Проаналізовано епідеміологічну ситуацію та співвідношення основних статистичних показників з легеневого і позалегеневого туберкульозу в 7-ми областях західного регіону України та у країні в цілому в 1990 - 2003 рр. Складна епідеміологічна ситуація з туберкульозу характеризується зростанням частоти туберкульозу легеневої локалізації і незадовільним виявленням позалегеневих форм туберкульозу, про що свідчить значне коливання цього показника в різних областях. Ріст занедбаних форм серед вперше виявлених хворих, розповсюдження полікавернозних процесів з масивним бактеріовиділенням, ростом хіміорезистентного туберкульозу серед населення вимагають удосконалення організаційних заходів і науково-методичних розробок, направлених на боротьбу з туберкульозом за сучасних соціально-економічних умов.

Изучены результаты обследования мокроты у 1 357-ми больных деструктивным туберкулезом легких на наличие кислотоустойчивых бактерий и микобактерий (МБТ) в зависимости от возраста и пола. Установлено, что наличие положительных результатов с МБТ наблюдали чаще в возрастных группах 35 - 44-х и 45 - 54-х лет среди мужчин, нежели у женщин (28,8 % против 9,1 % и 31,6 % против 27,3 %). Среди женщин такое преобладание определено в возрастной группе 15 - 24-х лет (9,1 % против 1,8 %). В структуре резистентности штаммов МБТ преобладали штаммы, резистентные к рифампицину (60,7 %), стрептомицину (14,1 %) и изониазиду (9,5 %), что свидетельствует о наличии тенденций ухудшения эпидемической ситуации по туберкулезу.

На базі матеріалів Національної програми боротьби з туберкульозом (НТП) і пакета інструктивних документів МОЗ України визначено пріоритетні шляхи діяльності, направлені на стабілізацію туберкульозу в Україні. Оцінено епідеміологічну ситуацію та співвідношення основних статистичних показників із туберкульозу серед дитячого та підліткового населення України за 1991 - 2005 рр. Визначено основні тенденції туберкульозу; вивчено особливості патоморфозу туберкульозу серед дорослого, дитячого та підліткового населення за умов епідемії.

Доведено доцільність паралельного обстеження мокротиння хворих на вперше діагностовані деструктивні форми туберкульозу (ВДДТБ) легень мікроскопічним і культуральним методом. Показано, що частота первинної медикаментозної резистентності щодо флуренізиду становить 11,8 %. Вивчено особливості порушень в ланці Т-, В- клітинного та специфічного протитуберкульозного імунітету у хворих на ВДДТБ легень з бактеріовиділенням із врахуванням ступеня бактеріовиділення та структури медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу щодо антимікобактеріальних препаратів. Встановлено, що інтенсивність порушень в системі імунітету посилюється зі зростанням масивності бактеріовиділення та структури хіміорезистентності.

Проаналізовано статистичні дані про розповсюдженість туберкульозу за даними діяльності протитуберкульозних закладів України з 1991 до 2003 рр. в 7-ми областях західного регіону та Україні в цілому. Вивчено зміни в структурі форм туберкульозу, особливості патоморфозу туберкульозу за сучасних умов, частоту та характер медикаментозної стійкості мікобактерій до антимікобактеріальних препаратів у структурі резистентності серед усіх категорій хворих на деструктивний туберкульоз легень.

Проанализированы статистические данные о распространенности туберкулеза по данным деятельности противотуберкулезных учреждений Украины с 1991 по 2003 гг. в 7-ми областях западного региона и Украине в целом. Изучены изменения в структуре форм туберкулеза, особенности патоморфоза туберкулеза в современных условиях, частота и характер медикаментозной стойкости микобактерий к антимикобактериальным препаратам в структуре резистентности среди всех категорий больных деструктивным туберкулезом легких.

Наведено результати мікроскопічних і культуральних обстежень харкотиння у 1 357-ти хворих на деструктивні форми туберкульозу легень і визначення чутливості виділених штамів мікобактерій туберкульозу (МБТ) до антимікобактерійних препаратів (АМБП). Під час мікроскопічного дослідження кислотостійкі бактерії найчастіше виявляють у віковій групі 35 - 44-х років, а позитивні культуральні дослідження - 35 - 44-х і 45 - 54-х років. У структурі чутливості МБТ до АМБП частка монорезистентних штамів становила 19,9 %, а полірезистентних - 80,1 %, що відображає поширення хіміорезистентного туберкульозу легень.

Приведены результаты микроскопических и культуральных наблюдений мокроты у 1 357 больных деструктивными формами туберкулеза легких и определение чувствительности выделенных штаммов микобактерий туберкулеза (МБТ) к антимикобактерийным препаратам (АМБП). При микроскопическом исследовании кислотостойкие бактерии чаще всего выявляются в возрастной группе 35 - 44-х лет, а позитивные культуральные исследования - в 35 - 44-х и 45 - 54-х лет. В структуре чувствительности МБТ к АМБП часть монорезистентных штаммов составила 19,9 %, а полирезистентных - 80,1 %, что отображает распространение химиорезистентного туберкулеза легких.

Мета роботи - вивчити та провести паралелі імунологічних порушень у хворих з уперше діагностованим деструктивним туберкульозом легень (ТБЛ), спричиненим хіміочутливими та мультирезистентними штамами мікобактерій ТБ. Комплексне дослідження клітинної та гуморальної ланок імунітету проведено у 31-го хворого на хіміочутливий (референтна група) та у 44-х - на мультирезистентний (основна) вперше діагностований ТБЛ. У переважної кількості хворих із уперше діагностованим деструктивним мультирезистентним ТБЛ виявлено пригнічення фагоцитарної ланки імунітету. За хіміочутливого фагоцитарний імунітет активований. Поєднання кількісних і функціональних порушень у системі T-клітинного імунітету констатовано у 72,7 % пацієнтів основної та у 54,8 % референтної групи. Ознаки повної туберкулінової анергії in vitro та посиленої продукції антитілоутворення (IgM, IgG, IgE) в 1,4 разу частіше спостерігалися у хворих на мультирезистентний, ніж на хіміочутливий ТБЛ. Висновки: у хворих з уперше діагностованим деструктивним мультирезистентним ТБЛ питома частка та інтенсивність порушень у системі імунітету значно вища, ніж у хворих на хіміочутливий діагностований ТБЛ.