Проведено клініко-статистичний аналіз, визначено соціальні та медичні фактори ризику розвитку гіперпластичних процесів ендометрія, встановлено їх окрему та поєднану значимість. Розроблено новий алгоритм діагностики патології ендометрія у жінок репродуктивного віку, шляхом застосування сучасних функціональних і малоінвазивних методик. Вперше здійснено порівняльний аналіз діагностичної значущості ультразвукових і ендоскопічних методів діагностики внутрішньоматкової патології. Запропоновано нову діагностичну програму, яка дозволяє моделювання оперативного втручання, підвищує його ефективність, дозволяє прогнозувати та проводити профілактичні заходи інтра- і післяопераційних ускладнень. Науково обгрунтовано та впроваджено в клінічну практику показники оцінки особливостей морфометричних станів клітин ендометрія, рецепторного статусу ендометрія та строми. Запропоновано нові сучасні підходи до діагностики та лікування гіперпластичних процесів ендометрія з урахуванням чутливості до гормональної терапії.

  Скачати повний текст

Досліджено питання підвищення ефективності відновлення репродуктивної функції у пацієнток з хронічним ендометритом (ХЕ). На підставі результатів вивчення особливостей генітального мікробіоценозу, гормонального й імунного статусу, кровообігу в матці та яєчниках, гістоструктури ендометрія та його рецепторів до статевих стероїдів розроблено та впроваджено до практики комплексну схему діагностики та програму відновлення репродуктивної функції жінок з ХЕ, що дозволило підвищити ефективність діагностики цієї патології та збільшити кількість випадків настання вагітності. Зауважено, що ХЕ необхідно розглядати як симптомокомплекс порушень у гормональній та імунній системах, що виникає внаслідок хронічного запалення та пошкодження ендометрія з наступними патологічними змінами у репродуктивній системі, а саме: звичним невиношуванням, вторинною безплідністю, порушенням менструального циклу (МЦ). Розроблено та впроваджено комплекс лікувальних і реабілітаційних заходів для пацієнток з ХЕ, що планують вагітність.

  Скачати повний текст

На підставі порівняльного вивчення гормонального гомеостазу, місцевого імунітету, вагінального біоценозу клінічно й науково обгрунтована необхідність корекції місцевого імунітету та санації хронічних очагів кандидозу. Використання в комплексній терапії жінок з генітальним ендометріозом, поєднаним з хронічними запальними процесами, поряд з гормональними та протизапальними препаратами, ВЛОК та пімафуцину дозволяє суттєво знизити клінічні прояви захворювання, сприяє нормалізації ендокринної функції гіпофіза, яєчників, показників місцевого імунітету, біоценозу піхви, підвищенню психосоціальної адаптації подружніх пар та відновленню сексуальної функції жінок.

  Скачати повний текст

Досліджено нейроендокринний гомеостаз, роль психоемоційного фактора у патогенезі генітального ендометріозу, місце МРТ у діагностичному процесі для створення науково обгрунтованої системи організації спеціалізованої допомоги, що включає діагностичну програму, визначену лікувальну тактику з наступною реабілітацією даного контингенту хворих. Для вирішення поставленої мети обстежено 150 жінок, з них 130 жінок із різними формами ендометріозу та 20 практично здорових жінок із збереженою менструальною і репродуктивною функцією. Діагноз генітальний ендометріоз ставився на основі клінічних даних, вивчення ендокринного гомеостазу, параметрів МРТ-дослідження та стану психоемоційного статусу, що визначає "внутрішню картину хвороби". Визначено значимість магнітно-резонансно-топографічних критеріїв генітального ендометріозу, доведено доцільність гормонального моніторингу для оцінки ефективності консервативної тактики ведення хворих, що у подальшому визначило місце гормонотерапії до і після оперативного лікування. Розроблено клініко-гормонально-функціональні критерії генітального ендометріозу, що сприяло поліпшенню діагностики і дозволило визначити етапність лікувальної тактики та своєчасний перегляд показань до оперативного лікування комплексу проведеної консервативної терапії. Сучасна патогенетично обгрунтована лікувально-реабілітаційна програма у хворих з генітальним ендометріозом сприяла відновленню репродуктивної функції у 40 % хворих, підвищенню їх працездатності.

