Розглядаються медико-соціальні та організаційні аспекти фтизіопульмонології, питання підготовки фтизіатрів і пульмонологів, проблеми легеневої хірургії. Значну увагу приділено питанням дитячої фтизіопульмонології, туберкульозу і неспецифічним захворюванням легень (НЗЛ). Висвітлюються проблеми етіології і патогенезу ЗЛ, пропонуються методи діагностики у фтизіопульмонології. Досліджується процес лікування хворих на туберкульоз і НЗЛ: хіміотерапія туберкульозу, антибактеріальна терапія НЗЛ, протизапальна терапія захворювань органів дихання, методи імунотерапії та імунокорекції, фармакотерапія туберкульозу, інгаляційні методи лікування, фізіотерапія, ЛФК, санаторно-курортне лікування та інші спеціальні методи. Описуються вади розвитку та клінічні особливості перебігу спадкових, алергічних та професійних захворювань легень, фіброзуючих альвеолітів, саркоїдозу, раку легень, пневмомікозу. Відображаються процеси ускладнення ЗЛ, у т.ч. рідкісних.

Розглянуто структуру кістково-суглобового туберкульозу в різних вікових групах, досвід використання фторхінолонів для комплексного лікування хворих на туберкульоз легень, вплив антиміко-бактеріальних препаратів на функцію зовнішнього дихання у даних хворих. Висвітлено особливості клінічного перебігу туберкульозу легень у робітників вугільних шахт, роль денних стаціонарів у ранньому виявленні захворювання. Досліджено ефективність стандартних режимів хіміотерапії у хворих із деструктивними рецидивами туберкульозу легень, взаємозв'язок туберкульозу органів дихання і груп крові.

Представлено літературні дані про хворих на туберкульоз, які зловживають алкоголем. У даної категорії хворих має місце поширення запущених форм туберкульозу з великими порожнинами розпаду та вираженим інтоксикаційним синдромом, масивним бактеріовиділенням. До сьогоднішнього часу немає єдиної думки про найбільш специфічні характеристики інтоксикації у даної категорії хворих. Найбільш прийнятними вважаються показники ендогенної інтоксикації (середні молекули та гематогенний показник інтоксикації).

Изучено влияние последствий аварии на ЧАЭС на заболеваемость туберкулезом в Украине. Выявлено, что среди пострадавших от последствий Чернобыльской катастрофы, как и среди всего населения Украины, противотуберкулезные мероприятия проводятся неудовлетворительно. Обоснована экономическая нецелесообразность в современных условиях проведения скрининговой флюорографии для выявления туберкулеза.

У монографії туберкульоз розглядається як глобальна та національна проблема сьогодення. Автори висвітлюють історичні передумови та основні етапи боротьби з туберкульозом, аналізуючи епідеміологічну ситуацію з туберкульозу в світі та в Україні, прогноз щодо неї, а також власні погляди на класифікацію туберкульозу органів дихання та групування диспансерних контингентів, запропонувавши свої варіанти. Чільне місце у монографії займає епіопатогенез і клініка туберкульозу органів дихання, виявлення та лікування хворих на туберкульоз легень, а також його профілактика. Охарактеризувавши стан, проблеми, шляхи поліпшення протитуберкульозних заходів, автори на власному матеріалі проаналізували причини неефективної хіміотерапії та хірургічного лікування хворих на туберкульоз легень, а також основні чинники реактивації цієї недуги. На цих засадах розроблені шляхи поліпшення результатів комплексного лікування хворих на туберкульоз, запропоновано низку власних пропозицій та удосконалень. На основі викладеного ретельно описані організаційно-методичні аспекти протитуберкульозної роботи в період епідемії туберкульозу, зареєстрованої в Україні.

Вивчено розподіл груп крові системи АВО серед 285 вперше виявлених хворих на туберкульоз органів дихання. Проаналізовано стан Т- і В-ланки імунітету, імуноспецифічної реактивності залежно від групової належності пацієнта. Встановлено тенденцію до збільшення серед обстежених чисельності осіб з групами крові O(I), B(III) і зменшення з A(II)-групою відносно даних контролю. У порівнянні з хворими з групою крові A(II) виявлено значне пригнічення проліферативної активності Т-лімфоцитів у хворих з O(I)- і B(III)-групами та специфічного імунітету у пацієнтів з O(I), яке, ймовірно, створює сприятливий фон для виникнення та розвитку туберкульозної інфекції і пояснює зростання кількості носіїв цих фенотипічних ознак серед хворих на туберкульоз легень.

Освещены современные этиопатогенетические и симптоматические методы лечения около 140-ка симптомов, синдромов и заболеваний трахеи, бронхов, легких и плевры, а также всех клинических форм легочного и внелегочного туберкулеза. Описаны методы лечения данных заболеваний с помощью фармакологических препаратов, лекарственных трав. Приведены сведения о современных лекарственных препаратах, формах их выпуска, дозах, кратности и путях введения.

