Проведено аналіз 601-го випадку дифузних та осередкових пошкоджень печінки у дітей вікової групи від 0 до 18 років за даними ехографії. Результати досліджень доводять, що ультразвукова ехографія є безпечним та високоінформативним діагностичним методом етіології гепатомегалії.

Проведен анализ 601-го случая диффузных и очаговых поражений печени у детей возрастной группы от 0 до 18 лет по данным эхографии печени. Результаты исследований показывают, что ультразвуковая эхография является безопасным и высокоинформативным диагностическим методом этиологии гепатомегалии.

У 78-ми дітей з хронічним вірусним гепатитом В і С (ХГС і ХГВ) і у 15-ти з цирозом печінки (ЦП) досліджено рівень L-аргініну і сумарних нітритів та нітратів (NOx) в сироватці крові та їх екскреції з сечею. Встановлено, що для дітей с ХГС та ХГВ характерно зниження рівня L-аргініну в сироватці крові і зменшення синтезу оксиду (за вмістом NOx в крові і сечі). На відміну від хворих ХГС у дітей з ХГВ в період ремісії рівень NOx в сироватці крові нормалізується. У хворих на ЦП встановлено різноспрямовані зміни в функціональній активності системи L-аргінін - NO залежно від стадії захворювання.

У 78-ми детей с хроническим вирусным гепатитом В и С (ХГС и ХГВ) и у 15-ти с циррозом печени (ЦП) исследован уровень L-аргинина и суммарных нитритов и нитратов (NOx) в сыворотке крови и их экскреция с мочой. Установлено, что для детей с ХГС и ХГВ характерно снижение уровня L-аргинина в сыворотке крови и уменьшение синтеза оксида азота (по содержанию NOx в крови и моче). В отличие от больных с ХГС у детей с ХГВ в период ремиссии уровень NOx в сыворотке крови нормализуется. У больных ЦП установлены разнонаправленные изменения в функциональной активности системы L-аргинин-NO, которые зависят от стадии заболевания.

Проведено клінічні дослідження у 25-ти хворих на хронічний гепатит. Всі діти знаходились під наглядом у гастроентерологічному відділенні ПАГ АМН України. Застосування холівера в комплексній терапії ХВГ в дитячому віці сприяло нормалізації пігментотвірної функції печінки, на що вказувала нормалізація рівня загального білірубіну та його фракцій. На підставі аналізу проведених клініко-лабораторних досліджень встановлено, що комплексна терапія з включенням препарату "Холівер" є ефективною в лікуванні ХВГ мінімальної і помірної активності.

Клинические испытания проведены у 25-ти больных хроническим гепатитом. Все дети находились под наблюдением в гастроэнтерологическом отделении ПАГ АМН Украины. Применение холивера в комплексной терапии ХВГ в детском возрасте способствовало нормализации пигментообразующей функции печени, на что указывала нормализация уровня общего билирубина и его фракций. На основании анализа проведенных клинико-лабораторных исследований установлено, что комплексная терапия с включением холивера является эффективной в лечении ХВГ минимальной и умеренной активности.

Розкрито суть еквівалентності обміну, запропоновано теоретичну інтерпретацію генезису нееквівалентності міжгалузевих відносин, виявлено методологічні особливості регулювання міжгалузевого обміну. З використанням системного підходу обгрунтовано принципи формування міжгалузевих зв'язків, проаналізовано їх поточний стан в АПК. Визначено методологічні передумови формування економічного механізму в агропромисловому виробництві та напрями його вдосконалення в сфері ціноутворення на сільськогосподарську продукцію. Висвітлено методологічні аспекти дослідження щодо Марксового механізму функціонування економіки. Обговорено особливості формування ціни виробництва як регулятора міжгалузевого обміну.

У контексті теорії економічної організації розкрито методологічні засади поглиблення міжгалузевих відносин. Запропоновано систему важелів їх державного регулювання. Розкрито суть та цільове призначення аграрної політики, висвітлено її досвід у розвинутих країнах, наведено основні результати аграрної реформи в Україні. Обгрунтовано концепцію ініціативного вдосконалення інституційної структури АПК через поглиблення вертикальної координації та розвиток саморегулювальної діяльності товаровиробників.

В контексте теории экономической организации раскрыты методологические основы углубления межотраслевых отношений. Предложена система рычагов их государственного регулирования, проанализированы его особенности. Раскрыты содержание и целевое назначение аграрной политики, освещен ее опыт в развитых странах, приведены основные результаты аграрной реформы на Украине. Обоснована концепция инициативного усовершенствования институциональной структуры АПК на основе углубления вертикальной координации и развития саморегулирующей деятельности товаропроизводителей.