  Скачати повний текст

На основі вивчення і зіставлення клінічних, інструментальних даних обстеження пацієнток з внутрішнім ендометріозом матки та результатів гістологічного дослідження відповідних операційних матеріалів виявлені можливості гістеросальпінгографії, ультразвукового дослідження та гістероскопії в діагностиці цього захворювання та відповідні специфічні інструментальні маркери. Простежено клініко-морфологічні паралелі у хворих на внутрішній ендометріоз матки з різними його формами та в різні періоди життя жінки. Розроблено пристрій для голкової пункційної біопсії міометрія. Розроблено спосіб діагностики внутрішнього ендометріозу матки з застосуванням гістероскопічної голкової пункційної біопсії міометрія, попереднього трансвагінального та одночасного трансабдомінального ультразвукового дослідження. Вивчено морфофункціональні особливості еутопічного ендометрія, ендометріоїдних гетеротопій і яєчників у залежності від клініко-морфологічної форми захворювання та періодів життя жінки. Висвітлена роль внутрішнього ендометріозу матки в розвитку поєднаної доброякісної патології матки.

  Скачати повний текст

Вивчено клініко-морфофункціональні особливості аденоміозу за впливу гормонотерапії з метою вдосконалення лікування. Проведено клініко-інструментальні, радіоімунологічні гормональні, цитологічні, морфологічні дослідження, а також статистичний аналіз результатів та клініко-акустичні паралелі у разі аденоміозу з гістологічним обгрунтуванням ехоскопічної картини у зіставленні зі зсувами гормонального балансу залежно від форми та стадії процесу. Запропоновано та науково обгрунтовано метод діагностичного цитологічного контролю ступеня апоптозу як критерію ефективності гормонального лікування аденоміозу. Установлено, що гормонотерапія аденоміозу з урахуванням клініко-ехо-морфофункціональних особливостей процесу, характеру гормональних порушень і цитологічного рівня апопотозу еутопічного ендометрію у динаміці спостереження підвищує ефективність лікування до 72,5 %, що у 1,6 разів достовірно переважає результати від традиційної терапії захворювання за стандартними схемами.

  Скачати повний текст

Встановлено, що у хворих гострими ендометритами мають місце клінічні та лабораторні прояви ендотоксикозу, відбувається значна активація процесів перекисного окислення ліпідів клітинних мембран, виснаження антиоксидантної системи захисту, зниження імунологічної толерантності організму. Запропоновано комплексний метод лікування гострих післяпологових та післяабортних ендометритів із застосуванням ентеросорбента ентеросгеля у поєднанні з черезсудинним лазерним опроміненням крові, котрий призводить до повної нормалізації показників біохімічного та імунного статусу організму і є значно ефективніший у порівнянні з традиційною терапією, в тому числі в комплексі з лазерним опроміненням.

  Скачати повний текст

На підставі результатів комплексного обстеження жінок з зовнішнім генітальним ендометріозом (ЗГЕ) установлено, що у разі ендометріоїдної хвороби мають місце порушення окиснювально-відновлювальних процесів, вираженість яких залежить від тяжкості перебігу захворювання. Для пацієнток з I - III ступенями ЗГЕ характерним є наявність виражених компенсаторних реакцій, що мають прояв у підвищенні активності антиоксидантної системи у разі зростання показників перекисного окиснення ліпідів. За умов прогресування ЗГЕ відбувається виснаженість антиоксидантного захисту. Установлено значні зрушення вмісту мікроелементів (заліза, міді, цинку, кобальту) у крові та в ендометрії жінок з ЗГЕ, які залежать від вираженості ендометріоїдної хвороби і являють собою одну з патогенетичних ланок захворювання. Розвинуто дані щодо гормонозалежного характеру генітального ендометріозу (ГЕ). Помірна гіперестрогенемія за недостатності прогестерону виявлена у жінок з ЗГЕ та непліддям, забезпечує ріст і відтворення ендометріоїдних гетеротопій і є однією з патогенетичних факторів цього захворювання.

