Проаналізовано морфологічну характеристику представників роду туя та їх фармакотерапевтичні властивості. У шишках туї (мегастробулах) хроматографічними методами виявлено 18 фенольних сполук, з них 12 флавоноїдів, серед яких ідентифіковано кемпферол, кверцетин, рутин та кверцитрин. Спектрофотометричним методом встановлено кількісний вміст флавоноїдів, фармакопейним методом - ефірної олії.

Висвітлено стандарти діагностики та лікування основних нозологічних форм патології органів травлення у дітей. Описано особливості клінічних проявів, наведено критерії діагностики, тактику лікування захворювань стравоходу, гастродуоденальної зони, печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, кишечнику.

Освещены стандарты диагностики и лечения основных нозологических форм патологии органов пищеварения у детей. Описаны особенности клинических проявлений, приведены критерии диагностики, тактика лечения заболеваний пищевода, гастродуоденальной зоны, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника.

Наведено стандарти діагностики та лікування основних нозологічних форм патології органів травлення у дітей. Показано особливості клінічних проявів, встановлено критерії діагностики та розроблено тактику лікування захворювань стравоходу, гастродуоденальної зони, печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, кишечнику. Розглянуто диспансерні заходи та вимоги до результатів лікування даних патологій у дитячому віці.

Приведены стандарты диагностики и лечения основных нозологических форм патологии органов пищеварения у детей. Показаны особенности клинических проявлений, установлены критерии диагностики и разработана тактика лечения заболеваний пищевода, гастродуоденальной зоны, печени, желчевыводных путей, поджелудочной железы, кишечника. Рассмотрены диспансерные мероприятия и требования к результатам лечения данных патологий в детском возрасте.

В настоящее время заболевания поджелудочной железы (ПЖ) в детском возрасте остаются наименее изученными, несмотря на то, что симптомы поражения ПЖ выявляют у 12,5 % детей с патологией органов гастродуоденальной зоны. Среди них у 70 % имеют место функциональные нарушения ПЖ в виде панкреатической недостаточности (ПН). Приведены диагностические критерии ПН. Показана целесообразность проведения копрологического исследования как информативного, неинвазивного и доступного метода определения ПН у детей, достаточного для первичной дифференциальной диагностики и мониторинга состояния больного. Описаны результаты исследования эффективности ферментного препарата "Пангрол 10 000" в коррекции клинической симптоматики ПН у детей с функциональной диспепсией (ФД). Применение препарата "Пангрол 10 000" у больных с ФД способствовало исчезновению болевого и диспепсического синдромов, улучшению лабораторных показателей функционального состояния ПЖ. Одним из преимуществ препарата "Пангрол 10 000" является фиксированное количество микротаблеток в капсуле, что позволяет рационально дозировать его с подсчетом дозы на килограмм массы тела ребенка. Препарат хорошо переносился больными, не вызывал побочных действий, поэтому может быть рекомендован в качестве коррекции ПН у детей с ФД.

Цель работы - выявить особенности формирования, течения и исходов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей с патологией гастродуоденальной зоны (ГДЗ) на основании эндоскопических и морфологических сопоставлений. Под наблюдением находились 388 детей и подростков в возрасте 6 - 18 лет с патологией ГДЗ в сочетании с ГЭРБ. Пациентов распределили на 3 группы. Диагноз верифицировали на основании клинико-анамнестических данных; ФЭГДС; интрагастральной эндоскопической pH-метрии, определения HP инфекции; морфологического исследования фрагментов пищевода, слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Представлены современные взгляды и спорные вопросы по проблеме сочетанной патологии ГДЗ и пищевода у детей. Проанализированы собственные длительные наблюдения в зависимости от типа патологии, выраженности моторных нарушений, эндоскопической и морфологической картины, инфицированности Helicobacter pylori. Определены возможные варианты формирования ГЭРБ у детей и подростков с заболеваниями ГДЗ. Выводы: сочетанный характер патологии пищевода и ГДЗ у детей встречался более чем у 75 % пациентов. Характер и выраженность пищеводных нарушений зависели от характера нозологии ГДЗ и, как правило, были вторичными. Увеличение частоты ГЭРБ у современных детей, доли осложненных ее вариантов (в т.ч. язв и пищевода Барретта) указали на приоритетность данной патологии в изучении заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей в настоящее время. Для этого контингента молодых пациентов необходимо разработать четкие диагностические критерии (в т.ч. морфологические), тактику терапии, стратегию канцеропревенции.

