Вивчено гормонально-метаболічні особливості організму та їх роль у патогенезі первинної відкритокутової глаукоми (ПВКГ). Розроблено нові напрямки у патогенетично орієнтованому лікуванні хворих. Установлено, що за глаукоми наявний виражений дефіцит естрадіолу, який ініціює розвиток прискореної інволюції, формування ендокринної, вегетативної, ліпідної та морфологічної дисфункції та є чинником ризику розвитку та прогресування глаукоми. Важливим показником стану інволютивних процесів у організмі хворих на ПВКГ є коефіцієнт рецепції щитовидної залози, який вірогідно збільшується зі старінням, прогресом глаукоми та у разі гіповолемічного типу захворювання. У хворих на ПВКГ відбувається зниження рівня адаптації до стресу, значне зниження резервних можливостей симпато-адреналової системи, наявний ліпідний дистрес синдром, формується особливий психосоматичний стан. Розроблено математичну модель прогнозування ризику розвитку глаукомного процесу, концептуальну схему метаболічного патогенезу ПВКГ. Обгрунтовано необхідність корекції виявлених порушень. Запропоновано використовувати селективні модулятори естрогенових рецепторів та препарату "Кріоцелл" за умов комплексного лікування хворих на ПВКГ, що сприяє стабілізації та покращанню зорових функцій.

  Скачати повний текст

Проведено дослідження імуногенетичних показників у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою: 14-ти специфічностей гена HLA DRB1 та 12-ти специфічностей гена HLA DQB1, визначено рівні інтерферону та фактора некрозу пухлин. Висвітлено зв'язок між генами системи HLA та первинною відкритокутовою глаукомою серед популяції жителів України. Встановлено кореляційний зв'язок між специфічностями генів HLA DRB1 та HLA DQB1 у пробах крові та зразках кон'юнктиви хворих на первинну відкритокутову глаукому. Експериментально доведено можливість використання генетичного дослідження (визначення специфічностей генів HLA DRB1 та HLA DQB1) для ранньої діагностики первинної відкритокутової глаукоми. Виявлено значне підвищення рівня фактора некрозу пухлин та ітерферону у більшому ступені у пацієнтів з розвинутою глаукомою, зокрема в осіб, яким було проведено хірургічне лікування.

  Скачати повний текст

Встановлено, що розроблена техніка хірургічного лікування відкритокутової та змішаної глаукоми дозволяє нормалізувати внутрішньо основний тиск (ВОТ) без додаткового виконання лазерної трабекулопунктури. Зазначено, що стійку нормалізацію ВОТ через 12 місяців спостереження досягнуто в 95,4 % випадків під час виконання тунельної трабекулопунктури (ТТП) і в 96,9 % випадків під час виконання операції тунельного синусосклероклейзису (ТССК). У всіх пацієнтів, яким проводились нові операції, відзначено збереження зорових функцій і гостроти зору. Зазначено, що запропонований спосіб хірургічного лікування відкритокутової глаукоми - ТПП має відносно низький відсоток інтра- та післяопераційних ускладень, зокрема, гіфема спостерігалась у 1,5 % випадків, циліохоріоідальне відшарування (ЦХВ) - у 3,1 % випадків. Визначено, що запропонований спосіб хірургічного лікування змішаної глаукоми - ТССК має також низький відсоток ускладнень, а саме: гіфема спостерігалась у 9,4 % випадків і ЦХВ - у 6,3 % випадків.

  Скачати повний текст

Проведено медико-статистичний моніторинг і визначено фактори ризику захворюваності на глаукому. Розглянуто питання організаційного забезпечення (ОЗ) раннього виявлення первинної глаукоми (ПГ) за допомогою скринінгу населення та осіб з високим ризиком виникнення глаукоми, ОЗ хворих на ПГ своєчасною, доступною, високоефективною й якісною діагностикою, лікуванням і медико-соціальною реабілітацією. Наведено наукове обгрунтування та розроблено заходи первинної та вторинної профілактики ПГ. Проведено оцінювання медичної, соціальної та економічної ефективності даної організаційної системи. Подано наукове обгрунтування якісно нової системи організації офтальмологічної допомоги населенню України - Національної стратегії боротьби з первинною глаукомою.

  Скачати повний текст

Вивчено анатомо-морфологічні, клінічні та функціональні особливості очей у хворих на факоморфічну глаукому (ФГ). Встановлено залежність між анатомічними особливостями ока та клінічними проявами ленсіндукованого глаукомного процесу. Визначено фактори ризику й антиризику виникнення та прогресування ФГ. На підставі клінічних, морфологічних і функціональних особливостей глаукомних очей виділено два види ФГ - істинний і комбінований, які мають певні анатомо-морфологічні особливості. Визначено особливості перебігу різних клінічних видів ФГ, розроблено алгоритм їх ранньої діагностики та лікування. Розроблено метод одержання якісного зображення та детального комп'ютерного аналізу куту передньої камери на модифікованій моделі оптичного когерентного томографа, який призначений для заднього відрізка ока.

  Скачати повний текст

Вперше встановлено, що у хворих на псевдоексфоліативну глаукому місцеві порушення гемодинаміки ока за даними доплерографічного картування більш виражені, ніж у хворих на відкритокутову глаукому без псевдоексфоліативного синдрому. Вони наростають у міру посилення псевдоексфоліативної глаукоми, що свідчить про важливу роль судинних порушень у її патогенезі. Вперше встановлено, що частота виявлення порушень ритму та провідності серця за даними електрокардіографії серця вища у хворих на псевдоексфоліативну глаукому. Це свідчить про те, що псевдоексфоліативні зміни в очах хворих на псевдоексфоліативну глаукому є місцевим проявом загальних судинних порушень організму. Вперше встановлено, що у разі псевдоексфоліативної глаукоми переважає процес трансформації меланоцитів, внаслідок чого накопичуються продукти його розпаду в міжклітинному просторі та стінках судин, що призводить до порушення мікроциркуляції та гіпоксії райдужки.

  Скачати повний текст

На підставі теоретичних та експериметнальних досліджень визначено роль оксиду азоту у патогенезі первинної відкритокутової глаукоми (ПВКГ). Проаналізовано особливості зміни рівнів стабільних метаболітів NO у сльозі та сироватці крові здорових осіб різної статі та віку та вперше визначено його нормативні показники в даних середовищах. Виявлено закономірність змін NO за різних стадій ПВКГ у чоловіків і жінок. Встановлено кореляційний зв'язок між рівнями стабільних метаболітів оксиду азоту у сльозі та водянистій волозі у хворих на ПВКГ. З використанням одержаних даних розроблено новий неінвазивний метод визначення рівнів стабільних метаболітів NO у тканинах ока. Досліджено вплив різних способів медикаментозного лікування на зміну біохімічних показників NO і функціональний стан зорового аналізатора у випадку глаукоми. Розроблено схему корекції порушених рівнів стабільних метаболітів NO. Відзначено позитивний вплив запропонованого способу лікування на нормалізацію їх вмісту у сльозі та сироватці крові та динаміку перебігу глаукомного процесу, що надає імовірну можливість уповільнення розвитку глаукоматозної нейропатії.

  Скачати повний текст