Ключ. слова: врожденная недостаточность митрального клапана, клапаносохраняющие операции, непосредственные и отдаленные результаты
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.110.501

Рубрики:

Хірургічне лікування вроджених вад серця та судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Теоретично обгрунтовано та досліджено екологічні особливості поєднання інокуляції насіння сільськогосподарських культур асоціативними фосфатмобілізувальними та азотфіксувальними бактеріями з його протруєнням шляхом відбору резистентних та індиферентних до дії протруйників штамів бактерій. Запропонований спосіб значною мірою розширює можливості застосування екологічно безпечних бактеріальних препаратів для підвищення врожайності сільськогосподарських культур та сприяє поліпшенню екологічного стану грунтів завдяки зменшенню доз мінеральних добрив. Під час дослідження відбір штамів було здійснено за критеріями: збереження життєздатності й агрономічно-цінних фізіологічних властивостей за дії технологічних концентрацій пестицидів; тривале збереження високої чисельності життєздатних клітин на протруєному насінні, приживання у ризосфері під час висіву протруєного й інокульованого насіння в грунт; позитивний вплив на урожайність та якість урожаю. Запропоновано проводити селекцію ефективних і резистентних штамів бактерій для створення бактеріальних препаратів, які можна було б застосовувати сумісно з протруєнням насіння.

Описаны особенности клинического случая незрелой тератомы сердца, первичным проявлением которой была окклюзия передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии и острый инфаркт миокарда.

Cреди доброкачественных новообразований сердца, кроме наиболее часто встречающихся миксом (89,6 % случаев), выделяют немиксоматозные доброкачественные опухоли, к которым относятся и фибромы (0,4 % случаев). Приведены два клинических наблюдения опухолей редких локализаций: правого предсердия и левого желудочка. В обоих случаях при хирургическом лечении применяли малоинвазивную технику с использованием видеокамер, существенно облегчающую выполнение процедур внутри сердца. Использование в кардиохирургических операциях малоинвазивных доступов с видеоассистенцией, в отличие от стандартной стернотомии, позволяет значительно уменьшить интраоперационную травму и кровопотерю, выраженность болевого синдрома в послеоперационный период, что способствует ранней активизации пациентов и сокращению сроков реабилитации. При этом полностью сохраняется весь возможный спектр внутрисердечных хирургических манипуляций и методик. Развитие данного направления в кардиохирургии очень перспективно, но требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Описан клинический случай редкого новообразования сердца - ангиолейомиофибромы правого желудочка, представляющей собой зрелую гистиоидную тератому. Необходимость соблюдения принципа радикальности хирургического лечения и вовлечение в опухолевый процесс структур трехстворчатого клапана обусловили его замену механическим протезом. Основным методом диагностики ангиолейомиофибромы является комплексная эхокардиография, позволяющая определить локализацию новообразования, его форму, размеры, взаимоотношения с внутрисердечными структурами и степень гемодинамических нарушений. Патогистологическое исследование материала удаленной опухоли является неотъемлемой частью дифференциальной диагностики и определяет дальнейшую тактику лечения.

Представлено клиническое наблюдение больного в возрасте 22 лет с опухолевым поражением левого предсердия, характер и размер которого были распознаны только во время операции. Данный случай имеет практический интерес с точки зрения сложности диагностики, а также особенностей хирургического лечения такого поражения и непредсказуемости макроструктуры новообразования. Применяли как лабораторные, так и инструментальные методы исследования, среди которых наиболее информативной была трансторакальная и чреспищеводная двухмерная допплерэхокардиография с цветным допплеровским картированием, позволившая выявить новообразование. После успешной операции по удалению злокачественной опухоли сердца больной был выписан на 12-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Лимфома Беркитта как первичная злокачественная опухоль сердца встречается крайне редко. Описан необычный случай поражения сердца лимфомой Беркитта у мужчины в возрасте 27 лет. Представлены попытки применения различных способов диагностики для определения характера новообразования и последующие методы лечения с положительным отдаленным результатом.

Описан клинический случай редкого доброкачественного новообразования сердца - кавернозной гемангиомы митрального клапана. Инфильтративный рост опухоли привел к деформации клапана с развитием митральной недостаточности и его замене механическим протезом.

Представлен неординарный случай вторичного поражения правого желудочка злокачественным новообразованием, характер и размер которого были распознаны окончательно во время операции, а также особенности хирургического лечения такого поражения. В НИССХ имени Н. М. Амосова НАМН Украины с 1970 г. по настоящее время выполнено хирургическое лечение 62 больным со злокачественными опухолями сердца различных видов и локализации, что составило 6,8 % от 912 пациентов с сердечными опухолями. Описанное клиническое наблюдение больного с вторичным опухолевым поражением правого желудочка представляет практический интерес с точки зрения сложности диагностики, необычного пути метастазирования и особенностей хирургического лечения. Метастазы в сердце обычно возникают вследствие их гематогенного или лимфогенного распространения, а также прямой инвазии. Злокачественные опухоли сердца могут поражать не только его стенки, но и распространяться на его клапанные структуры, что требует коррекции клапанных поражений. Нельзя исключить наличие тромбов в камерах сердца, учитывая нарушение гемодинамики, связанное с наличием новообразования.

