Проведено комплексное обследование 145-ти молодых пациентов с пролапсом митрального клапана. Определены и проанализированы у них особенности эхокардиографических показателей сердца. Обоснованы предположения в отношении возможных механизмов развития выявленных изменений.

In this work, 145 young patients with mitral valve prolapse has undergone complex examination. Specifically, their echocardiography data were determined and analyzed. Definits assumptions have been made regarding possible mechanisme underlying the registered changes.

Представлен новый скрининговый метод оценки биопотенциалов сердца, основанный на анализе дисперсии низкоамплитудных колебаний электрокардиографического сигнала на протяжении всего кардиоцикла. Благодаря компьютерной обработке сигнала врач имеет возможность наблюдать патологические изменения в сердце на поверхности "квазиперикарда", а также получать цифровую и текстовую информацию о имеющейся патологии. Оценка полученной информации у больных с ишемической болезнью сердца в динамике (до и после дозированной физической нагрузки) показала достаточно высокую эффективность и адекватность данного метода.

Рассмотрены основные вопросы этиологии и патогенеза синдрома соединительнотканной дисплазии (ССТД). Освещена проблема пролапса митрального клапана как основного проявления ССТД со стороны сердца. Описаны различные фенотипические признаки ССТД, ассоциирующиеся с пролапсом митрального клапана.

Освещены основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования пролапса митрального клапана, а также рассмотрены возможные осложнения сердечно-сосудистой системы, связанные с его наличием. Приведены результаты отечественных и зарубежных исследований разных вариантов пролапса митрального клапана в плане прогрессирования и развития осложнений. Обсуждены перспективы дифференцированного подхода к лечению пациентов с данной патологией.

Изучено влияние антигипертензивной терапии с включением gamma-амино-beta-фенилмасляной кислоты гидрохлорида на вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональный статус у мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией (АГ). Обследовано 58 больных с АГ мужского пола в возрасте 18 - 39 лет (средний возраст 31,7 +- 2,3 года), из них 28 (I группа) назначали beta-адреноблокатор. Пациентам II группы (30 чел.) дополнительно назначали gamma-амино-beta-фенилмасляной кислоты гидрохлорид - ноофен (АО "OlainFarm", Латвия) по 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 4 нед. Контрольную группу составили 20 практически здоровых мужчин в возрасте 18 - 39 лет (средний возраст 31,5 +- 2,5 года). Проводили стандартные клинические, биохимические и инструментальные исследования. Измеряли артериальное давление (АД), проводили суточное мониторирование АД (СМАД), эходопплеркардиографию с оценкой диастолической функции левого желудочка, кардиоинтервалографию с изучением показателей вариабельности ритма сердца (ВРС). Для выявления вегетативной дисфункции применяли "Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений" (А. М. Вейн, 2003). Для оценки ситуационной и личностной тревожности использовали опросник тревожности Спилберга - Ханина. Анализ суточного профиля АД и состояние вегетативной нервной системы у мужчин молодого возраста с АГ, несмотря на короткий анамнез заболевания, свидетельствует о нарушениях циркадных ритмов АД, ассоциированных с нарушением вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы в виде относительного усиления симпатического и ослабления парасимпатического влияния. У больных с АГ и вегетативной дисфункцией выявлено снижение уровня психологического здоровья, что выражалось в увеличении количества лиц с высоким и умеренным уровнем реактивной и личностной тревожности. Показано, что применение комбинированной терапии с включением ноофена у мужчин молодого возраста с АГ и вегетативной дисфункцией позволило достоверно улучшить параметры ВРС и достичь восстановления вегетативного баланса по временным показателям ВРС, а также снизить уровень реактивной тревожности на фоне улучшения психоэмоционального состояния.

Критерии дифференциальной диагностики этиологического фактора аневризмы аорты (АА), особенно у пациентов молодого возраста, недостаточно изучены. Изучены особенности сердечно-сосудистого ремоделирования у пациентов разного возраста, у которых диагностирована аневризма восходящей части аорты (АВЧА) в целях поиска критериев дифференциальной диагностики этиологического фактора аневризмы. Основным методом диагностики АВЧА была эхокардиография. Установлено, что изменения показателей сердечно-сосудистого ремоделирования у больных обусловлены не только патологией сердца, но и их возрастом. Расширение луковицы аорты (ЛА) чаще обусловлено дисплазией соединительной ткани (ДСТ), расширение дистального отдела восходящей части аорты (ВЧА) - преимущественно атеросклерозом или артериальной гипертензией. Увеличение коэффициента ЛА ВЧА (диаметр ЛА/диаметр ВЧА) более 1,11 свидетельствовало, как правило, о соединительнотканном происхождении АВЧА; уменьшение коэффициента менее 0,88 - об атеросклеротическом и/или гипертензивном генезе аневризмы.

Диуретики играют важную роль в эффективности антигипертензивной терапии и лечении пациентов с признаками задержки жидкости. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) часто является следствием артериальной гипертензии (АГ), поэтому предпочтительнее комбинированное лечение больных ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками. Терапия мочегонными средствами эффективно улучшает функцию почек и, следовательно, замедляет прогрессирование ХСН и продлевает жизнь этих пациентов. Знание преимуществ и потенциальных побочных эффектов мочегонных средств позволяет повысить безопасность и эффективность медикаментозной терапии в повседневной терапевтической практике, что является чрезвычайно важным в условиях широкой распространенности АГ и ХСН. Ксипамид является альтернативой другим мочегонным средствам в лечении мягкой и умеренной АГ и сочетает эффективность фуросемида с менее резким началом и более продолжительным действием при лечении отечного синдрома, в том числе у больных с тяжелой почечной недостаточностью.