Цель работы - изучить и проанализировать осложненные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей с патологией гастродуоденальной зоны на основании эндоскопических и морфологических сопоставлений. Под наблюдением находилось 388 детей и подростков в возрасте 6 - 18 лет с патологией гастродуоденальной зоны (с функциональной диспепсией - 19,3 %; с хроническим гастродуоденитом - 35,1 %; с язвенной болезнью - 45,6 %) в сочетании с ГЭРБ. Диагноз верифицирован на основании клинико-анамнестических данных, данных фиброэзофагогастродуоденоскопии, интрагастральной эндоскопической pH-метрии, определении HP-инфекции, морфологического исследования фрагментов пищевода. Осложненные варианты ГЭРБ (эрозивно-язвенный эзофагит, с формированием полипов и полиповидных разрастаний, пищевод Барретта, стриктуры пищевода, кровотечения) выявлены у 29,5 % детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и эрозивным гастродуоденитом (тем чаще, чем дольше болеет ребенок). ГЭРБ, как правило, утяжеляет течение хронических заболеваний гастродуоденальной зоны. Тяжелые варианты ГЭРБ чаще формируются при HP-язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При этом исходом эрозивно-язвенных эзофагитов нередко является пищевод Барретта или формирование полипов и иных неоплазий пищевода, что может быть прогностически неблагоприятным и рассматриваться как осложнение. Выводы: развитие ГЭРБ, осложненное язвой, формированием пищевода Барретта уже в детском и подростковом возрасте требует длительного, порой нестандартного, комплексного, в том числе хирургического лечения.

Приведены современные взгляды и спорные вопросы проблемы сочетанной патологии верхних отделов пищеварительного канала у детей и подростков (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заболевания гастродуоденальной зоны). Проанализированы собственные длительные наблюдения в зависимости от типа патологии, выраженности моторных нарушений, эндоскопической и морфологической картины, инфицированности Helicobacter pylori. Определены возможные варианты формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков с заболеваниями гастродуоденальной зоны.

Викладено історію кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології ХМАПО у світі становлення школи дитячих гастроентерологів у Харкові.

Изложена история кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО в свете становления школы детских гастроэнтерологов в Харькове.

Атопический дерматит занимает доминирующее место в структуре кожной патологии детского возраста (от 20 до 50 % больных дерматозами детей), что определяет интерес педиатров и семейных врачей к вопросам повышения эффективности терапии данного заболевания. Нередко кожные проявления и их тяжесть тесно взаимосвязаны с патологией желудочно-кишечного тракта, те или иные симптомы поражения которого встречаются у 52 % больных атопическим дерматитом. Цель работы - оценка эффективности микротаблетированного ферментного препарата Эрмиталь 10 000 в коррекции панкреатической недостаточности у детей с атопическим дерматитом. Обследовано 36 детей в возрасте от 3 до 6 лет с панкреатической недостаточностью, на фоне которой отмечались кожные синдромы в виде атопического дерматита. Проведено клинико-параклиническое обследование (клинические наблюдения, копрологическое исследование, определение уровня IgE, амилазы в сыворотке крови и моче, ультразвуковое обследование по методу С. И. Поляковой). При включении ферментного препарата на основе панкреатина Эрмиталь 10 000 в комплекс лечения детей с атопическим дерматитом выраженный клинический эффект отмечен почти у 90 % пациентов. У 88,8 % детей показатели копрограммы на 14-й день лечения полностью нормализовались. Выводы: применение ферментного препарата Эрмиталь 10 000 у больных с атопическим дерматитом способствовало исчезновению болевого и диспептического синдромов, улучшению лабораторных показателей функционального состояния поджелудочной железы, уменьшению кожных проявлений. Препарат хорошо переносился больными, не вызывал побочных действий, поэтому может быть рекомендован в качестве средства для коррекции панкреатической недостаточности у детей с атопическим дерматитом.