В ГУ "Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН Украины" с 1970 г. по настоящее время прооперированы 62 больных с различными видами и локализацией злокачественных опухолей сердца, что составило 6,8 % от 912 пациентов с новообразованиями сердца. В данном сообщении приведен необычный случай вторичного поражения правого желудочка злокачественным новообразованием (метастаз светлоклеточной карциномы почки), характер и размер которого были определены окончательно во время операции, а также представлены особенности хирургического лечения по поводу такого поражения. Показано, что злокачественные опухоли сердца могут не только поражать его стенки, но и распространяться на клапанные структуры, что требует коррекции клапанных поражений. Нельзя исключить наличие тромбов в камерах сердца, учитывая нарушение гемодинамики, связанное с наличием новообразования.

В структуре хирургической патологии сердечно-сосудистой системы опухоли сердца составляют менее 1 %. Описан необычный случай поражения сердца лимфомой Беркитта у мужчины в возрасте 27 лет. Представлены попытки применения различных способов диагностики для определения характера новообразования и последующие методы лечения с положительным отдаленным результатом.

Цель работы - определить методы диагностики и хирургического лечения, направленные на максимально радикальное удаление злокачественной опухоли сердца. В Институте сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины с 1970 по 01.01.2018 г. проведено лечение 912 пациентам с опухолями сердца, в том числе 63 (6,9 %) пациентам со злокачественными новообразованиями сердца различного вида и локализации. Операции выполнены 62 больным, из них у 51 (82,3 %) - с использованием искусственного кровообращения. Госпитальная летальность при хирургическом лечении злокачественных опухолей сердца составила 22,6 % (умерли 14 больных). У 20 (32,3 %) больных, которым выполнены условно радикальные кардиохирургические вмешательства с использованием искусственного кровообращения, отмечен хороший гемодинамический эффект. Выводы: для достижения условной радикальности операции и максимального гемодинамического эффекта в целом ряде наблюдений необходимо применение расширенных методик реконструкции поврежденных структур сердца в сочетании с активной дезинтоксикационной терапией и безотлагательной химиотерапией.

Цель работы - представить неординарный случай метастатического поражения правого желудочка злокачественным новообразованием, характер и размер которого были окончательно определены во время операции, а также особенности хирургического лечения такого поражения, которое включало клапаносохраняющую операцию на трехстворчатом клапане. В НИССХ им. Н. М. Амосова НАМН Украины с 1970 г. по настоящее время было выполнено хирургическое лечение 62 больным с различными видами и локализацией злокачественных опухолей сердца, что составило 6,8 % от 912 пациентов с сердечными опухолями. Представленный случай является неординарным примером вторичного поражения злокачественным опухолевым процессом правого желудочка сердца. Первичный очаг злокачественного поражения правого желудочка представлял собой злокачественную опухоль - семиному (низкодифференцированный эмбриональный рак G3). Метастатические злокачественные опухоли сердца могут не только поражать его стенки, но и распространяться на его клапанные структуры, что может потребовать коррекции клапанных поражений. При хирургической операции удаления злокачественной опухоли сердца необходимо стремиться, по мере возможности, выполнить сохранение клапана и подклапанных структур с тем, чтобы избежать протезирования сердечных клапанов.

Цель работы - охарактеризовать сложности диагностики, выбора тактики и применения нового похода к хирургическому лечению злокачественного новообразования, направленного на снижение вероятности рецидивирующего внутрисердечного роста опухоли. Представлен случай наблюдения злокачественной опухоли левого предсердия (ЛП) ангиосаркомы - у пациента в возрасте 41 год, госпитализированного в Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины с установленным ранее диагнозом саркоидоза легких II стадии и миксомы ЛП. Учитывая неудовлетворительное состояние пациента и выраженную обструкцию митрального клапана новообразованием, было принято решение о неотложном хирургическом лечении - удалении новообразования ЛП. В ходе операции в полости ЛП визуализировалось новообразование, заполняющее практически всю его полость, спаянное со стенками ЛП. Опухоль размером 12 x 7 x 5 см была удалена. Гистологическое исследование опухоли определило низко дифференцированную ангиофибросаркому. Через 2 нед после выписки компьютерная томография показала наличие внутрипредсердного рецидива опухоли. Учитывая наблюдающийся молниеносный рецидивирующий рост новообразования с обтурацией полости ЛП после первого хирургического вмешательства, было решено отделить опухолевую ткань от просвета ЛП, и непосредственного контакта с кровью для предотвращения рецидивирующего разрастания опухолевой ткани. Поэтому устье правой нижней легочной вены было закрыто заплатой из аутоперикарда. Данные неоднократных контрольных КТ-исследований после курса химиотерапии регистрировали умеренный рост опухоли в проекции легочной ткани и при этом отсутствовал рецидивный рост опухоли в полости ЛП. Выводы: хирургическое лечение злокачественных опухолей сердца должно быть направлено на максимально радикальное удаление новообразования, восстановление адекватной внутрисердечной гемодинамики, а в случаях невозможности выполнения радикальной операции - на изоляцию опухолевой ткани от прямого контакта с кровью для профилактики быстрого рецидивирующего внутрисердечного роста новообразования. Учитывая неизбежность обсеменения опухолевыми клетками всего организма, для обеспечения длительной выживаемости пациентов необходимо безотлагательное проведение адекватной химиотерапии в ранний послеоперационный период.