Ключ. слова: Діти, хронічний вірусний гепатит С, сполучна тканина, система L-аргінін-NO, інтерферонотерапія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.16-3

Рубрики:

Вірусні гепатити. Епідемічний гепатит (хвороба Боткіна) у дітей

Шифр НБУВ: Ж15836 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены результаты использования цитраргинина как донаторов NOx у детей с хроническим вирусным гепатитом B и C. Включение в комплекс терапии таким больным препарата способствовало повышению содержания L-аргинина и NOx в сыворотке крови, улучшению микроциркуляции, уменьшению вираженности метаболических расстройств, нормализации процессов пищеварения. У детей, которым назначили цитраргинин, не отмечены осложнения, аллергические реакции, побочные явления.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.16-52

Рубрики:

Вірусні гепатити. Епідемічний гепатит (хвороба Боткіна) у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена эффективность использования препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсофалька) при лечении 20-ти детей с аутоиммунным гепатитом (АГ) и 26-ти с хроническим вирусным гепатитом (ХВГ). Установлено, что урсофальк в комплексе с другими препаратами способствует ускорению регрессии клинических (астенического и диспептического синдромов) и параклинических признаков заболевания (цитолитического, мезенхимально-воспалительного синдромов, гипербилирубинемии) при АГ. У детей с ХВГ, кроме улучшения общего состояния, ускорения темпов регрессии цитолитического синдрома, урсофальк способствует повышению эффективности противовирусной терапии и ослаблению побочных эффектов от ее применения. Осложнений и побочных эффектов при использовании в комплексной терапии детей с хроническим гепатитом препарата урсофальк не выявлено.

У 140 дітей, хворих на хронічний вірусний гепатит B (ХГВ) та хронічний вірусний гепатит C (ХГС), досліджено деякі біохімічні маркери обміну сполучної тканини: рівень загального гідроксипроліну (ГП) та його фракцій (вільного, пептидо- та білковозв'язаного ГП), глікозаміногліканів (ГАГ) та еластази в сироватці крові, а також добову екскрецію з сечею ГП та ГАГ залежно від активності гепатиту та фази інфекційного процесу. Встановлено, що у всіх хворих з активним процесом у печінці спостерігається активація синтезу та катаболізму молодого колагену на тлі зниження еластазної активності. У фазі реплікації вірусу гепатиту B та C у даного контингенту хворих, незважаючи на відсутність активності, також відмічено активацію процесів колагеноутворення. У хворих на ХГС, на відміну від хворих на ХГВ, виявлено пригнічення деструкції новоутвореного колагену в період ремісії.

Представлены результаты ретроспективного анализа 38 историй болезни детей с циррозом печени (ЦП). Проанализированы особенности течения ЦП в зависимости от этиологического фактора. Освещены основные патогенетические механизмы, лежащие в основе клинико-лабораторных проявлений ЦП.

Для оценки влияния различных вариантов терапии на процессы склерогенеза в печени в динамике лечения обследовано 60 больных с хроническим вирусным гепатитом B и C (ХГВ и ХГС) с нормальным уровнем трансаминаз, или с минимальной активностью, в фазе репликации вируса. 30 детей основной группы (ОГ) (15 с ХГВ и 15 с ХГС) в течение 3 месяцев получали урсодезоксихолевую кислоту (Урсофальк), гепабенэ и глутаргин в дозах соответственно возрасту по разработанной схеме. Дети группы сравнения (ГС) с ХГВ и ХГС в таком же количественном составе получали общепринятое лечение (гепатопротекторы, поливитамины, фитотерапию). Противовирусные препараты больным обследованных групп не назначались. Установлено, что у детей ОГ, в отличие от ГС, быстрее наступает регресс клинических и биохимических проявлений заболевания. Доказано, что трехмесячный курс терапии у больных ОГ приводит к торможению коллагенообразования и повышению синтеза оксида азота, чего не отмечалось у детей ГС. Разработанную схему лечения можно рекомендовать больным с ХВГ при невозможности проведения или неэффективности противовирусной терапии для сдерживания склерогенеза в печени и профилактики цирроза.

За допомогою гістологічного, імуногістохімічного та електронно-мікроскопічного методів досліджено 40 біоптатів печінки дітей, хворих на хронічний вірусний гепатит В (ХГВ) та хронічний вірусний гепатит С (ХГС). Встановлено, що у даного контингенту пацієнтів основним механізмом пошкодження гепатоцитів є апоптоз та апонекроз на фоні їх дистрофічних змін та порушення апоптозного каскаду. Вивчено та описано характерні ознаки апонекрозу у дітей з хронічним вірусним гепатитом. Доведено, що етіологічний чинник визначає відмінності дистрофічних, апоптозних та апонекротичних змін гепатоцитів. На фоні ушкодження гепатоцитів в біоптатах печінки дітей з ХГВ та ХГС виявлено різні прояви склерозу; склеротичний процес більш виражений у хворих на ХГС. Це підтверджується превалюванням зрілого колагену I типу у дітей з даною патологією.

