Описан аппаратно-программный комплекс осуществления процедуры баллонной ангиопластики, который позволяет автоматизировать операцию по расширению поврежденного участка кровеносного сосуда человека. Исследована возможность осуществления контроля над состоянием кровеносного сосуда и уменьшением риска операционных осложнений.

Изложена информация о методически правильном проведении диагностики и лечения лиц с ишемической болезнью сердца. Рассмотрены механизмы ангиопластики, методика коронарного стентирования, основные ангиографические проекции, используемые для проведения коронарографии и стентирования коронарных артерий сердца и др.

Обстежено 45 хворих на інфекційний ендокардит (ІЕ) і 24 хворих на ускладнений абсцесами ІЕ, які приймали церулоплазмін (ЦП) як антиоксидантний та імунокоригуючий препарат. Застосування ЦП у хворих на ІЕ знижує інтенсивність перекисного окиснення ліпідів і нормалізує стан ендогенної системи антиоксидантного захисту. Відзначено також нормалізацію значень деяких імунологічних показників внаслідок імуномодулюючої дії ЦП. Проте питання про його імунотропність потребує додаткових досліджень.

Исследованы кальцийзависимые реакции естественного иммунитета с участием суперсемейства иммуноглобулинов у 216 реципиентов на ряд интра- и экстракорпоральных ксенобиотиков при имплантации искусственных клапанов сердца и гетеротопной трансплантации вен в коронарные артерии. Установлено, что немедленная иммунная реакция организма на ксенобиотики в виде образования противотканевого анодного аутопреципитина со специфичностью к поверхностному компоненту клеточной мембраны инициирует и регулирует последующую динамику образования двух различных аутоимунных комплексов фибриногена, что проявляется характерными иммуногенными нарушениями кровообращения. Поэтому коррекция этих быстрых реакций естественного иммунитета патогенетически значима для профилактики и нормализации острых ксеногеных нарушений кровообращения при транс- и имплантациях на сердце, пораженном эндокардитом или атеросклерозом.

Розглянуто особливості показників периферичної крові у хворих з тахіаритміями. Проаналізовано наслідки використання кондуїтів між правим шлуночком і центральними легеневими артеріями під час корекції атрезії легеневих артерій з дефектом міжшлуночкової перегородки. Оцінено дисфункцію протезованих клапанів серця за допомогою черезстравохідної ехокардіографії. Значну увагу приділено діагностиці та хірургічному лікуванню хронічної постемболічної легеневої гіпертензії, рідких форм ідіопатичної лівошлуночкової тахікардії, а також хірургічній корекції вродженої вади серця зі штучним кровообігом без використання донорської крові та її компонентів.

Розглянуто актуальні проблеми у галузі серцево-судинної хірургії, сучасні можливості дитячої кардіохірургії у Польщі. Висвітлено досвід оперативних втручань і післяопераційного ведення хворих з аневризмами черевного відділу аорти, грудної та грудночеревної аорти, особливості повторних реконструктивних операцій з приводу інфікування аортостегнових протезів. Виявлено сучасну госпітальну інфекцію та її чутливість до антибактеріальних препаратів, порушення терморегуляції у дітей, прооперованих за умов штучного кровообігу та гіпотермії тощо.

Проведен анализ результатов комплексного обследования и оперативного лечения 415 больных облитерирующим атеросклерозом брюшной части аорты, подвздошных и бедренных артерий. Выявлены различные типы нарушения регионарной гемодинамики и микроциркуляции в нижних конечностях в зависимости от локализации поражения и стадии заболевания. С учетом особенностей нарушения гемодинамики разработаны показания и аргументирован выбор того или иного метода реконструктивной операции. Учитывая локализацию и характер окклюзий, обоснован выбор метода различных пластических и реконструктивных операций для наиболее рационального восстановления кровообращения в брюшной части аорты и ее ветвях, что способствовало снижению частоты возникновения осложнений со стороны внутренних органов и необходимости проведения ампутации нижних конечностей. Разработаны и применены различные оригинальные инструменты и приспособления, которые позволили усовершенствовать технику выполнения реконструктивных операций при окклюзиях брюшной части аорты, подвздошных и бедренных артерий. Разработана карта прогнозирования последствий реконструктивных операций, которая позволяет наметить пути уменьшения осложнений и повышения эффективности хирургического вмешательства. В результате долгосрочного наблюдения за больными, изучения их жизне- и трудоспособности, выявлена высокая эффективность проведенных реконструктивных операций на сосудах.

