного потенціалу порожнини рота залежить від металу, з якого виготовлено назубну шину, і не залежить від виду застосованого лігатурного дроту. Високі негативні електрогальванічні потенціали алюмінієвих назубних шин і нерівномірний їх розподіл у порожнині рота викликає появу електрогальванічних мікрострумів, характеризується відповідною клінічною симптоматикою, знижує місцеву та загальну неспецифічну резистентність організму хворих з переломами нижньої щелепи. Зроблено висновок, шо електрогальванічні зміни призводять до розвитку посттравматичних запальних ускладнень і сприяють появі на слизовій оболонці плоскої форми лейкоплакії та ерозивно-виразкових ушкоджень. Найбільш оптимальний спосіб репозиції та фіксації відламків щелеп у разі переломів - застосування шин, виготовлених з нержавіючої сталі.

  Скачати повний текст

Проаналізовано результати консервативного лікування 152-х хворих із травматичними переломами нижньої щелепи та значними дефектами зубних рядів віком від 35-ти до 74-х років. Їх було поділено на три групи залежно від локалізації, протягу, співвідношення дефектів зубних рядів щелеп і характеру перелому. На підставі біомеханічних розрахунків розроблено методику та пристрій для визначення силового впливу на зуби, що збереглися у постраждалих із травматичними переломами нижньої щелепи та значними дефектами зубних рядів, які лікувалися за допомогою ортопедичних методів. Запропоновано спосіб репозиції, фіксації відламків та іммобілізації нижньої щелепи, а також комбіновану шину для його здійснення. Досліджно ефективність застосування розробленої конструкції в процесі лікування даних постраждалих різних вікових груп. Доведено, що фізико-математичні розрахунки можливого силового впливу на зуби дозволили розширити показання щодо використання їх консервативного лікування. Позитивні результати одержано в 98,6 % хворих.

  Скачати повний текст

Здійснено експериментально-клінічне обгрунтування застосування адаптогенів ЕКСО, Біотриту, Біотриту-Дента та тригеміно-симпатичних блокад за умов комплексного лікування хворих з переломами нижньої щелепи. Встановлено, що у хворих з такими переломами до патологічного процесу залучаються вегетативні ганглії шийно-краніального відділу, що впливає на регіонарний кровообіг і резистентність капілярів. Показано, що використання в комплексному лікуванні хворих з переломами нижньої щелепи адаптогенів Біотриту, Біотриту-Дента, ЕКСО, тригеміно-симпатичних блокад і блокад до Берше-Дубову дозволяє скоротити строки лікування в клініці та змешити кількість запальних ускладнень.

