Зазначено, що одним із успішних шляхів поліпшення репродуктивного здоров'я населення є якісна та своєчасна діагностика репродуктивно значущих інфекцій. Однією з найпоширеніших інфекцій, що відіграють важливу роль в репродуктивному здоров'ї, є Chlamidia trachomatis. Надано лабораторні критерії постановки діагнозу та контролю ефективності лікування, згідно з керівництвом товариства International Union against Sexually Transmitted Infections з діагностики хламідійної інфекції "European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections". Виявлення Chl. trachomatis за допомогою методу ампліфікації нуклеїнових кислот (найбільш поширений варіант - метод полімеразної ланцюгової реакції) визнано найбільш чутливим і специфічним методом виявлення збудника, що надає можливість поставити етіологічний діагноз захворювання та призначити етіотропне лікування і його рекомендовано для використання в рутинній практиці (рівень I, A).

Зазначено, що прееклампсія - патологічний синдром, який розвивається під час вагітності й ускладнює перебіг 3 - 5 % усіх вагітностей, будучи однією з основних причин передчасних пологів, материнської та перинатальної смертності. Фонд фетальної медицини пропонує для оцінки ризику розвитку прееклампсії використовувати в першому триместрі комплексну оцінку, що включає в себе дані про вагітну, наявність клінічних факторів ризику, УЗД-ознак, даних про рівень артеріального тиску, а також даних про рівень двох біохімічних маркерів: плацентарного фактора росту та рівня плазмового протеїну A, асоційованого з вагітністю, які за наявності високого ризику прееклампсії є значно зниженими. Така оцінка надає можливість прогнозувати розвиток ранньої прееклампсії в 90 % випадків, за рівня хибнопозитивних результатів у 5 % випадків, і має бути проведена у всіх вагітних у першому триместрі на 11 - 13 тижнях.

Представлены современные лабораторные аспекты диагностики гиперпролактинемии и контроля эффективности лечения согласно руководству "Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline", 2011 г.

Приведены современные лабораторные аспекты цервикального скрининга, включающие оценку инфицирования вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска.

Отмечено, что преэклампсия (ПЭ) является одним из тяжелых осложнений беременности и одной из ведущих причин преждевременных родов, материнской и перинатальной смертности. Сегодня разработана комплексная программа I триместра, основанная на комбинации материнских факторов риска, данных УЗИ о маточных артериях, среднем уровне артериального давления и уровнях двух биохимических маркеров: плазменного протеина A, ассоциированного с беременностью, и плацентарного фактора роста. Данный комплекс позволяет выявить 95 % случаев раннего развития ПЭ при 10 % ложноположительных результатов. Приведена информация о современных лабораторных возможностях прогноза риска развития ПЭ.

Представлен обзор международных эндокринологических руководств по диагностике эндокринных заболеваний, одним из клинических проявлений которых является эректильная дисфункция. Своевременная диагностика и проведение специфического лечения данных заболеваний позволит достичь эффективности лечения данного расстройства, которое значительно снижает качество жизни мужчины.

Приведены современные лабораторные аспекты цитологического исследования в рамках обеспечения эффективного цервикального скрининга: факторы влияния на качество цитологии, сравнение традиционной и жидкостной цитологии, вопросы стандартизации выдачи заключений цитологического исследования в соответствии с системой Бетесда.

Приведены современные лабораторные аспекты диагностики гиперпролактинемии и контроля эффективности лечения согласно руководству "Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline", 2011 г.

Освещены вопросы диагностики акромегалии согласно соответствующему руководству Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update). Критической проблемой является поздняя постановка диагноза: после появления первых симптомов проходит около 7 - 10 лет, что приводит к ухудшению эффективности лечения акромегалии и коморбидных состояний, к снижению качества жизни пациентов. Клинические проявления акромегалии являются результатом влияния длительной гиперсекреции гормона роста (соматотропного гормона) и, как следствие, повышенных уровней ростовых факторов, прежде всего, инсулиноподобного фактора роста-1, развивающегося гипопитуитаризма и эффектов воздействия опухолевой массы на окружающие ткани. Классические изменения черт лица, увеличение размера кистей и стоп, изменения со стороны челюсти, макроглоссия, изменения тембра голоса являются наиболее известными проявлениями акромегалии, однако появляются они достаточно поздно и лишь в небольшом проценте случаев. Первыми клиническими проявлениями данного эндокринного заболевания часто могут быть репродуктивные нарушения. Поэтому специалистам, ведущим таких пациентов, необходимо иметь информацию о современных алгоритмах скрининга и диагностики, включая лабораторное тестирование. Алгоритм лабораторного обследования для ранней диагностики акромегалии включает определение уровней инсулиноподобного фактора роста-1, соматотропного гормона и проведение орального теста подавления с глюкозой. Повышенные уровни инсулиноподобного фактора роста-1, базальный уровень соматотропного гормона более 0,4 нг/мл и неспособность подавить секрецию соматотропного гормона ниже 1 нг/мл (0,4 нг/мл как предлагаемый порог отсечки при условии повышенных уровней инсулиноподобного фактора роста-1) в тесте нагрузки глюкозой являются основанием для биохимического диагноза акромегалии. После биохимической диагностики акромегалии проводится топическая диагностика опухоли (магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным веществом и без него) и дополнительные лабораторные исследования гормонального статуса, в частности, определение уровня пролактина для выбора дальнейшей тактики ведения пациента.

Представлены современные лабораторные аспекты цервикального скрининга, включающие оценку инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска. Разработаны молекулярные методы выявления ВПЧ с учетом основных эффектов воздействия вируса на клетку, которые имеют высокую диагностическую чувствительность по сравнению с цитологическим исследованием.

