Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.451

Рубрики:

Анестезіологія у дитячій хірургії

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализировано влияние объема жидкости, вводимого кардиохирургическим больным в послеоперационном периоде, на брюшной кровоток и оксигенацию миокарда. Обследовано 20 больных, распределенных на две группы по медиане объема послеоперационной заместительной инфузии. В группе с меньшим объемом жидкости ударный сердечный объем и сердечный индекс постоянно возрастали в течение наблюдения. В группе с большим объемом жидкости такой рост отмечался только в течение первых 5 ч, в то же время оксигенация миокарда была существенно нарушена, а искусственная вентиляция была более длительной. Можно полагать, что избыточная нагрузка жидкостью является не только неблагоприятной для гемодинамики и брюшного кровотока, но и имеет отрицательное влияние на оксигенацию миокарда и легочную функцию. Заместительная терапия жидкостью должна дозироваться в соответствии с индивидуальными физиологическими реакциями.

Мета роботи - оновити публікацію Ендокринного товариства 2009 р. "Практична клінічна настанова Ендокринного товариства: ендокринне лікування транссексуальних осіб". У створенні чинної настанови брали участь представники Ендокринного товариства Робоча група розробила два системних огляди та використала найкращі докази з інших раніше опублікованих оглядів, які наявні на цей час, та окремих досліджень. Висновки: узгодження гендеру потребує багатодисціплінарного підходу, в якому лікарі-ендокринологи відіграють важливу роль. У осіб передпубертатного віку з гендерною дисфорією (гендерною невідповідністю) проводити гормональну терапію не рекомендується. Для лікування підлітків з гендерною дисфорією (гендерною невідповідністю), які досягли статевого дозрівання за шкалою Таннера (стадія 2 для чоловіків та жінок), рекомендується застосування агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ). Після підтвердження багатодисциплінарною групою діагнозу "гендерна дисфорія" (гендерна невідповідність) та за умови достатніх розумових здібностей, щоб надати інформовану згоду на проведення лікування, лікарі-кліницисти можуть надавати пацієнту гормони для узгодження гендеру. Більшість підлітків мають такі здібності, починаючи з 16 років. Зазначено, що у деяких осіб може виникнути потреба почати лікування статевими гормонами до досягнення ними 16-річного віку, але публікацій з досвіду лікування осіб, що не досягли віку 13,5 - 14 років, на цей час недостатньо. Для проведення лікування осіб передпубертатного віку та старших підлітків рекомендовано створення багатодисциплінарної експертної медичної групи, до складу якої також мають входити фахівці з психічного здоров'я. Лікуючий лікар має підтвердити відповідність критеріям для лікування, які використовує фахівець з психічного здоров'я, та тісно співпрацювати разом з ним у процесі прийняття рішень щодо проведення хірургічних втручань з узгодження гендеру для старших підлітків. Лікарі, які беруть участь у проведенні лікування дорослих осіб з гендерною дисфорією (гендерною невідповідністю), мають бути експертами з проведення діагностики трансгендерності, психічного здоров'я, первинної медичної допомоги, гормональної терапії та хірургії. Запропоновано підтримувати рівень гормонів у нормальному фізіологічному стані згідно бажаного гендеру пацієнта та здійснювати контроль можливих ризиків і ускладнень у процесі лікування. У разі потреби введення високих доз статевих стероїдів задля пригнічення ендогенних статевих стероїдів та/або для пацієнтів старшого віку лікарі-клініцисти можуть розглядати необхідність видалення натальних гонад разом зі зниженням доз статевих стероїдів. Лікарі-клініцисти мають контролювати ризики виникнення ракових захворювань статевих органів у разі, якщо гонади в трансгендерних чоловіків та жінок хірургічно не видалені повністю. Лікарі-клініцисти також додатково мають контролювати несприятливі наслідки для здоров'я від вживання статевих стероїдів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р64-328

Рубрики:

Психіатрія

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р64-328

Рубрики:

Психіатрія

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