  Скачати повний текст

Встановлено, що в посттравматичних кісткових дефектах нижньої щелепи найбільш часто мають прояв монокультури аеробних мікроорганізмів (золотавого чи епідермального стафілококу та стрептококу), рідше - дані мікроорганізми зустрічаються в асоціаціях. Визначено, що в ділянку перелому нижньої щелепи патогенна мікрофлора може проникати з зіву або порожнини носа та сприяти розвитку гнійно-запальних ускладнень; ліквідація персистенції мікроорганізмів в цих вогнищах є профілактикою інфікування кісткової рани в хворих з переломами нижньої щелепи. Виявлено, що в посттравматичних вогнищах, що виникають у разі видалення зуба з щілини перелому, мікрофлора малочутлива до традиційної антибіотикотерапії; чутливість виявлених мікроорганізмів у монокультурі та в асоціаціях до гентаміцину, ампіциліну, пеніциліну, тетрацикліну була меншою, ніж у 40 % випадків. Встановлено, що найбільш ефективними антибіотиками в хворих з переломами нижньої щелепи є препарати груп цефалоспорину та лінкоміцину. Запропоновано спосіб профілактики розвитку гнійно-запальних ускладнень та атрофії краю альвеолярного відростка шляхом використання для заповнення посттравматичних дефектів нижньої щелепи, що виникають у разі видалення зубів з щілини перелому, вітчизняної остеотропної біоактивної кераміки ("Кергап") у чистому виді та в суміші з лінкоміцином чи іонами срібла. Доведено, що об'єктивним тестом ефективності проведеного лікування та прогнозу перебігу пошкодження нижньої щелепи є контактна термометрія м'яких тканин патологічного вогнища (слизової оболонки альвеолярного відростка та шкіри). Дані ультразвукової та денситометрії є показником швидкості відновлення кістковоі тканини в посттравматичному дефекті, а також індикатором насиченості кісткової тканини мінеральними солями.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності лікування відкритих переломів нижньої щелепи та зниження частоти посттравматичних ускладнень гнійно-запального характеру. На підставі ретроспективного вивчення архівних матеріалів та власних клініко-лабораторних досліджень проаналізовано причини та чинники ризику виникнення ускладнень з установленням рівнів їх значимості. Вивчено зміни імунної системи та перекисного окиснення ліпідів у хворих з зазначеними переломами, одержано нові дані про патогенетичні механізми, що створюють умови для уповільнення та якісної зміни регенераторного процесу. Розроблено та науково обгрунтовано спосіб лікування травматичних переломів нижньої щелепи з застосуванням озонотерапії. Експериментально показано, що застосування озону сприяє прискоренню перебігу репаративного остеогенезу та зниженню частоти травматичного остеомієліту. Доведено, що озон здатен ефективно впливати на основні ланки патогенезу ускладнень, сприяє покращанню показників клітинного та місцевого імунітету, а також викликає активацію антиоксидантної системи та знижує кількість мікроорганізмів порожнини рота у хворих з переломами нижньої щелепи. Показано, що включення озону до комплексного лікування зазначених хворих дає змогу прискорити динаміку клінічних симптомів, темпи консолідації уламків, а також вірогідно знизити частоту ускладнень у посттравматичному періоді.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано підхід до лікування хворих з відкритими травматичними переломами нижньої щелепи з урахуванням ризику виникнення ускладнень інфекційно-запального характеру, які обумовлюють негативний вплив на процеси репаративної регенерації на першому тижні загоєння кісткової рани. Встановлено динаміку змін показників маркерів резорбції та формування кісткової тканини у хворих з відкритими травматичними переломами нижньої щелепи, за умов включення до комплексного лікування біоактивних препаратів і речовин природного походження. Вперше запропоновано схеми лікування таких хворих з застосування комплексу препаратів і речовин природного походження, біологічна дія яких спрямована на корекцію основних патогенетичних механізмів виникнення інфекційно-запальних ускладнень. Досліджено клінічний ефект застосування запропонованих схем лікування.

  Скачати повний текст

Наведено результати клініко-статистичних обстежень 43-х постраждалих з переломами виросткового відростка нижньої щелепи. Для лікування 14-ти пацієнтів використано пристрій власної конструкції для стабільно-функціонального остеосинтезу. Доведено його клінічну ефективність, що визначається мінімізацією операційної травми кісткових відламків і м'яких тканини, спрощенням операційного доступу до відламків виросткового відростку, повноцінним відновленням анатомічної форми та цілісності нижньої щелепи, стабільною фіксацією відламків та їх взаємною компресією, що виникає під час скорочення жувальної мускулатури. Виявлено, що до моменту зрощення перелому біоелектрична активність м'язів обличчя у даної категорії постраждалих за більшістю вивчених параметрів досягає нижніх меж нормальних значень. Показано, що високий анатомо-функціональний результат лікування сприяє скороченню терміну тимчасової непрацездатності та реабілітаційного періоду.

  Скачати повний текст

Розроблено накісткову пластину нової конструкції, яка має поперечні пелюстки, що лежать у площині смуги та підгинаються під нижній край щелепи. Це забезпечує просторову підвищену жорсткість фіксації відломків. Під час досліджень на стенді у разі переломів, зафіксованих пластинами нової конструкції, рухливість відломків з'явилася після кількості жувальних циклів і була на 15 - 25% більша, ніж при використанні звичайних пластин. Розроблено деталі проведення операції остеосинтезу з використанням пластин нової конструкції. За спостереженнями у 42 хворих, і за даними клінічних, рентгенографічних та електрофізіологічних показників встановлено, що хірургічна травма не була більшою, ніж у випадках остеосинтезу переломів звичайними накістковими пластинами.