Приведены данные опыта ведения семи пациентов детского возраста с болезнью Вильсона - Коновалова. Показаны особенности диагностики, клинического течения и лечения детей с данной патологией. Рассмотрена методика подбора доз препаратов базисной терапии.

Для вивчення ефективності препаратів "Гастросидин" і "Хелікол" у дітей із кислотозалежними хворобами обстежено 30 хворих на хронічний гастрит (ХГ) і хронічний гастродуоденіт (ХГД). У всіх обстежених була підвищена кислотопродукція. Хворим на ХГ і ХГД із супутнім рефлюкс-езофагітом на тлі базисної терапії призначали препарат "Хелікол" (лансопразол), а без нього - "Гастросидин". Доведено, що вказані антисекреторні препарати у більшості хворих значно зменшують клінічні та параклінічні симптоми вже до кінця 2-го тижня лікування. Побічних ефектів на тлі застосування цих препаратів не виявлено. Тривалість терапевтичного курсу антисекреторних препаратів у разі кислотозалежних захворювань рекомендовано встановлювати індивідуально.

Обследовано 15 детей с хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) и 7 - с язвенным колитом (ЯК). Больные с ХВГ на фоне базисной терапии получали "Биотроф"-4 и "Биотроф"-2.1, а с ЯК - "Биотроф"-2. Биотрофы дозировались с учетом возраста пациентов. Продолжительность лечения составляла 6 недель. Оценка клинических и параклинических проявлений заболевания проводилась до и после курса применения Биотрофа. Установлено, что по сравнению с контрольной группой у больных ХВГ и ЯК вследствие приема биологически активных добавок (БАД) отмечается положительная динамика клинических и параклинических показателей заболевания, повышается эффективность базисного лечения. Переносимость БАД была хорошей, только у детей с выраженной пищевой аллергией, прием добавок усиливал кожные проявления аллергии.

Приведены результаты применения препарата "Риабал" (прифиниум бромид) для купирования синдрома абдоминальной боли у 20-ти детей в возрасте 2 - 18-ти лет с разной степенью его выраженности. Приведены данные динамики нивелирования абдоминального болевого синдрома на фоне применения риабала у детей с различной патологией желудочно-кишечного тракта, а также режим приема и дозировки препарата.

Досліджено особливості обміну сполучної тканини (СТ) у 35-ти дітей, хворих на аутоімунний гепатит (АГ), залежно від активності процесу в печінці та у 20-ти практично здорових. Характер метаболічних процесів у даного контингенту хворих оцінено за вмістом у сироватці крові та екскрецією з сечею окремих маркерів синтезу та деструкції СТ (фракцій гідроксипроліну, глікозаміногліканів) та активністю еластази. Встановлено дисбаланс між синтезом та деструкцією СТ в бік посилення першого у всіх групах обстежених. Максимальна активація синтезу колагену та пригнічення його катаболічних процесів має місце у хворих з високоактивним АГ. По мірі стихання запалення в печінці активність колагеноутворення знижується та посилюється деструкція новоутвореної СТ. Однак, нормалізації цих процесів у даного контингенту хворих не відбувається. Лише у третини дітей з АГ катаболізм СТ визначається підвищенням еластазної активності.

Надано клініко-параклінічну характеристику хронічного вірусного гепатиту C (ХГС) 72-х хворих. За результатами проведеного дослідження встановлено, що ХГС у дітей характеризується малосимптомним перебігом з превалюванням у клінічній картині астеновегетативного синдрому. За результатами біохімічного дослідження крові активний процес в печінці виявлено лише у 64,75 % хворих, помірну активність - у 20 % обстежених. Серед біохімічних синдромів у дітей з ХГС переважає синдром цитолізу. Не існує прямої залежності між клінічними симптомами хвороби та результатами гістологічного дослідження біоптату печінки у хворих з реплікацією вірусу.

За допомогою ультразвукових датчикiв з частотою 7,5 - 13 МГц обстежено 202 дитини з дифузними захворюваннями печiнки. Визначено крапчастi, тубулярнi та трикутнi дрiбнi утворення дiаметром до 2 мм. Вивчено стан глiссонової капсули (товщина, звивистiсть, щiльнiсть). Показано, що високочастотне сканування дозволяє поглибити ехосемiотику дифузних захворювань печiнки у дiтей.