  Скачати повний текст

Вивчено клінічні та патоморфологічні особливості аденоміозу матки під час лікування різними групами прогестагенних препаратів для оптимізації гормонального та комплексного лікування хворих на аденоміоз матки. За допомогою комплексного клініко-параклінічного та патоморфологічного досліджень вивчено особливості впливу 17-ОПК, норетістерону та медроксипрогестерон-ацетату на організм хворих, динаміку ультразвукових та гормональних зсувів у процесі лікування. Досліджено морфологічні, морфометричні та гістохімічні особливості змін ендометріоїдних гетеротопій залежно від клініко-анатомічної форми аденоміозу матки та виду і тривалості терапії прогестагенами. Розроблено математичну модель прогнозування ефективності гормонмодулювальної терапії аденоміозу матки. Запропоновано, апробовано та впроваджено алгоритм застосування прогестагенів у лікуванні аденоміозу матки, що дало змогу отримати позитивний ефект лікування для 86,7 % хворих.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості запального процесу (мікробне забруднення, активність запального процесу, запально-дегенеративні зміни, ступінь ендотоксикозу, імунна відповідь) у випадку гострих гнійно-запальних захворювань внутрішніх статевих органів у жінок з використанням кристалографічного методу дослідження. Як лікувально-діагностичний метод у разі гострих ендометритів застосовано рідинну гістероскопію з відеозаписом. Розроблено новий метод лікування, який базується на озонотерапії гострих запальних процесів внутрішніх статевих органів у жінок репродуктивного віку.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему вдосконалення лікувальної тактики у разі зовнішньошо генітального ендометріозу шляхом застосування комплексного з реабілітацією емоційно-вегетативного стану лікування. На підставі матеріалів досліджень вивчено основні показники емоційно-вегетативного стану: вегетативного тонусу, парасимпатичної та симпатичної вегетативної реактивності, вегетативного забезпечення фізичної діяльності, стану неспокою, астенії та адаптації. Висвітлено особливості емоційно-вегетативної сфери у хворих на ендометріоз. Встановлено, що зміни емоційно-вегетативного стану не залежать від стадії захворювання і найбільш виражені у разі тривалості захворювання понад 5 років та неплідності. Проаналізовано клінічну ефективність розробленого і впровадженого в практику методу, за допомогою якого покращено найближчі та віддалені результати лікування, нормалізовано показники емоційно-вегетативного стану, поліпшено якість життя хворих на ендометріоз.

  Скачати повний текст

Вперше встановлено особливості соматотипу, компонентного складу, площі поверхні та індексів маси тіла у жінок з генітальним ендометріозом центральноукраїнської геногеографічної зони. Проаналізовано характеристики анамнезу та специфіку клінічного перебігу даної патології на базі вивчення конституціональних параметрів. Досліджено типові прояви гормональних розладів у разі генітального ендометріозу з урахуванням основних фенотипових показників людського організму. За допомогою методу доплерографії визначено особливості кровоплину у судинах репродуктивних органів за генітального ендометріозу залежно від антропологічних даних і розроблено математичні моделі прогнозу виникнення та перебігу даної патології.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розглянуто підвищення ефективності консервативної терапії гіперпластичних процесів ендометрія на підставі вивчення основних ехографічних, ендокринологічних, біохімічних і морфологічних змін, а також розробки алгоритму різних методів використання гормональної терапії й антигомотоксической терапії. Вивчено структурно-функціональні та молекулярні механізми гіперпластичних процесів у жінок в перименопаузі на підставі комплексу імуногістохімічних досліджень. На підставі вивчення активності маркерів апоптозу та проліферативної активності, рецепторного апарату ядра клітини та строми розширено дані про патогенез гіперпластичних процесів ендометрія. Це дозволяє вдосконалити алгоритм лікувально-профілактичних і діагностичних заходів, спрямованих на поліпшення результатів лікування різних форм гіперпластичних процесів ендометрія в перименопаузі на підставі диференційованого вибору методу лікування. Представлено порівняльні аспекти клінічної симптоматики, виявлено несприятливі чинники ризику розвитку різних форм гіперпластичних процесів ендометрія в перименопаузальному періоді.

  Скачати повний текст

Вперше на основі порівняння клініко-морфологічних та імуногістохімічних особливостей експресій рецепторів естрогенів і прогестерону органів-мішеней та вивчення функціонального стану гіпофізарно-яєчникової системи встановлено особливості генезу гормональних порушень в організмі жінки фертильного віку з лейоміомою матки та в поєднанні з гіперплазією ендометрія та аденоміозом. На основі комплексної оцінки клінічних особливостей перебігу та ендоскопічної картини захворювання і морфологічної структури органів-мішеней розроблено інформативні критерії діагностики та вибору оптимальної тактики лікування даного контингенту жінок зі збереженням репродуктивної функції.