  Скачати повний текст

Уперше за умов промислового мегаполіса України, м.Донецька, визначено рівень осіб, що зловживають алкоголем, серед постраждалих з травматичними ушкодженнями щелепно-лицевої ділянки, в тому числі з переломами нижньої щелепи. Одержано диференційовану клініко-статистичну інформацію, що комплексно характеризує соціально-демографічний статус постраждалих, особливості перебігу та лікування травматичних ушкоджень щелепно-лицевої ділянки в осіб, що зловживають алкоголем. Запропоновано нову схему лікування та функціональної реабілітації зазначених постраждалих. Запропоновано нову схему їх лікування та функціональної реабілітації, яка передбачає корекцію загальних і місцевих порушень, що виникають у випадку травми кісткової та м'язової тканини на фоні хронічної алкогольної інтоксикації. З використанням нового підходу до кількісної оцінки ступеня функціональної реабілітації постраждалих з переломами нижньої щелепи, що зловживають алкоголем, який передбачає різносторонню оцінку біоелектричної активності м'язів обличчя за допомогою мультипараметрального комп'ютерного аналізу результатів електроміографічних досліджень. Установлено діагностичну та прогностичну цінність методів електроміографічних досліджень та інформативність окремих параметрів біоелектричної активності м'язів обличчя у разі переломів нижньої щелепи в осіб, що зловживають алкоголем.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Обстежено 177 хворих з відкритими переломами нижньої щелепи. Вивчено рівень мікробної сенсибілізації організму хворих з відкритими переломам нижньої щелепи. Установлено наявність достовірно підвищеного у порівнянні з нормою рівня мікробної сенсибілізації до стафілокока у хворих з відкритими пошкодженнями нижньощелепної кістки. Доведено залежність вираженості мікробної сенсибілізації організму хворого від стану санації ротової порожнини. Установлено, що хірургічну санацію порожнини рота у хворих з відкритими переломами нижньощелепової кістки необхідно проводити за ранніх термінів лікування потерпілого. Доведено, що проведення у комплексному лікуванні хворих традиційної неспецифічної гіпосенсибілізувальної терапії з використанням антигістамінних препаратів першого поколінння дозволяє нормалізувати рівень мікробної сенсибілізації тільки в осіб з переломами нижньощелепної кістки та санованою порожниною рота. Установлено, що використання антигістамінних препаратів другого ("Цетрин") та третього ("Телфаст") поколінь з проведенням одночасної хірургічної санації порожнини рота дозволяє нормалізувати рівень мікробної сенсибілізації та стан місцевої неспецифічної резистентності організму, а також знизити кількість посттравматичних запальних ускладнень.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання підвищення ефективності лікування хворих з переломом нижньої щелепи шляхом включення в терапевтичний комплекс біорезонансної стимуляції і препарату остеогенон. Виявлено у даних пацієнтів зміни імунного статусу, структурно-функціонального стану кісткової тканини, мікросудинної трофіки, а також еластичних властивостей мембран еритроцитів. Досліджено нормалізуючий вплив застосування методу біорезонансної стимуляції на стан клітинного та гуморального імунітету, макрофагальної функції, структурно-функціональних властивостей кісткової тканини, мікросудинних порушень та мембранних характеристик еритроцитів. Зазначено, що сполучене застосуванння біорезонансної стимуляції і препарату остеогенон у хворих з переломом нижньої щелепи сприяє вірогідно більш високому приросту індексу щільності кісткової тканини, що поєднується з підвищенням рівня кальцію та фосфору в плазмі крові, функціональних можливостей мікросудинного русла та мембран еритроцитів. На підставі результатів проведених клінічних і рентгенологічних досліджень доведено ефективність розробленого способу лікування хворих з переломом нижньої щелепи.

  Скачати повний текст

Удосконалено оперативний метод лікування переломів нижньої щелепи за допомогою мініпластини нової конструкції. Вперше на основі експериментальних біомеханічних комп'ютерних досліджень вивчено жорсткісні можливості фіксації відламків нижньої щелепи новими мініпластинами залежно від їх конструктивних особливостей та характеру перелому щелепи у порівнянні зі стандартними пластинами фірми "Aesculap". Обгрунтовано технологію вибору способів комп'ютерного моделювання на базі використання методу кінцевих елементів для оцінки фіксуючих властивостей накісткових мініпластин. Експериментально встановлено, що застосування пластини з універсальними властивостями та підвищеними фіксуючими можливостями дозволяє зменшити кількість ендоосальних гвинтів з їх розташуванням осторонь від краю відламків, що значно знижує ризик травмування судинно-нервового пучка та коренів зубів і виникнення травматичного остеомієліту нижньої щелепи в результаті некротизації кінцевих ділянок її відламків. З застосуванням запропонованої пластини прооперовано 28 осіб. На підставі результатів електрофізіологічних досліджень встановлено зменшення кількості травм у порівнянні з використанням стандартної пластини фірми "Aesculap".

