Дисертацію присвячено комплексному (in vitro та in vivo) дослідженню впливу прогестерону на дисбаланс систем гемостазу та імунітету у чоловіків, які страждають на хронічний бронхіт, перебіг якого ускладнено формуванням хронічного легеневого серця. Виявлено залежність впливу прогестерону на системи гемостазу та імунітету від концентрації стероїду, наявності легенево-серцевої недостатності та рівня регуляції крові (кров, тканина бронхів, судинний регіон). Встановлено, що у хворих на хронічне легеневе серце застосування 14-денного курсу ін'єкцій прогестерону сприяє зниженню гіперкоагуляційних зсувів та зменшенню імунного дисбалансу, що супроводжується позитивною клінічною картиною.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості регіонарної регуляції рівня та функціональної активності фібронектинів (ФН) та доведено розвиток системно-регіонарної (органів судинного басейну воротної вени, печінки) дискретності вмісту ФН у хворих на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ). Надано комплексну оцінку особливостей функціональної інтеграції ФН, тироїдних гормонів, факторів тимусу та клітинного імунітету у разі прогресування ХОБ; виявлено наявність ендокринного (гормони щитовидної залози) дисбалансу у хворих на ХОБ III ступеня тяжкості. Досліджено патогенетичну суть формування системної ендотоксемії у разі ХОБ за рахунок розшифрування рівня дисрегуляції вмісту ендотоксину (ЕТ) та циркулюючих комплексів ФН - ЕТ (печінка). Доведено здатність ФН модулювати тироксин- і тималінзалежну функціональну активність лімфоцитів і знижувати системну ендотоксемію у хворих на ХОБ. Надано наукове обгрунтування доцільності використання гепаринізованої одногрупної свіжозамороженої плазми як ФН-замісної терапії та модулятора імуноендокринної системи в хворих на ХОБ III ступеня тяжкості у фазі загострення.

  Скачати повний текст

Вивчено стан серцево-судинної системи у хворих на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ) за допомогою ехокардіографії, доплерехокардіографії, добового моніторування електрокардіограми та артеріального тиску. Встановлено взаємозв'язки між показниками функції зовнішнього дихання, ступенем гіпоксемії та параметрами серцево-судинної системи у хворих на ХОБ. Виявлено, що тривала бронхолітична терапія опосередковано позитивно впливає на показники, що вказують на підвищення тиску у системі легеневої артерії: товщину міокарда передньої стінки правого шлуночка, розмір правого шлуночка у діастолі, діаметр нижньої порожнистої вени, рівень середнього тиску у легеневій артерії. Розроблено рекомендації щодо проведення та раціонального контролю ефективності й безпечності тривалої бронхолітичної терапії у хворих на ХОБ з урахуванням особливостей впливу бронхолітичних препаратів різних фармакологічних груп на стан серцево-судинної системи.

  Скачати повний текст

Досліджено вплив активного тютюнопаління на клінічний перебіг хронічного обструктивного бронхіту (ХОБ) і стан протеїназ-інгібіторної системи. У хворих на ХОБ встановлено взаємозв'язки між активним довготривалим тютюнопалінням, показниками функції зовнішнього дихання та активністю протеїназ-інгібіторної системи. На підставі аналізу результатів біохімічного дослідження виявлено, що у бронхоальвеолярній рідині за прогресування захворювання зростає дисбаланс у протеїназ-інгібіторній системі, з'являється невідповідність між активністю трипсину та його інгібіторів. Виявлено залежність показників активності протеїназ-інгібіторних ферментів від ступеня тяжкості захворювання і активності ендобронхіту. У хворих на ХОБ виявлено, що пригнічення активності інгібіторів протеїназ у бронхоальвеолярній рідині супроводжується погіршенням показників функції зовнішнього дихання. Вивчено ефективність застосування ацетилцистеїну в комплексному лікуванні ХОБ у тих, хто палить. Виявлено, що терапія з використанням даного препарату позитивно впливає на клінічний перебіг захворювання і стан протеїназ-інгібіторної системи. Розроблено практичні рекомендації щодо призначення антиоксидантної терапії ацетилцистеїном у хворих на ХОБ з урахуванням особливостей стану протеїназ-інгібіторної системи.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена вивченню гемокоагулюючих, фібрінолітичних та імунних властивостей слизової оболонки бронхів у співставленні з системним гемокоагулюючим та імунним потенціалом у хворих на хронічний бронхіт в процесі формування хронічного легеневого сердця. Встановлено, що перебіг хронічного бронхіту характеризується значною перевагою місцевих (тканина бронхів) тромбоцитарно-коагулюючих та імунних порушень над системними. Вплив прокоагулянтних, тромбопластичних та імунних потенціалів крові у хворих на хронічний бронхіт зростає в процесі формування хронічного легеневого сердця. Доведено позитивний клінічний ефект інгаляцій розчину урокінази для корекції гемореологічних порушень та стимуляції фагоцитарної ланки імунітету у хворих з хронічним легеневим сердцем.