Представлены современные лабораторные аспекты оценки гиперандрогении согласно вышедшему в октябре 2014 г. документу Европейского общества эндокринологов по вопросам диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников "The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology".

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.55-43

Рубрики:

Фізіологія і патологія функцій яєчників

Шифр НБУВ: Ж25371 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен обзор международных эндокринологических руководств по определению эндокринных причин нарушений со стороны репродуктивного здоровья у мужчин (гиперпролактинемии и акромегалии), своевременная диагностика которых возможна благодаря современным возможностям лаборатории.

Приведены современные лабораторные аспекты оценки гиперандрогении согласно опубликованному в октябре 2014 г. документу Европейского общества эндокринологов в вопросах диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников "The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology".

Освещены вопросы диагностики и лечения M. genitalium, которая на сегодняшний день признана истинным патогеном, относится к инфекциям, передаваемым половым путем, и приводит к развитию уретритов у мужчин, воспалительных процессов у женщин, в первую очередь цервицитов, с развитием осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза и к бесплодию. Актуальные алгоритмы лабораторной диагностики и схемы лечения основаны на опубликованном в июне 2015 г. обновленном руководстве CDC "Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015".

Приведены принципы формирования заключений ПАП-теста в соответствии с терминологической системой Бетесда 2001 г. и корреляция их с заключениями по другим классификациям цитологических выводов.

Приведены современные лабораторные аспекты цервикального скрининга, включающие оценку инфицирования вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска.

Недостаточность лютеиновой фазы сегодня рассматривается как одна из причин невынашивания беременности и бесплодия. Традиционные методы диагностики данного состояния базируются в основном на лабораторных методах. Освещены возможности лабораторной диагностики недостаточности лютеиновой фазы, основанные на обновленном мнении Практического комитета Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproduction Medicine, ASRM) от 2015 года. Для диагностики недостаточности лютеиновой фазы сегодня рассматриваются различные методы, большинство из них - это лабораторная диагностика: определение базальной температуры (специалисты Американского общества репродуктивной медицины предлагают рассматривать это уже как исторический критерий, учитывая все сложности с точностью оценки и удобством для пациентки); определение уровня лютеинизирующего гормона в моче и оценка продолжительности лютеиновой фазы; оценка уровня прогестерона в крови; биопсия эндометрия с патогистологическим исследованием. Каждый из методов имеет свои возможности и ограничения в диагностике недостаточности лютеиновой фазы, которые необходимо учитывать при интерпретации полученных результатов. Одним из самых распространенных методов, используемых для постановки диагноза недостаточности лютеиновой фазы, является определение уровня прогестерона в крови. При этом важно помнить о высокой вариабельности уровня прогестерона (8-кратное колебание его концентрации в течение 90 мин); отсутствии мировой стандартизации в отношении уровня прогестерона, минимально необходимого для обеспечения фертильности; возможности колебаний содержания гормона в разных менструальных циклах; строгом определении дня исследования прогестерона - 6 - 8 день после овуляции. При определении уровня лютеинизирующего гормона в моче необходимо определить пик его секреции (овуляции), а также длительность лютеиновой фазы. При ее длительности в 11 - 13 дней подтверждается нормальный менструальный цикл, 8 дней и менее - короткая лютеиновая фаза менструального цикла. Выявление нарушений созревания эндометрия с помощью биопсии сегодня традиционно рассматривается как один из стандартов диагностики недостаточности лютеиновой фазы.

Представлены современные лабораторные аспекты диагностики гиперпролактинемии и контроля эффективности лечения согласно руководству по диагностике и лечению гиперпролактинемии Общества эндокринологов (Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline) от 2011 г. Клиническая картина гиперпролактинемии определена влиянием высоких уровней пролактина, а также воздействием опухолевой массы на окружающие структуры. Это нарушения со стороны репродуктивной системы (у женщин - нарушения менструальной функции, бесплодие, галакторея, у мужчин - снижение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, изменения в спермограмме, гинекомастия, бесплодие); давление опухолевой массы на окружающие структуры, которое вызывает головную боль инарушения зрения (сужение полей зрения и снижение его остроты); психоэмоциональные нарушения. Высокая распространенность гиперпролактинемического синдрома - как самостоятельного заболевания, так и сопровождающего другие болезни - приводит к необходимости обязательного исключения данной патологии во всех случаях имеющихся нарушений менструального цикла, гиперандрогенных проявлений, бесплодия, галактореи. Внимание необходимо обращать на его сочетание с головным болями, нарушениями со стороны зрения (полей зрения). При ведении бесплодных пар исключать гиперпролактинемический синдром необходимо не только у женщин, но и в большинстве случаев у мужчин. Основным методом в постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики является лабораторная диагностика: определение уровня пролактина и исключение макропролактинемии. Уровень пролактина, который позволяет установить диагноз гиперпролактинемии - превышение 25 нг/мл независимо от пола. Обязательным при интерпретации уровня пролактина является учет факторов, которые могут повышать содержание гормона (физиологические и фармакологические причины). В случае выявления нормальных или незначительно повышенных уровней и данных, свидетельствующих о макроаденоме, необходимо тестирование уровня пролактина в условиях разведения 1:100. Учитывая, что гиперпролактинемический синдром может сопровождать целый ряд других заболеваний, необходимо исключить эти патологии для определения объема лечения с целью обеспечения его эффективности.

Освещены вопросы возможностей лабораторной диагностики недостаточности лютеиновой фазы в соответствии с документом Американского общества репродуктивной медицины "Current clinical irrelevance of luteal phase deficiency: a committee opinion", Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (Fertil. Steril. 2015; 103: e27-e32. 2015 by American Society for Reproductive Medicine).