Продемонстрирован случай необычной диагностики миксомы левого предсердия (ЛП) на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, после чего пациентка была направлена в Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины. По экстренным показаниям выполнена операция: удаление гроздевидной миксомы ЛП с множественными фрагментами, отрыв которых мог вызвать повторную эмболию сосудов большого круга кровообращения.

Цель работы - охарактеризовать сложности диагностики, выбора тактики и применения нового похода к хирургическому лечению злокачественного новообразования, направленного на снижение вероятности рецидивирующего внутрисердечного роста опухоли. Представлен случай наблюдения злокачественной опухоли левого предсердия (ЛП) ангиосаркомы - у пациента в возрасте 41 год, госпитализированного в Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины с установленным ранее диагнозом саркоидоза легких II стадии и миксомы ЛП. Учитывая неудовлетворительное состояние пациента и выраженную обструкцию митрального клапана новообразованием, было принято решение о неотложном хирургическом лечении - удалении новообразования ЛП. В ходе операции в полости ЛП визуализировалось новообразование, заполняющее практически всю его полость, спаянное со стенками ЛП. Опухоль размером 12 x 7 x 5 см была удалена. Гистологическое исследование опухоли определило низко дифференцированную ангиофибросаркому. Через 2 нед после выписки компьютерная томография показала наличие внутрипредсердного рецидива опухоли. Учитывая наблюдающийся молниеносный рецидивирующий рост новообразования с обтурацией полости ЛП после первого хирургического вмешательства, было решено отделить опухолевую ткань от просвета ЛП, и непосредственного контакта с кровью для предотвращения рецидивирующего разрастания опухолевой ткани. Поэтому устье правой нижней легочной вены было закрыто заплатой из аутоперикарда. Данные неоднократных контрольных КТ-исследований после курса химиотерапии регистрировали умеренный рост опухоли в проекции легочной ткани и при этом отсутствовал рецидивный рост опухоли в полости ЛП. Выводы: хирургическое лечение злокачественных опухолей сердца должно быть направлено на максимально радикальное удаление новообразования, восстановление адекватной внутрисердечной гемодинамики, а в случаях невозможности выполнения радикальной операции - на изоляцию опухолевой ткани от прямого контакта с кровью для профилактики быстрого рецидивирующего внутрисердечного роста новообразования. Учитывая неизбежность обсеменения опухолевыми клетками всего организма, для обеспечения длительной выживаемости пациентов необходимо безотлагательное проведение адекватной химиотерапии в ранний послеоперационный период.

Продемонстрирован случай необычной диагностики миксомы левого предсердия (ЛП) на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, после чего пациентка была направлена в Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины. По экстренным показаниям выполнена операция: удаление гроздевидной миксомы ЛП с множественными фрагментами, отрыв которых мог вызвать повторную эмболию сосудов большого круга кровообращения.

Наведено результати досліджень щодо розробки прийомів оптимізації біологічних процесів в агроценозах кукурудзи за участі бактерій Paenibacillus polymyxa - продуцентів фізіологічно активних речовин, біоагенту Поліміксобактерину - та в агроценозах кукурудзи та пшениці озимої за участі мікроорганізмів-деструкторів органічної речовини. Розроблено та впроваджено у виробництво прийоми оптимізації біологічних процесів в агроценозах кукурудзи, що передбачають бактеризацію насіння й обприскування рослин під час вегетації у фазі 3 - 5 листків або 7 - 9 листків за норми витрат 0,5 л/га мікробним препаратом Поліміксобактерином - стимулятором росту рослин, біоагентом якого є фосфатмобілізувальні бактерії Paenibacillus polymyxa КВ. Зазначено, що результати досліджень ступеня рухомості фосфатів у кореневій зоні рослин кукурудзи свідчать про підвищення доступності ґрунтових фосфатів для рослин за використання Поліміксобактерину, водночас спостерігається посилення накопичення фосфору листовою масою і зерном кукурудзи та підвищення виносу фосфору з урожаєм культури на 44,4 % дo контролю. Наголошено, що мікробний препарат впливає на фізіологічний стан рослин: стимулюється ріст і розвиток рослин кукурудзи, збільшується маса сухої речовини, площа листків і активізується процес фотосинтезу в листках і адсорбційна поверхня кореня. Урожайність кукурудзи підвищується до 28,6 %, а вміст білка у зерні - на 1,4 % та крохмалю - на 8,2 %. Зазначено, що розроблений прийом пройшов виробниче випробування на провідних сільськогосподарських підприємствах України, його застосування забезпує високу економічну ефективність.