Сравнительную характеристику колебаний эпидемиологических показателей заболеваемости мозговыми инсультами в течение последней декады выполнено на основании анализа типов мозговых инсультов, факторов риска, срока госпитализации в стационар, возраста пациентов, планирования адекватной лечебно-профилактической помощи населению г. Львова с учетом особенностей данного региона.

При обстеженні хворих у гострому періоді первинного ішемічного інсульту виявлено достовірні відмінності усіх показників ліпідограми, окрім загального холестерину, а у хворих з повторним ішемічним інсультом - окрім загального холестерину та холестерину ліпопротеїдів високої щільності у порівнянні з контрольною групою. Різниці в показниках ліпідного спектра крові у хворих з первинним та повторним ішемічним інсультом не виявлено, що свідчить про єдині патогенетичні механізми первинних та повторних судинних уражень головного мозку. Встановлено, що відсоток гіпоехогенних та гетерогенних атеросклеротичних бляшок в екстракраніальних судинах головного мозку, які є джерелом тромбоемболічного ураження, у пацієнтів з повторним ішемічним інсультом зростає у порівнянні з первинним при відносній "стабільності" ліпідного обміну. Доведено, що рівень ендогенної інтоксикації у гострому періоді повторного ішемічного інсульту зростає у порівнянні з відповідним показником при первинному інсульті, що свідчить про глибокі зміни метаболічного гомеостазу та роль інтоксикації у виникненні повторних інсультів.

Вперше проведено порівняльний аналіз порушень у ліпідному обміні, системі гемостазу та активності вільнорадикальних процесів у гострому періоді між первинним і повторним церебральним ішемічним інсультом залежно від ступеня тяжкості. Набула подальшого розвитку оцінка стану ліпідного спектру крові, динаміки показників системи гемостазу та активності вільнорадикальних процесів у гострому періоді повторного ішемічного інсульту. Удосконалено проведення монотерапії кардіомагнілом і його комбінації з пентоксифіліном SR-АПО у пацієнтів з первинним і повторним церебральним ішемічним інсультом з метою вторинної профілактики.

У пацієнтів як із первинним, так і з повторним ішемічним інсультом у гострому періоді виявлено комбіновану дисліпідемію без вірогідних відмінностей, що проявлялася підвищенням вмісту загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів низької щільності, холестерину ліпопротеїнів дуже низької щільності, тригліцеридів та коефіцієнта атерогенності у разі зниженої концентрації холестерину ліпопротеїнів високої щільності. Не виявлено суттєвих відмінностей між показниками ліпідограми різних ступенів тяжкості як у групі первинного, так і в групі повторного ішемічного інсульту, а також достовірної різниці між їх однойменними ступенями тяжкості.

Мета дослідження - вивчити стан процесів вільнорадикального окиснення та ендогенної інтоксикації в гострий період первинного ішемічного інсульту (ПІІ) з урахуванням ступеня тяжкості. Обстежено 100 хворих у динаміці гострого періоду ПІІ з урахуванням ступеня тяжкості за шкалою NIHSS. У всіх хворих визначали вміст L-аргініну, продуктів перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ), молекул середньої маси (МСМ) у сироватці крові та нітратів у сечі. У хворих з ПІІ протягом усього гострого періоду в сироватці крові спостерігався низький рівень L-аргініну, високий - продуктів ПОЛ і МСМ з погіршенням цих показників у разі збільшення ступеня тяжкості, а також зменшення вмісту нітратів у сечі у порівнянні з легким ступенем: протягом усього гострого періоду - за середнього ступеня тяжкості, на 18-ту - 21-шу добу - у разі тяжкого ступеня, на 7-му - 10-ту та 18-ту - 21-шу добу - у випадку вкрай тяжкого ступеня. Висновки: у гострий період ПІІ виявлено порушення у системі L-аргінін - NO, активацію ПОЛ та збільшення концентрації МСМ. Дисбаланс у системі L-аргінін - NO, виявлений у цей період у пацієнтів з легким ступенем тяжкості, свідчить про найсприятливішу відповідь ендотелію, на відміну від хворих з тяжким та вкрай тяжким ступенем, у яких спостерігали різке виснаження резервів L-аргініну. Значне накопичення МСМ та продуктів ПОЛ у разі тяжкого та вкрай тяжкого ступеня свідчить про зростання рівня ендогенної інтоксикації.

Мета роботи - провести порівняльний аналіз системи гемостазу в гострий період первинного та повторного ішемічного інсульту (ІІ). Обстежено 100 хворих з первинним та 100 - з повторним ІІ у динаміці гострого періоду. В усіх хворих оцінювали стан судинно-тромбоцитарної, коагуляційної, антикоагулянтної та фібринолітичної ланок системи гемостазу. У гострий період первинного та повторного ІІ спостерігали суттєві зміни основних показників системи гемостазу, які характеризують стан судинно-тромбоцитарної, коагуляційної, антикоагулянтної та фібринолітичної ланок. Завдяки порівнянню досліджуваних показників виявлено переважно односпрямовані зміни за повторного ІІ - значно вищий коагулопатичний потенціал крові, ніж за первинного. Висновки: у гострий період первинного та повторного ІІ установлено активацію судинно-тромбоцитарної і коагуляційної ланок системи гемостазу, дефіцит природних антикоагулянтів та характерні зміни фібринолітичної ланки (активацію у разі первинного ІІ та депресію за повторного). У разі повторного ІІ спостерігали більш значущі гемостатичні порушення, ніж у випадку первинного, що свідчить про вищий прокоагулянтний потенціал плазми крові у таких хворих та найвираженіші протромботичні зсуви у системі гемореології та гемостазу.

Наведено результати комплексного лабораторного дослідження системи гемостазу 100 пацієнтів у гострому періоді первинного ішемічного інсульту (ПІІ). Установлено, що у хворих з ПІІ в гострому періоді наявна активація судинно-тромбоцитарного гемостазу, що супроводжується зниженням рівня тромбоцитів, підвищеним ступенем їх агрегації та зростанням активності фактора Віллебранда. Виявлено, що гострий період ПІІ перебігає з превалюванням процесів гіперкоагуляції та посиленого фібриноутворення на тлі дефіциту природних антикоагулянтів та посиленого фібринолізу.

Індекс рубрикатора НБУВ: Г522.1

Рубрики:

Кристалічні структури неорганічних сполук

Шифр НБУВ: Ж28852/х. Пошук видання у каталогах НБУВ