  Скачати повний текст

Встановлено контрактильну спроможність міокарда у хворих хронічним обструктивним бронхітом (ХОБ). Запропоновано систему оцінки стану міокардіального резерву для хворих ХОБ в умовах відсутності єдиних критеріїв шляхом визначення варіантів гемодинамічного реагування. Встановлено роль базисної терапії ХОБ для нормального функціонування серцевого м'яза. Виявлено вплив терапії бронхолітичними препаратами різних хімічних груп на рівень міокардіального резерву. Оцінку проведено шляхом аналізу групування хворих по варіантах гемодинамічного реагування. Досліджено інотропізм міокарда за допомогою кінцево-систоличної залежності "об'єм-тиск". Показано схему бронхолітичної терапії, що приводить до поліпшення контрактильних та насосних властивостей міокарда. За результатами дослідження перевагу віддано іпратропіуму броміду, який підвищує контрактильну спроможність міокарда.

  Скачати повний текст

Досліджено динаміку внутрішньосерцевих структур і потоків крові під час проведення гострих фармакологічних тестів з використанням бета-адреноблокаторів, антагоністів кальцію, блокаторів ангіотензинперетворюючого ферменту, серцевих глікозидів у хворих на гіпертрофічну обструктивну кардіоміопатію (ГОКМП) з супутнім хронічним бронхітом. У ході клініко-експериментального дослідження виділено кардіодепресивний чинник з молекулярною масою близько 10000, який має чітку нозологічну спрямованість і визначає формування серцевої недостатності. Визначено особливості гемодинаміки та вентиляційної функції легень у хворих з різними формами захворювання. Вперше доведено неоднозначний вплив засобів патогенетичної терапії на показники ЕхоКГ у хворих на ГОКМП з супутнім хронічним бронхітом з різним ступенем фракції викиду крові.

  Скачати повний текст

З'ясовано клінічні особливості, функціональні порушення, структурні зміни підшлункової залози (ПЗ) у хворих на постгастрорезекційний хронічний панкреатит (ПХП) з супутнім хронічним необструктивним бронхітом (ХНБ). Доведено, що за поєднаної патології високою є частота зовнішньосекреторної недостатності ПЗ (84,7 % випадків). За умов ПХП з супутнім ХНБ домінує гіпоферментація, а як найчастіший тип панкреатичної секреції є гіпосекреторний. У хворих з поєднаною патологією більше, ніш, ніж за половини випадків має місце зниження шлункової секреції, у третині випадків виявляють слабко виявлені передракові зміни слизової оболонки шлунка (СО). Хелікобактеріоз діагностовано у 53,8 % хворих. Проаналізовано взаємозв'язки між клінічними, функціональними та сонографічними даними у хворих з поєднаною патологією та виділено два основні варіанти патогенезу ПХП з супунім ХНБ. Доведено, що за ПХП на фоні ХНБ часто формується біліарний склад і конкремент у жовчному міхурі. Одержано дані щодо в'ялого торпідного перебігу ХНБ з супутнім ПХП. Доведено ефективність комбінації антигомотоксичних препаратів у лікуванні поєднаної патології.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена питанням визначення діагностичних можливостей метаболічних продуктів оксиду азоту конденсату видихуваного повітря при різних формах бронхіту в моряків. Проведено аналіз соціально-епідеміологічних особливостей у моряків, хворих на хронічний бронхіт. Показано, що у структурі первинної та загальної захворюваності плавскладу захворювання органів дихання посідають 1-2 місце, а в останні роки відзначається стійка тенденція зростання питомої ваги хронічного бронхіту (ХБ). Розповсюдженість ХБ у моряків залежить від виду флоту, професії, віку та статі, стажу роботи на флоті, паління та ін. ХБ найбільш виражений серед стажованих судномехаників та судноводіїв, які працюють на суднах суховантажного флоту. Вивчено метаболізм неорганічних окислів азоту шляхом визначення нітратів, нітрітів та їх суми у конденсаті видихуваного повітря (КВП). В організмі здорових осіб виведення нітратів з експіратом у 3 рази вище, ніж нітрітів. Серед хворих на хронічний обструктивний бронхіт виведення з експіратом окислів азоту у 2 рази нижче, ніж у хворих на хронічний необструктивний бронхіт та здорових осіб. Визначена більша інтенсивність виділення нітратів та нітрітів легенями, ніж нирками у 8 разів у здорових осіб, та у 4 рази у хворих на ХБ. Обгрунтована доцільність розрахунку концентраційних показників екскреторних продуктів на одиницю креатинину в експіраті як нового для КВП діагностичного критерію, що дозволяє чітко розмежовувати групи хворих за виведенням окислених та неокислених сполук азоту. Розроблений нітрогліцериновий тест з оцінкою експірату може бути використано для контролю за ефективністю лікування хворих на ХБ.

  Скачати повний текст

Наведено результати порівняльного аналізу епідеміологічних, клініко-інструментальних показників у хворих похилого та старечого віку з ускладненим хронічним бронхітом і супровідними кардіо- та церебральними захворюваннями. Запропоновано індивідуальні схеми реабілітаційно-етапного лікування категорій хворих, які передбачають алгоритм диспансерного спостереження за хворими, схеми індивідуальної медикаментозної корекції базисного лікування хронічного бронхіту, спрямовані на одночасне профілактичне лікування супровідних захворювань органів системи кровообігу. Доведено ефективність ербісолу у комплексній терапії хворих з важким перебігом хронічного обструктивного бронхіту.

  Скачати повний текст

Вивчено роль основного гальмівного медіатору нервової системи - гама-аміномасляної кислоти (ГАМК) в патогенезі бронхіальної обструкції у хворих на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ) і можливе застосування ГАМК у саногенезі хвороби. Доведено бронхолітичну дію аміналону у хворих на ХОБ, що вказує на участь ГАМК-ергічної системи в механізмах розвитку бронхіальної обструкції. Показано стимулювальний вплив аміналону на функцію надниркових залоз. Встановлено, що включення аміналону до комплексної терапії ХОБ дозволяє підвищити ефективність лікування хворих.

  Скачати повний текст

На моделі експериментального алергічного бронхоспазму доведено антиоксидантні властивості білково-вуглеводного концентрату з мідій (БВК-М), що дозволило включити його до комплексного лікування хворих на хронічний обструктивний бронхіт. Застосування БВК-М в комплексній терапії хворих на хронічний обструктивний бронхіт підвищує ефективність лікування, що проявляється у достовірному зменшенні симптоматики захворювання та бронхіальної обструкції. БВК-М дозволяє у більш ранні строки отримати покращання таких клінічних симптомів хронічного обструктивного бронхіту як задишка та кашель. Результатом комплексного лікування з приєднанням БВК-М у хворих на хронічний обструктивний бронхіт є стабілізуючий вплив на оксидантно-антиоксидантну систему, зменшення рівня ендогенної інтоксикації. Відзначено нормалізацію кількості та функціональної активності імунокомпетентних клітин.

  Скачати повний текст

Вивчено ефективність застосування ентеросорбції у комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію, що розвинулася на фоні хронічного обструктивного бронхіту. Запропоновано новий спосіб комплексного лікування хворих на негоспітальну пневмонію з застосуванням ентеросорбенту ентеросгеля у малих дозах інтермітуючим курсом. Наведено віддалені результати лікування хворих з застосуванням ентеросорбентів, що свідчать про зменшення частоти повторних пневмоній і загострень хронічного обструктивного бронхіту.

  Скачати повний текст

Наведено матеріали клініко-функціональних і психологічних досліджень 174 хворих - 66 хворих на бронхіальну астму (БА) та 54 хворих на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ), які отримали комплексне лікування із застосуванням навчальної та реабілітаційної програм за умов астма-школи, і 28 хворих на БА та 26 хворих на ХОБ, пролікованих за традиційних амбулаторних умов, без навчання у астма-школі. Створено методику групового навчання амбулаторних хворих на БА і ХОБ, яка дозволяє вивчити патогенез захворювання, з'ясувати принцип терапії та профілактики, опанувати хворим на БА і ХОБ основами самоконтролю та самоведення. Доведено, що регулярне клінічне спостереження хворих на БА і ХОБ і моніторинг показників функції зовнішнього дихання дозволяють підбирати раціональний обсяг підтримувальної медикаментозної терапії, вчасно її коригувати й уникнути зумовлених нею побічних ефектів. Проведено оцінку ефективності лікувально-профілактичних заходів за допомогою використання суб'єктивного критерію - якості життя хворих.

  Скачати повний текст

Вивчено клінічні особливості гіпертонічної хвороби II стадії (ГХII) та хронічного бронхіту (ХБ) у ліквідаторів наслідків аварії (ЛНА) на ЧАЕС. Доведено, що дані захворювання суттєво зростають у процентному відношенні серед ЛНА через 10 років після впливу малих доз іонізуючого випромінювання (ІВ). Встановлено, що виявлені клінічні особливості - ураження судин очного дна та перевантаження дилятаційних процесів над збільшенням м'язової маси міокарда у хворих на ГХII, виражено місцевий запальний компонент реакції та бронхообструктивні порушення у хворих на ХБ - обумовлені структурними змінами у тканинах ЛНА. Структурні зміни охарактеризовано утворенням специфічних маркерів впливу ІВ - зерен псевдоамілоїду (ЗП), навколо яких сформовано зони деструктивно-дистрофічних процесів, іноді некроз. Дані маркери виявлено за допомогою спеціальної патогістологічної методики. З точки зору загального патогенетичного аспекту одноманітність даних змін дозволила стверджувати, що ЗП є універсальним, не завжди основним (дані ритмокардіографії та функції зовнішнього дихання свідчать про роль стресу), але суттєвим патогенетичним компонентом механізму розвитку всіх захворювань внутрішніх органів у ЛНА та обумовлюють їх клінічні особливості, що показано на прикладі ГХII та ХБ.

  Скачати повний текст

У результаті комплексного дослідження у хворих на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ) вивлено виражені зміни в системі пероксидного окиснення ліпідів - антиоксидантного захисту (ПОЛ - АОЗ) та морфометричних показників (МПЕ), які характеризуються надмірним нагромадженням продуктів ПОЛ, пригніченням системи АОЗ та підвищенням значень МПЕ. Розкрито взаємозв'язки вказаних порушень зі статтю, віком, тривалістю захворювання та ступенем порушень функції зовнішнього дихання. Встановлено позитивну динаміку показників системи ПОЛ - АОЗ та МПЕ під впливом комплексного лікування. Показано гальмівний вплив магнітолазеротерапії на процеси ліпопероксидації та нормалізуючий на активність ферментів антиоксидантної системи (АОС) та МПЕ.

  Скачати повний текст

Вивчено імунний гомеостаз та цитокінову систему за професійного бронхіту (ПБ) з супутньою артеріальною гіпертензією (АГ). Визначено роль імунного запалення у розвитку та прогресуванні поєднаної патології. З'ясовано особливості клінічного перебігу ПБ залежно від наявності супутньої АГ та професії обстежених осіб. Установлено вплив захворювання на якість життя робочих видових професій машинобудування. Наявність супутньої АГ у хворих на ПБ супроводжується активацією імунозапального процесу з посиленням гуморальної відповіді на фоні клітинної імуносупресії та більш вираженим дисбалансом у системі цитокінів. Імунозапальні зміни також взаїмопов'язані з умовами праці і визначають особливості клінічних проявів ПБ у осіб різних професійних груп.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Проаналізовано вплив препарату контрикал на процеси запалення та стан системи сироваткових інгібіторів протеаз і протеолітичної активності сироватки крові у хворих на туберкульоз легень в поєднанні з хронічним бронхітом. Відзначено, що контрикал зменшує інтенсивність запальної реакції під час туберкульозу у гвінейських свинок, змінює клітинний склад гранульоми за рахунок збільшення кількості лімфоїдних клітин, запобігає утворенню постзапальної сполучної тканини, нормалізує загальну антитриптичну активність сироватки крові. Доведено, що застосування контрикалу у лікуванні туберкульозу з урахуванням позитивного впливу на стан оксидантно-антиоксидантної системи крові, а також на стан системи сироваткових інгібіторів протеаз та протеолітичної активності сироватки крові сприяє підвищенню ефективності лікування хворих на туберкульоз легень.

  Скачати повний текст