Приведены результаты различных лабораторных исследований больных с впервые выявленым туберкулезом легких. Они включали общий клинический анализ крови, мочи, кишечного выделения, мокроты, выявление микобактерий туберкулеза, биохимические и иммунологические исследования крови. Определена информативность этих методов лабораторной диагностики. Наиболее информативным считается исследование мазка мокроты. Предложен трехступенчатый подход к комплексному лабораторному обследованию больных.

Проанализировано влияние вредных факторов окружающей и производственной среды на заболеваемость туберкулезом легких. Уточнены патогенетические механизмы, играющие важную роль в формировании специфического туберкулезного воспаления и деструкции легочной ткани. Обозначены новые перспективные направления для разработки методов патогенетического лечения и профилактики туберкулеза. Даны рекомендации по коррекции некоторых осложнений противотуберкулезной полихимиотерапии.

Досліджено терапевтичний ефект інсуліну (фармацевтична назва "Хумодар Р") у 26-ти хворих на активний легеневий туберкульоз з різними порушеннями вуглеводного обміну (за винятком явного цукрового діабету). Інсулін в дозі 0,2 ОД/кг маси тіла був застосований протягом 90-а днів одночасно з комплексною протитуберкульозною терапією. Ефективність інсулінотерапії підтверджена нормалізацією результатів глюкозотолерантного тесту і вірогідним зниженням середнього рівня глікозильованого гемоглобіну з 7,3 % до 5,2 %. Встановлено позитивний вплив включення інсуліну в терапію на клінічні показники ефективності лікування і терпимість до протитуберкульозних антибактеріальних препаратів.

Изучен терапевтический эффект инсулина (фармацевтическое название "Хумодар Р") у 26-ти больных активным легочным туберкулезом с различными нарушениями углеводного обмена (за исключением явного сахарного диабета). Небольшие дозы инсулина (0,2 ЕД/кг массы тела) были применены в течении 90-а дней одновременно с комплексной противотуберкулезной терапией. Эффективность инсулинотерапии подтверждена нормализацией результатов глюкозотолерантного теста. Кроме того, достоверно снизился средний уровень гликозилированого гемоглобина - с 7,3 % до 5,8 %. Установлено положительное влияние включения инсулина в терапию на клинические показатели эффективности лечения и переносимость противотуберкулезных антибактериальных препаратов.

Therapeutical effect of insulin (pharmaceutical name - Humodarum R) was investigated in 26 patients with active pulmonary tuberculosis and different carbohydrate metabolism disorders (with the exception of diabetes mellitus). Small doses of insulin were used for 90 days accompanied by combined antituberculosis treatment. Insulin therapy proved to be effective in normalization of glucose tolerance test results. Moreover, a statistically significant decrease of the average level of glycosylated hemoglobin from 7,3 % to 5,8 % was noted. The positive effect of insulin in complex treatment of tuberculosis on clinico-roentgenologic parameters and tolerance of antituberculous drugs was observed

Розглянуто етіологію, патогенез, класифікацію, методи дослідження, особливості лікування коніотуберкульозу. Наведено інформацію про клінічну симптоматику та рентгенологічні ознаки даного захворювання.

Рассмотрены этиология, патогенез, классификация, методы исследования, особенности лечения кониотуберкулеза. Приведена информация о клинической симптоматике и рентгенологических признаках данного заболевания.

Досліджено психоневротичні розлади та психічні особливості у хворих на вперше діагностований туберкульоз легенів у разі ефективного, неефективного та відсутнього лікування. Встановлено, що туберкульоз викликає у всіх хворих - 501 особа - широкий спектр психічних, невротичних, нервово-психічних розладів. Туберкульозна інтоксикація призводить у деяких хворих до вегетативних порушень, психастенії.

Исследованы психоневротические расстройства и психологические особенности у больных с впервые диагностированным туберкулезом легких при эффективном, неэффективном и отсутствующем лечении. Установлено, что туберкулез вызывает у всех больных - 501 человек - широкий спектр психических, невротических, нервно-психических расстройств. Туберкулезная интоксикация приводит у некоторых больных к вегетативным нарушениям, психастении.

Освещены вопросы истории развития учения о туберкулезе, в частности, свойств возбудителя туберкулеза, обмена веществ в случае заболевания туберкулезом, биохимии и реактивности организма в период протекания туберкулеза, представлена его классификация. Проанализированы метаболическая активность и функциональная морфология легких. Изучены физиология и патология углеводного, липидного и белкового обмена, жировой ткани, биохимия жирового обмена организма. Изложены молекулярные основы патогенеза, биохимии патологических процессов в организме, освещены элементы патологии клетки, физиология нормальной и патологической соединительной ткани. Рассмотрены вопросы диагностики и лечения туберкулеза, механизма возникновения и развития заболеваний организма.