Ацетонемический синдром (АС) - одно из наиболее частых патологических состояний у детей. Особое внимание уделяется комплексной терапии, направленной на купирование метаболических нарушений при ацетонемическом кризе у детей. Цель работы - изучение эффективности применения препарата гепаргин при лечении детей с ацетонемическим синдромом на основании анализа динамики клинических и лабораторных показателей. Проанализированы результаты обследования и лечения 40 детей в возрасте 3 - 10 лет с АС на фоне функциональных расстройств билиарного тракта. Обследование проводилось по общепринятой схеме. Для диагностики уровня кетоновых тел в моче использована методика определения ацетоацетата в моче, согласно которой степень кетонурии оценивалась от "+" до "++++". Все пациенты получали базисную терапию согласно протоколам лечения и гепаргин. Курс лечения составлял 5 дней. Данные наблюдения отражают положительную динамику заболевания. При проведении теста на наличие кетонурии на момент поступления в стационар были получены следующие данные: у 17 (42,5 %) пациентов - "++++", у 15 (37,5 %) - "+++", у 3 (7,5 %) - "++" и у 5 (12,5 %) - "+". В первые сутки значительно (на 76,5 %) уменьшилось количество детей с показателем "++++" и на 87 % - с "+++". С третьего дня кетонурия не определялась. Выводы: применение препарата гепаргин в комплексной терапии АС у детей показало его эффективность в быстрой регрессии и купировании клинических симптомов. Использование данного средства для коррекции метаболических нарушений при кетоацидозе патогенетически обосновано. Гепаргин хорошо переносится, удобен в применении у детей с раннего возраста. Результаты проведенного наблюдения позволяют рекомендовать гепаргин как дополнение к базисной терапии при лечении ацетонемических состояний в детском возрасте.

В последнее время отмечается значительный рост паразитарных инвазий среди детей младшего возраста, причем заболевание у них чаще всего протекает под маской гастроэнтерологической патологии. В этой возрастной категории, по данным отечественной и мировой литературы, превалируют функциональные заболевания. В мае 2016 г. на Американской неделе гастроэнтерологии были приняты Римские критерии IV. Как и в предыдущих редакциях, в них предлагается назначать лекарственную терапию по принципу преобладающего симптома, отдавая предпочтение так называемой комплементарной и альтернативной медицине, в частности фитотерапии, в качестве дополнительного лечения заболевания, но также с позиции доказательной медицины. Первым таким комбинированным фитокомплексом, вызвавшим к себе интерес со стороны клинических исследователей и пациентов, является вормил фито - смесь экстрактов тринадцати растений. Цель исследования - усовершенствование терапевтических подходов к коррекции сочетанной функциональной патологии билиарного тракта и паразитарной инвазии и несочетанной патологии билиарного тракта с использованием в основных схемах лечения фитокомплекса вормил фито. Было обследовано 60 детей, разделенных на 3 группы: в первую группу вошли больные с сочетанным функциональным расстройством билиарного тракта и паразитарной инвазией, во вторую группу - с функциональным расстройством билиарного тракта, получавшие фитокомплекс вормил фито, в третью группу - пациенты с функциональным расстройством билиарного тракта, получавшие традиционную терапию. В ходе исследования были получены данные, свидетельствующие об эффективном и благоприятном действии фитокомплекса вормил фито: препарат обладает противогельминтными свойствами, нормализует кинетику билиарного тракта, быстро улучшает аппетит, нивелирует диспептическую симптоматику в ранние сроки.