  Скачати повний текст

Доведено, що за всіх переломів, що локалізуються на ділянці нижньої щелепи, спостерігається ушкодження нижнього альвеолярного нерва. Уперше здійснено систематизацію цих ушкоджень залежно від їх тяжкості (забиття, розтягнення, неповного та повного розривів). Наведено статистичні дані щодо кожного виду ушкодження нижнього альвеолярного нерва у хворих з переломами тіла нижньої щелепи. Установлено неінвазивні об'єктивні діагностичні критерії, необхідні для здійснення диференційної діагностики забиття, розтягнення та неповного розриву зазначеного нерва у хворих з переломом тіла нижньої щелепи. З використанням математичного методу визначено патогномонічні тести, за якими можна з'ясувати ефективність проведеного лікування ушкодженого нерва. Обгрунтовано залежність виникнення визначеного виду ушкодження нижнього альвеолярного нерва (забиття, розтягнення, розриву) від величини зміщення фрагментів нижньощелепної кістки у випадках переломів, локалізованих на ділянці тіла нижньої щелепи. З використанням клінічних і лабораторних методів доведено, що у 37,5 % випадків у разі проведення загальноприйнятої методики остеосинтеза у хворих з зазначеним переломом спостерігається защемлення нижньоальвеолярного нерва, розташованого між кістковими відламками. Запропоновано модифікований метод остеосинтезу тіла нижньої щелепи, за яким створюється ложе для деформованого нижнього альвеолярного нерва. Описано клінічну анатомію зовнішнього вигляду цього нерва за його розтягнення у неповному розриві у хворих з переломом тіла нижньої щелепи. Наведено схеми консервативного лікування хворих за посттравматичних ушкоджень нижньоальвеолярного нерва залежно від виду цього ушкодження (забиття, розтягнення, неповного розриву).

  Скачати повний текст

Подано порівняльну характеристику консервованих та хірургічних методів лікування хворих з пошкодженнями нижньої щелепи відповідно до матеріалу, що використовується для виготовлення назубних шин та металевих фіксаторів, застосованих для остеосинтезу. З метою визначення ефективності лікування, що було проведено, а також прогнозу розвитку посттравматичних ускладнень у хворих з переломами нижньої щелепи, запропоновано патогномонічні клініко-лабораторні тести для використання у повсякденній медичній практиці. Запропоновано найбільш оптимальний спосіб хірургічного лікування переломів нижньої щелепи.

  Скачати повний текст

Теоретично обгрунтовано роль порушень імунних, метаболічних і клінічних показників у патогенезі переломів нижньої щелепи. Запропоновано спосіб лікування такої травми з використанням комбінації адгезивної технології шинування та фітопрепарату шабельника. Показано, що за переломів нижньої щелепи відбувається системне пригнічення всіх імунних показників, активація процесів переокиснення ліпідів і метаболізму простагландинів, розвивається недостатність системи антиокиснювального захисту. Установлено позитивну дію препарату шабельника, яка є найбільшою у разі його застосування з адгезивними технологіями шинування. Розроблено способи лікування переломів нижніх щелеп.

  Скачати повний текст

З використанням результатів досліджень розроблено, клінічно обгрунтовано та впроваджено до практики охорони здоров'я новий метод фізіотерапевтичного лікування переломів нижньої щелепи, що передбачає поєднаний вплив пелоід- та магнітотерапії на процеси репарації нижньої щелепи та функціональної реабілітації нейро-м'язового апарату щелепно-лицевої ділянки. Вперше з метою лікування переломів нижньої щелепи застосовано лікувальну грязь курорту Бердянськ у вигляді позакурортної локальної магніто-пелоідотерапії. Встановлено відмінності в рівні функціональної реабілітації постраждалих, під час лікування яких було застосовано різні комплекси фізіотерапевтичного лікування, за допомогою комп'ютерної електроміографії з мультипараметральним аналізом.

  Скачати повний текст

Розглянуто особливості експериментального репаративного остеогенезу нижньої щелепи в нормі та за умов екзогенної інтоксикації солями свинцю. Наведено морфологічне обгрунтування фармакологічних методів оптимізації репаративних процесів і терапевтичної корекції остеотоксичного ефекту свинцевих сполук. Вперше на експериментальному матеріалі за допомогою комплексу морфофункціональних методів дослідження розкрито основні закономірності репаративної регенерації нижньощелепних кісток білих щурів за умов свинцевої хронічної інтоксикації. Доведено можливість оптимізації перебігу ранового процесу за допомогою препаратів тетацин-кальцій і магне B6. Проведено комплексне вивчення процесів формоутворення, хімічного складу нижньощелепної кістки за змодельованих переломів на фоні свинцевого отруєння. Встановлено особливості гістоморфоструктури, мінеральної насиченості, макро- та мікроелементного складу та ступеня кристалічності мінеральної складової регенерату нижньощелепної кістки у випадках інтоксикації організму солями свинцю та антитоксичної корекції, що проводилася за допомогою препаратів тетацин-кацьцій і магне B6.

  Скачати повний текст