За допомогою використання тесту толерантності до глюкози у 25,7 % хворих на активний туберкульоз легень діагностовано різні категорії гіперглікемічних порушень (за винятком клінічно явного цукрового діабету). Найбільший негативний вплив на стан вуглеводного метаболізму виявлено у наступних чинників: дихальна недостатність, старечий вік, інтоксикаційний синдром. Тому саме пацієнтам, які мають ці чинники ризику, доцільно проводити глюкозотолерантний тест, що сприятиме підвищенню ефективності діагностики доклінічних порушень вуглеводного обміну.

С помощью теста толерантности к глюкозе у 25,7 % больных активным туберкулезом легких были диагностированы различные категории гипергликемических нарушений (за исключением клинически явного сахарного диабета). Наибольшее негативное влияние на состояние углеводного метаболизма доказано для следующих факторов: дыхательная недостаточность, старческий возраст, интоксикационный синдром. Поэтому именно пациентам с наличием вышеуказанных факторов риска целесообразно проводить глюкозотолерантный тест, что будет способствовать повышению эффективности диагностики доклинических нарушений углеводного обмена.

Different types of glycemic disorders (with the exception of clinically overt diabetes mellitus) were diagnosed in 25,7 % patients with active pulmonary tuberculosis using glucose tolerance test. The most pronounced negative effect on carbohydrate metabolism was observed for the following factors: respiratory failure, old age and intoxication syndrome. It is recommended that the patients with these risk factors undergo glucose tolerance test, this will contribute to higher effectiveness of the diagnosis of preclinical carbohydrate metabolism disorders

Розглянуто питання щодо встановлення діагнозу, диспансерного спостереження, профілактики, епідеміології захворювання на туберкульоз. Висвітлено особливості поєднання туберкульозу з іншими захворюваннями, зокрема, ВІЛ/СНІД. Увагу приділено ситуаційним задачам, які стосуються диференціальної діагностики туберкульозу органів дихання, а також виявлення, лікування та профілактики туберкульозу та його ускладнень.

Рассмотрены вопросы установления диагноза, диспансерного наблюдения, профилактики, эпидемиологии заболевания. Освещены особенности сочетания туберкулеза с другими заболеваниями, в частности, ВИЧ/СПИД. Внимание уделено ситуационным задачам о дифференциальной диагностике туберкулеза органов дыхания, а также выявлении, лечении и профилактике туберкулеза и его осложнений.

Проведен аналіз методик дихальної гімнастики та масажу у фізичній реабілітації хворих на туберкульоз легень.

Проведен анализ методик дыхательной гимнастики и массажа в физической реабилитации больных туберкулезом легких.

The article is dedicated to methods of respiratory gymnastics and massage in physical rehabilitation of TB patients.

Розглянуто основні питання етіопатогенезу, клініки, діагностики, диференціальної діагностики, лікування та профілактики близько 150-ти захворювань і синдромів щодо бронхолегеневої системи та туберкульозу (зокрема, ангеїту легенів саркоїдного, бронхіальної астми, бруцельозного ураження лененів, лейоміоматозу легенів, дихальної недостатності, позалегеневого туберкульозу, бронхіту хронічного та гострого) у контексті інтеграційних процесів і міжнародних стандартів. Наведено рекомендації щодо оптимізації загальномедичної та пульмонологічної служб в Україні.

Рассмотрены основные вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики около 150-ти заболеваний и синдромов бронхолегочной системы и туберкулеза (в частности, ангеита легких саркоидного, бронхиальной астмы, бруцеллезного поражения легких, леймиоматоза легких, дыхательной недостаточности, внелегочного туберкулеза, бронхита хронического и острого) в контексте интеграционных процессов и международных стандартов. Приведены рекомендации по оптимизации общемедицинской и пульмонологической служб в Украине.

Ключ. слова: иммунитет, микобактерии туберкулеза, иммунокомпетентные клетки, цитокины, апоптоз, иммунодиагностика туберкулеза
Індекс рубрикатора НБУВ: Р542-25

Рубрики:

Туберкульоз легенів

Шифр НБУВ: Ж14793 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Анкетированием опрошено 105 больных с впервые диагностированым туберкулезом легких, отказавшихся от проведения лечения. Анализ анкет показал, что основной причиной отказа больных туберкулезом от лечения можно считать отсутствие у них денежных средств на приобретение лекарственных средств и недоверие к традиционным методам лечения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р542-3

Рубрики:

Туберкульоз легенів

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