Helicobacter pylori (Нр) значно поширена в дітей в Україні. Хронічний гастродуоденіт є основною нозологією в дітей, асоційованою з Нр, що потребує комплексного, перш за все ерадикаційного, лікування. Для оптимізації ефективного використання ерадикаційних схем сучасні міжнародні рекомендації передбачають можливість використання пробіотиків. Мета роботи - оцінити вплив пробіотика Субалін на ерадикаційну ефективність та переносимість схем антихелікобактерної терапії в дітей 12 - 18 років із Нр-позитивним хронічним гастродуоденітом. Під спостереженням перебували 50 дітей із Hp-асоційованими хронічними гастродуоденітами віком від 12 до 18 років. Пацієнтів розподілено на 2 групи залежно від призначення пробіотика. Діагноз верифікували з використанням фіброгастроскопії, ендоскопічної рН-метрії, визначення Нp-інфекції. Результати фіксували в розроблену індивідуальну карту пацієнта й статистично обробляли. Результати використання пробіотика Субалін у пацієнтів основної групи одночасно із застосуванням стандартних педіатричних схем ерадикації Hp першої лінії при лікуванні дітей і підлітків із Нр-позитивними формами хронічного гастродуоденіту свідчать про доцільність, ефективність і перспективність такого лікування. Підтвердженням цього є позитивна динаміка скарг, відсутність побічних ефектів (у тому числі антибіотик-асоційованої діареї) і добра переносимість препаратів у схемах потрійної чи квадротерапії на фоні прийому спорового рекомбінантного пробіотика в переважної більшості пацієнтів. Пацієнти з групи порівняння теж мали позитивну динаміку основних скарг, але менш виражену. Натомість погіршення переносимості й побічні дії стандартних ерадикаційних схем зустрічалися в них вірогідно частіше (у середньому на 35 - 40 %) порівняно з пацієнтами основної групи. Крім того, призначення Субаліну збільшує ерадикаційну ефективність стандартних анти-Нр схем першої лінії на 5 %. Висновки: використання спорового рекомбінантного пробіотика Субалін одночасно зі стандартними ерадикаційними схемами в дітей із 12 років є доцільним, тому що дозволяє підвищити ерадикаційну ефективність на 5 % і покращити переносимість анти-Hp препаратів і, відповідно, прихильність пацієнтів до дотримання лікування й рекомендацій. Застосування Bacillus subtilis уже на першому етапі лікування допомагає оптимізувати терапевтичні заходи щодо дітей старшого віку з Нр-позитивними варіантами хронічного гастродуоденіту.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.5

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів у дітей

Шифр НБУВ: Ж25721 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Многим заболеваниям у детей раннего и младшего возраста сопутствует развитие диарейного синдрома. В результате в кишечнике возникают органические поражения и функциональные нарушения. От острой диареи в мире ежегодно страдают до 1,4 биллиона детей младше 5 лет, из них 123 млн вынуждены экстренно обращаться за медицинской помощью, 9 млн нуждаются в стационарном лечении, а 1,8 млн детей умирают от дегидратации. В связи с этим является актуальным вопрос о выборе терапевтической тактики. Средства, замедляющие моторику кишечника (лоперамид), противопоказаны при острых диареях у детей, поскольку высок риск побочных эффектов, включающих илеус, сонливость, тошноту (летальность до 1 %). Пробиотики представляют собой живые микробные лекарственные препараты, обычно использующиеся для предотвращения острой диареи. Проведен целый ряд клинических исследований, опубликованы результаты метаанализов, которые выявили эффект Escherichia coli штамм Nissle 1917 (Мутафлор) в отношении сокращения продолжительности диареи у детей с острыми гастроэнтеритами. Escherichia coli штамм Nissle 1917 - одна из 3 бактерий в мире, лучше всего охарактеризованных на молекулярно-биологическом уровне, наиболее изученный непатогенный и генетически стабильный штамм со 100-летней историей, имеющий генетическую карту, геном которого полностью секвенирован, генетические локусы детерминированы. Препарат внесен в Немецкий сборник штаммов микроорганизмов и клеточных культур (DSMZ). Цель исследования - усовершенствование терапевтических подходов к коррекции диарейного синдрома с использованием в основных схемах лечения Escherichia coli штамм Nissle 1917 (Мутафлор). Обследованы 74 ребенка, разделенные на две группы: первая группа - дети с диарейным синдромом, которым с первого дня в схему терапии был добавлен Мутафлор, вторая группа - дети с диарейным синдромом, получавшие традиционную терапию. В результате исследования получены данные, доказывающие эффективность применения Escherichia coli штамм Nissle 1917 (Мутафлор) при терапии диареи у детей младшего возраста, его благоприятное влияние на микрофлору и нормализацию кинетики кишечника, а также на быстроту улучшения клинической симптоматики. Вышеуказанное позволяет рекомендовать пробиотик Mutaflor Suspension детям с первых дней жизни.

