Наведено результати комплексного лікування 188 хворих на гострий пієлонефрит. Застосовано препарати для корекції супутнього кишкового дисбактеріозу (інтестинальні антисептики й еубіотики) та локальну антибактеріальну терапію за допомогою спеціальних нефростомічних дренажів з перфорованим контейнером, що містить суміш антибіотика та сорбенту. Розроблено методики комплексної терапії порушень кишкової мікрофлори та локальної антибактеріальної терапії, захищені патентами України. За результатами клінічних, лабораторних, імунологічних, мікробіологічних досліджень підтверджено високу ефективність запропонованого методу лікування гострого пієлонефриту за рахунок нормалізації мікрофлори кишок, стабілізації міжмікробної взаємодії, запобігання подальшої транслокації умовно-патогенної мікрофлори з кишечнику, реінфікування нирок та післяопераційних ран.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено інтегральному вивченню соціально-гігієнічних, патогенетичних, клініко-діагностичних, лікувальних та організаційних аспектів гострих гнійно-запальних захворювань нирок. Встановлено закономірності розвитку гострого пієлонефриту. Доведено, що дане захворювання є окремою клініко-морфологічною формою обструктивного пієлонефриту. Визначено критерії розмежування стадій інфекційного запального процесу в нирках. Надано оцінку тяжкості стану хворих, яка базується на сучасній концепції сепсису. Удосконалено діагностику гнійного пієлонефриту за допомогою ультрасонографії. За результатами дослідження розроблено, науково обгрунтовано та впроваджено в практику алгоритм ведення хворих на гострий пієлонефрит, а також клінічну та організаційну моделі запобігання та лікування гострих гнійних уражень нирок.

  Скачати повний текст

Визначено фактори, які сприяють розвитку хронічного пієлонефриту єдиної нирки (ХП ЄН), вивчено особливості його патогенезу та клінічного перебігу шляхом порівняння морфологічних ознак захворювання з клінічними, лабораторними, біохімічними та даними променевої діагностики. З цією метою обстежено 130 хворих на ХП ЄН, що перенесли нефректомію 5 - 10 років тому. Для встановлення особливостей розвитку компенсаторно-пристосувальних процесів у ЄН проведено експериментальні дослідження на 89-ти білих щурах лінії Вістар, котрим було виконано лівобічну або правобічну нефректомію, а також вивчено юкстагломерулярний апарат (ЮГА) в ЄН, яка залишилась після нефректомії у 26-ти хворих, шляхом інтраопераційної або черезшкірної біопсії. Встановлено, компенсаторно-пристосувальні реакції в ЄН, що залишилась після нефректомії, мають фазний характер від посилення кровотоку та ультраструктурних змін у клітинах ЮГА та в ниркових канальцях, що підвищують активність клітин звитих канальців, до утворення нових перитубулярних лімфокапілярів, повна перебудова завершується через 6 місяців. Зазначено, що запальний процес у паренхімі ЄН супроводжується порушенням активності ферментів у сироватці крові та сечі, прогресивним зниженням неспецифічної резистентності організму, порушенням в системі перекисного окиснення ліпідів. Запропоновано алгоритм діагностичних значень різноманітних симптомів та діагностичних тестів для діагностики ХП ЄН.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена розробці оптимізованої системи надання медичної допомоги хворим на гострий пієлонефрит на підставі вивчення якості діагностики та лікування вказаного контингенту на різних рівнях та етапах. Запропоновані заходи, щодо забезпечення її функціонування. Вони представляють математичну модель формування тривалості госпіталізації та алгоритм тактики ведення хворих на гострий пієлонефрит. Доведено, що оптимізована система медичної допомоги дозволяє на базі існуючих можливостей лікувально-профілактичних закладів без додаткових витрат суттєво поліпшити її результати, в тому числі за рахунок зменшення кількості нефректомій, спричинених гострим пієлонефритом, та скоротити термін госпіталізації.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено розробці діагностичних способів виявлення первинних та вторинних хронічних латентних пієлонефритів на початкових етапах їхнього розвитку і пошуку методів лікування цього захворювання. Разом з цим, вивчено функціональний стан нирок та його зміни під впливом тривалого океанічного рейсу у моряків різних професій, морського стажу та віку. Розроблено діагностичну методику виявлення хронічного пієлонефриту із використанням дозованого водного навантаження з орієнтовним визначенням давності захворювання в залежності від фону збереження чи втрати еластичності чашечно-лоханочною системою. Відмічено значну втрату еластичності чашечно-лоханочною системою нирки у пацієнтів тривалого терміну перебігу пієлонефриту, що визначено, як симптом ригідності. Розроблено та впроваджено у практику лікувальну методику хронічного пієлонефриту у моряків із використанням у комплексі антибактеріальних засобів та локального від'ємного тиску на області черевної порожнини та органів малого тазу. Показано, що це призводить до вираженої санації сечового синдрому під впливом локального від'ємного тиску в області органів малого тазу в комплексі з антибактеріальною терапією.

  Скачати повний текст

Розглянуто проблему уролітіазу за умов супутнього хронічного пієлонефриту під час використання різних способів видалення каменів із верхніх сечових шляхів. Доведено, що за умов хронічного інфекційно-запального процесу в нирках синтез надвеликих концентрацій секреторного імуноглобуліну А сприяє розвитку і рецидиву каменів нирок. Обгрунтовано імуно-біологічний критерій, що визначає схильність до рецидивного каменеутворення (надвисокий рівень секреторного імуноглобуліну А у сечі та наявність в структурі видаленого каменя адгезованих лейкоцитів, бактерій та органічних субстанцій - носіїв імуноглобуліну А). Розглянуто інтегративну характеристику морфологічного, структурного, хімічного та мікроелементного складу каменів нирок. Досліджено динаміку морфологічних та метаболічних змін у нирковій тканині у разі експериментальної закритої травми нирки, що моделює її ушкодження під час дистанційної нефролітотрипсії. З метою корекції імунологічних і метаболічних порушень у хворих, профілактики рецидивного каменеутворення за умов супутнього пієлонефриту розроблено комплексний підхід до лікування рецидивного уролітіазу та доведено його ефективність.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст