За четыре года выездной врачебной бригадой сделано 112 выездов в Ореховский район, произведено более 6 000 ультразвуковых обследований, совершен скрининг по нозологиям с оказанием консультативной помощи узкими специалистами. Подтверждена высокая эффективность эхографии как первого инструментального метода исследования при обследовании широких слоев сельских жителей, проживающих в отдаленных населенных пунктах.

В результате анализа эхограмм органов малого таза 110 девочек-подростков 13 - 18 лет выявлена прямая корреляционная зависимость между длиной тела матки (ДТМ) и возрастом у здоровых детей и пациенток с задержкой полового развития (ПР). Для ускорения диагностики целесообразно использовать график регрессионной зависимости ДТМ от возраста, в котором выделен доверительный интервал для пациенток с задержкой темпов ПР.

Представлены современные данные о роли инсулинорезистентности в патогенезе синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Инсулинорезистентность обуславливает обменно-эндокринные нарушения у больных с СПКЯ, играет решающую роль в возникновении хронической ановуляции, нарушений менструального цикла, бесплодия. Проведена комплексная терапия 10 больных с эндокринным бесплодием (СПКЯ) с использованием метформина - препарата, повышающего чувствительность инсулиновых рецепторов, гиполипидемических (аторвастатин) и гипотензивных средств (ингибиторы АПФ), диетотерапии (увеличение физической активности). По данным оценки клинико-биохимических и гормональных показателей положительные результаты лечения получены у всех больных: снижение массы тела, улучшение метаболизма глюкозы и показателей липидограммы, улучшение менструальной функции. У семи пациенток наступила спонтанная овуляция, в т.ч. у 3-х наступила беременность. Таким образом, при бесплодии на фоне СПКЯ, который протекает с инсулинорезистентностью, целесообразно проводить комплексное лечение по предложенной схеме.

Представлены современные данные о состоянии эмоциональной сферы у пациентов, страдающих бесплодием. Освещены исследования по определению "Стадий осознания бесплодия". Разработаны вопросы клинического интервью с пациентами. Приведены диагностические методики исследования кризисных состояний у пациентов, страдающих бесплодием.

Проведены исследования по определению уровня цитокинов и оксида азота у беременных с первичной артериальной гипертензией (АГ) и их роли в возникновении преэклампсии. Определены цитокины ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-10, гамма-ИНФ, ФНО-альфа, а также функционирование системы L-аргинин/оксид азота. Исследованы в плазме крови уровни L-аргинина, суммарных нитритов и нитратов, нитритредуктазная активность в эритроцитах крови. Выраженные изменения иммунного статуса отмечаются уже в I триместре беременности даже при физиологическом ее течении по типу системного воспалительного иммунного ответа. Система L-аргинин/NO тесно коррелировала с иммунной системой и играла важную роль по степени информативности в течение всей беременности. Отмечался высокий уровень L-аргинина у здоровых беременных, что свидетельствовало о его невостребованности для выработки NO. Таким образом, физиологически протекающая беременность отличается от беременности, осложненной преэклампсией, лишь степенью выраженности реакции, а не принципиальными отличиями в патогенетических механизмах. Полученные данные позволяют проследить динамику развития преэклампсии. Изучение физиологических и патофизиологических механизмов действия цитокинов и NO позволит в дальнейшем не только расширить представления о патогенезе преэклампсии, но и разработать варианты патогенетически обоснованной терапии.

Отмечено, что основными этапами медицинского образования является подготовка будущего врача в медицинском университете по акушерству и гинекологии; обучение в интернатуре и магистратуре, в клинической ординатуре, на сертифицированных курсах повышения врачебной квалификации. Методическими основами преподавания акушерства и гинекологии, как и любой другой дисциплины, является создание модели специалиста. Основные требования - современный уровень общемедицинских и специальных знаний, развитое клиническое мышление, овладение необходимыми практическими навыками. В соответствии с этапами образования разработаны рабочие программы и планы подготовки врача по специальности "Акушерство и гинекология". Созданная многоуровневая система медицинского образования позволяет фактически осуществлять принцип непрерывного медицинского обучения по специальности.

Рассмотрены проблемы преподавания темы "Репродуктивная медицина" на медицинском факультете в рамках внедрения положений Болонского процесса.

Розглянуто шістнадцятирічний досвід функціонування єдиної доступної та ефективної служби збереження репродуктивного здоров'я і планування сім'ї в екологічно небезпечному Запорізькому регіоні. Найбільш оптимальним за структурою закладом щодо надання комплексної спеціалізованої лікувально-діагностичної і консультативної допомоги з питань відновлення репродуктивного здоров'я, корекції порушень сімейно-шлюбних відносин, медико-генетичного консультування та планування сім'ї є створена Комунальна установа "Запорізький обласний центр реабілітації репродуктивної функції людини".

При проведении цитогенетических исследований 336 супружеских пар (672 человека) с нарушением репродуктивной функции и отягощенным акушерским анамнезом установлено, что среди супружеских пар с первичным бесплодием хромосомная патология выявляется чаще, чем у пациентов с вторичным бесплодием и с врожденными пороками развития плода в анамнезе. Также установлено, что вариабельность гетерохроматиновых сегментов хромосом, обнаруженных во всех группах обследуемых, чаще выявляется у лиц с репродуктивными потерями.

Узагальнено та систематизовано дані про творчу діяльність українських і англо-американських символістів, особливості розвитку символізму в Україні. Досліджено у зіставленні лірику поетів символістів на тематичному, образотворчому та міфопоетичному рівнях, розкрито особливості символістського моделювання дійсності. Висвітлено засоби текстуального вияву символістського дискурсу, особливості його функціонування в українській, англійській, американській літературах. Проаналізовано міфологеми, міфологічні сюжети, образи, мотиви в ліриці українських та англо-американських символістів.