Речь идет о патологических состояниях у детей, протекающих с синдромом диареи. Рассмотрены патогенетические механизмы развития диареи, особенности клинико-лабораторных проявлений при различных заболеваниях. Представлены основные методы купирования диареи, рассмотрены механизмы действия сорбционной терапии. Дана классификация энтеросорбентов, используемых в клинической, и в частности педиатрической практике. Дана характеристика препарата Апсорбин саше, который зарегистрирован в Украине как диетическая добавка, обладающая адсорбционным свойством, представлены результаты использования Апсорбина саше при купировании синдрома диареи у детей, страдающих синдромом раздраженного кишечника (вариант с диареей), и детей-реконвалесцентов после острой кишечной инфекции.

Более чем у 80 % детей с заболеваниями органов пищеварения имеются различные нарушения со стороны гепатобилиарной системы (ГБС). Учитывая тот факт, что в детской популяции все чаще имеет место верификация аномалии или особенностей строения желчевыводящих путей и желчного пузыря, рекомендовано дифференцировать дискинезии по функциональному состоянию желчевыделительного аппарата: гипомоторная (гипокинетическая) и гипермоторная (гиперкинетическая) дискинезия. По мнению многих авторов, наиболее распространенной формой у детей является гипермоторная (гиперкинетическая) дискинезия. Нарушения синхронности в работе желчного пузыря (ЖП) и сфинктерного аппарата лежат в основе функциональных расстройств билиарного тракта (ФРБТ) и являются причиной формирования клинической симптоматики. На сегодняшний день существуют общие немедикаментозные и медикаментозные подходы к лечению ФРБТ и алгоритмы, рекомендованные в Римских критериях IV. Фармакотерапия должна быть направлена на снятие спазма гладкой мускулатуры и восстановление двигательной активности ЖП, а также нормализацию реологических свойств желчи. С учетом актуальности терапии ФРБТ наше внимание привлекла комбинированная диетическая добавка Виадор сироп. Целью нашего исследования являлась модификация терапевтических подходов к коррекции функциональной патологии билиарного тракта и подтверждение целесообразности использования в основных схемах лечения комбинированного фитопрепарата Виадор. В ходе настоящего исследования была доказана терапевтическая эффективность комбинированного фитопрепарата Виадор, обладающего рядом полезных свойств, которые выделяют его среди других фитопрепаратов. Эффективность фитопрепарата Виадор доказана положительной клинической динамикой, подтвержденными результатами дополнительных методов исследования, что позволяет широко использовать его в схемах терапии ФРБТ.

У монографії з позицій сучасної науки міжнародного права вперше комплексно досліджено правові і інституційні засади діяльності міжнародних кримінальних судів, концептуальні підвалини теорії та практики міжнародного кримінального правосуддя, її генезисний, структурний та ціннісний вимір. Досліджено систему міжнародного кримінального правосуддя, її основні елементи та напрями подальшого розвитку. Правові та інституційні засади діяльності міжнародних кримінальних судів розглянуто з урахуванням їх організаційно-функціональної архітектоніки, у якості системи компетенційних повноважень цих судових установ та процесуальних форм реалізації їх юрисдикції. Розглянуто актуальні питання юрисдикційної діяльності органів міжнародного кримінального правосуддя. Визначено вплив практики Міжнародного кримінального суду та інших органів міжнародного кримінального правосуддя на міжнародне і європейське право, регіональні і національні правові системи.