  Скачати повний текст

Співставлено клінічні, патоморфологічні, інструментальні дані для визначення імунного, нейро-ендокринного, психоемоційного стану розвитку у дівчат-підлітків, які хворіють на генітальний ендометріоз (ГЕ), з урахуванням перебігу атентального періоду розвитку захворювання. Удосконалено схему лікування ГЕ, яка зважає на вікові особливості пацієнток. Доведено ефективність консервативної терапії ГЕ препаратами "Діане-35" та "Оргаметрил". На підставі отриманих даних розроблено алгоритм діагностики, лікування та профілактики ГЕ. Визначено, що гіпофізарно-оваріальні та імунні розлади у дівчат, хворих на ГЕ, є первинними, обумовленими патологічним впливом факторів ризику в антенатальному періоді. Зроблено висновок, що застосування у комплексній терапії діане-35 сприяє зникненню альгодисменореї, пубертатних маткових кровотеч, запобігає формуванню незворотніх морфологічних змін у статевих органах за наявності мінімальних побічних ефектів.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості перебігу гіперпластичних процесів ендометрія та встановлення гормонального балансу за екстрагенітальної патології, яка супроводжується порушеннями ліпідного та вуглеводного обмінів і метаболізму тиреоїдних гормонів. Розглянуто гормональні зміни за гіперпластичних процесів ендометрія у жінок з екстрагенітальною патологією. Проведено порівняльний аналіз інформативності методів діагностики патології ендометрія на догоспітальному етапі, встановлено їх вплив на подальшу тактику лікування хворих. Розроблено генетично обгрунтований підхід щодо прогнозування перебігу й ефективності лікування гіперплазії ендометрія за екстрагенітальної патології. Впроваджено у клінічну практику та вивчено результати запропонованого комплексу діагностично-лікувальних заходів.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності ранньої діагностики та лікування зовнішнього ендометріозу I - II ступеня у робітниць, що тривалий час контактують з летючими ароматичними вуглеводнями (ЛАВ), шляхом застосування лазерно-кореляційної спектроскопії (ЛКС) та диференційованого призначення залежно від репродуктивних намірів лапароскопічного лікування, кріокорду-С і біотріту-С. За матеріалами досліджень вивчено результати застосування ЛКС, а також основні показники ензимно-ендокринного стану у хворих на зовнішній ендометріоз I - II ступеня жінок-робітниць залежно від віку, тривалості дії малих доз ЛАВ. Установлено, що зміни ензимно-гормонального стану не залежать від стадії захворювання та виражені найбільшою мірою за довготривалої дії малих доз ЛАВ та наявності екстрагенітальної патології. Експериментально обгрунтовано клінічну ефективність розробленого та впровадженого до практики комплексного методу лікування хворих на зовнішній ендометріоз I - II ступеня залежно від репродуктивних намірів. Відзначено, що його диференційоване застосування сприяло покращенню найближчих і віддалених результатів, підвищило якість життя хворих на зовнішній ендометріоз робітниць.

  Скачати повний текст

Уперше проведено диференційовану оцінку стану здоров'я та якості життя жінок, оперованих з приводу генітального ендометріозу (ГЕ) на підставі співставлення даних самооцінки жінок та комплексних клініко-лабораторних обстежень. Вивчено динаміку змін гормонального балансу в динаміці післяопераційного періоду в жінок, яким проведено гістеректомію різного обсягу за умов проведення різних видів реабілітаційної терапії. Визначено кореляційний зв'язок між показниками якості жінок, важкістю постоваріектомічного синдрому, обсягом оперативного втручання, попереднім клінічним перебігом ендометріоїдної хвороби, балансом гонадотропних і статевих стероїдних гормонів. Уточнено значимість різних чинників, що впливають на якість життя жінок після гістеректомії з приводу генітального ендометріозу. Розроблено критерії етапності, обсягу, орієнтованої тривалості та оцінки ефективності диференційованої реабілітаційної терапії після оперативних втручань з приводу ГЕ.

  Скачати повний текст

Наведено нове рішення підвищення відновлення репродуктивної функції у жінок з трубно-перитонеальним безпліддям (ТПБ) запального генезу. На підставі ретроспективного дослідження історій хвороб пацієнток з таким діагнозом з супутнім формуванням сактосальпінксів доведено доцільність корекції у них рецептивності ендометрія перед проведенням допоміжних репродуктивних технологій. Доведено, що у хворих на ТПБ запального генезу існують особливості клініко-анамнестичних даних, сонографії органів малого тазу, лапароскопії та гістероскопії, гормонального й імунного профілю, більш виражені серед пацієнток з сактосальпінксами у порівнянні з жінками без деструктивних змін маткових труб. З'ясовано, що зміни рецептивності ендометрія за ТПБ запального генезу дуже варіабельні та носять індивідуальний характер у кожної конкретної хворої. Розроблено схему патогенезу таких порушень і комплексну диференційовану систему реабілітації таких жінок залежно від стану рецептивності ендометрія. Вперше проведено оцінювання ефективності її впровадження.

  Скачати повний текст