  Скачати повний текст

Уточнено та доповнено характеристику сучасної ролі системи охорони здоров'я в соціально-економічній системі країни та регіону на підставі виявлення необхідного та достатнього складу функцій, що реалізовуються ним, і розкриття їх змісту. Встановлено особливості й основні тенденції розвитку системи охорони здоров'я, що відображає процеси її інституційних перетворень та адаптації до нових умов господарювання.

Уточнены и дополнены характеристики современной роли системы охраны здоровья в социально-экономической системе страны и региона на основе обнаружения необходимого и достаточного состава функций, реализуемых им, и раскрытие их содержания. Определены особенности и основные тенденции развития системы охраны здоровья, отображающие процессы ее институционных преобразований и адаптации к новым условиям хозяйствования.

Узагальнено теоретико-методологічні напрацювання в галузі державного управління соціальним розвитком, уточнено понятійний апарат і виділено відповідні державні механізми управління системою охорони здоров'я на регіональному рівні. Запропоновано концептуальну модель організаційно-економічного механізму державного управління ресурсним потенціалом системи охорони здоров'я на регіональному рівні. Обгрунтовано необхідність розробки Медичного кодексу України. Розроблено регіональну структурну модель управління інноваційним процесом у системі охорони здоров'я. Запропоновано системний підхід до реформування системи охорони здоров'я та механізму її фінансового забезпечення. Узагальнено науково-методологічні підходи до розробки Концепції розвитку системи охорони здоров'я в Україні. Виділено ресурсний потенціал системи охорони здоров'я. Обгрунтовано доцільність використання програмно-цільового підходу в управлінні системою охорони здоров'я. Запропоновано виділення цільових програм у галузі охорони здоров'я за класифікаційними ознаками. Розкрито взаємозв'язок вирішення медико-соціальних і регіональних проблем.

Рассмотрена актуальная проблема современной медицины - бесплодный брак. Указано на важную роль в решении этой проблемы фундаментальных и прикладных наук. Важное значение уделено профилактическому направлению медицины и внедрению новых технологий. Особая роль отводится открытиям в молекулярной биологии, генетике, эндокринологии, эмбриологии. Приводятся статистические данные о частоте бесплодного брака в Украине и структуре причин бесплодного брака. Приведены данные о наиболее информативных вспомогательных репродуктивных технологиях, а также о целесообразности совершенствования эндоскопических методов диагностики и лечения бесплодного брака.

Рассмотрен семнадцатилетний опыт функционирования единой доступной и эффективной службы сохранения репродуктивного здоровья и планирования семьи в экологически небезопасном Запорожском регионе. Наиболее оптимальным по структуре учреждением для предоставления комплексной специализированной лечебно-диагностической и консультативной помощи по вопросам восстановления репродуктивного здоровья, коррекции нарушений семейно-брачных отношений, медико-генетического консультирования и планирования семьи является в Запорожской области Центр реабилитации репродуктивной функции.

Представлено досвід надання хірургічної допомоги та подальшої реабілітації хворим із вродженими вадами розвитку жіночого статевого апарату. На базі гінекологічного відділення КУ "ЗОЦРРФЛ" прооперовано 39 пацієнток із вадами розвитку статевих органів за різними методиками з подальшою реабілітацією відновлення репродуктивної функції та активною адаптацією таких жінок у суспільстві.

В акушерско-гинекологической практике кровотечения являются наиболее частым неотложным состоянием. Выбор оптимальной лечебной тактики при кровотечении зависит, прежде всего, от объема кровопотери. Проведен анализ причин и исходов 37 акушерско-гинекологических операций, сопровождавшихся перевязкой внутренних подвздошных артерий. Перевязка внутренних подвздошных артерий является эффективным методом хирургического гемостаза при акушерско-гинекологических кровотечениях. При сложной клинической ситуации для снижения риска и величины интраоперационной кровопотери необходимо сразу после лапаротомии проводить профилактическую перевязку внутренних подвздошных артерий.

Рассмотрен опыт сотрудничества Запорожского областного медицинского центра репродукции человека и Украинско-Американского проекта "Вместе к здоровью". Результатом этого сотрудничества стало приближение услуг по планированию семьи и улучшению репродуктивного здоровья к людям, адаптация этих услуг к современным международным стандартам, повышение уровня осведомленности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья, снижение общего количества абортов, а также повышение уровня охвата современной и безопасной контрацепцией женщин и мужчин Запорожской области.

Обзор мировой и отечественной специализированной литературы показал точки приложения криотехнологий в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Сегодня криоконсервация спермы, эмбрионов, ооцитов является рутинной практикой. Достижению современных результатов предшествовала огромная история исследований. Первоначально репродуктивные клетки криоконсервировали с целью формирования банка донорских сперматозоидов, эмбрионов и ооцитов. Использование криоциклов было ограничено из-за недостаточной эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий с применением криоконсервации. Благодаря развитию новых методик работа современной клиники вспомогательных репродуктивных технологий не возможна без криоконсервации спермы, эмбрионов, ооцитов.

Освещены проблемы мужского бесплодия, в частности вопрос относительно состояния сперматогенеза после экстремальных гипер-, гипотермических и травматических воздействий, а также возможность его медикаментозной коррекции в эксперименте. На основе обзора специализированной литературы провели анализ причин мужского фактора бесплодия и уменьшения репродуктивного потенциала мужчин.