Освещена оригинальная тактика хирургического лечения брахидактилии. Приведены результаты клинического наблюдения за больной в возрасте 16-ти лет с аномалией развития левой кисти, которая относится к категории лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС. К данной больной была применена методика этапной хирургической реконструкции левой кисти и получены результаты, существенно улучшающие ее функциональное и косметическое состояние.

Рассмотрены вопросы хирургического лечения транспозиции магистральных артерий со сложной анатомией коронарных артерий, фибрилляции предсердий, резистентной к медикаментозной терапии. Освещена роль эндогенного оксида азота в патогенезе легочной артериальной гипертензии в условиях врожденных пороков сердца, а также роль микроциркуляторной регуляции в диагностике и лечении острой недостаточности кровообращения. Проанализирован опыт эндоваскулярных вмешательств у больных с цианотическими врожденными пороками сердца. Приведены результаты хирургического лечения коарктации аорты и гипоплазии её дуги у новорожденных и грудных детей. Изучены особенности морфогенеза инфекционного эндокардита, осложненного и неосложненного абсцессами, влияние общеуправляемой гипертермии на метаболические процессы в организме больных инфекционным эндокардитом.

Проаналізовано сучасний стан діагностики та хірургічного лікування хворих з множинною та поєднаною атеросклеротичною оклюзією екстракраніальних артерій, черевної аорти та магістральних артерій нижніх кінцівок. Розглянуто особливості клінічного перебігу даної патології. Наведено структурно-гемодинамічну характеристику оклюзійно-стенотичних уражень екстракраніальних артерій та стегно-підколінного сегмента. Встановлено показання щодо оперативного втручання та розроблено тактику хірургічного лікування хворих з поєднаними ураженнями екстракраніальних артерій, черевної аорти та судин нижніх кінцівок. Наведено методику виконання реконструктивних операцій за атеросклеротичної оклюзії термінальної частини черевної аорти. Показано особливості прямої реваскуляризації артеріального русла стегно-підколінно-гомілкового сегмента та реконструкції глибокої артерії стегна.

Проанализированы современное состояние диагностики и хирургического лечения больных с множественной и объединенной атеросклеротической оклюзией экстракраниальных артерий, брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей. Рассмотрены клинические особенности течения данной патологии. Приведена структурно-гемодинамическая характеристика оклюзийно-стенотических поражений экстракраниальных артерий и бедренно-подколенного сегмента. Установлены показания к оперативному вмешательству и разработана тактика хирургического лечения больных с общим поражением экстракраниальных артерий, брюшной аорты и сосудов нижних конечностей. Приведена методика выполнения реконструктивных операций при атеросклеротической оклюзии термальной части брюшной аорты. Показаны особенности прямой реваскуляризации артериального русла бедренно-подколенно-лодыжкового сегмента и реконструкции глубокой артерии бедра.

Вивчено функціональний стан пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда й операції аортально-коронарного шунтування. Дослідження проведено на групі чоловіків (48 чоловік) віком від 30-ти до 69-ти років, яким після операції застосовували двоступеневі (лікарняні і санаторні) моделі реабілітації. Період спостереження (ретроспективний аналіз) охоплював 5 років. Для оцінки дієвості реабілітації, а також ефективності оперативного втручання використовано навантажувальний тест на біговій доріжці, виконаний у період 0,5; 1; 2; 3; 5 років після проведеної операції. Установлено, протягом перших двох років спостереження, застосовано програму реабілітації двохетапну, вигідно відрізнялася від загальноприйнятих поліпшенням функціонального стану хворих, про що свідчить збільшення показників тривалості тесту (хв), пройденої дистанції (метр), енерговитрат, а також зменшення кількості тестів, перерваних через патологічний стан пацієнтів. Надалі (по закінченні 2-го етапу реабілітації) не знайдено ніяких істотних змін аналізованих параметрів, в окремих випадках констатовано навіть деяке зниження показників функціонального стану, погіршення клінічного статусу й відносний ріст кількості перерваних тестів, що могло свідчити про поновлення хвороби.

Изучено функциональное состояние пациентов после перенесенного инфаркта миокарда и операции аортально-коронарного шунтирования. Исследования были проведены на группе мужчин (48 человек) в возрасте от 30-ти до 69-ти лет (ср. 49 лет), которые после операции подверглись двухступенчатой (больничной и санаторной) моделям реабилитации. Период наблюдения (анализ ретроспективный) охватывал 5 лет. Для оценки действенности реабилитации, а также эффективности оперативного вмешательства использовался нагрузочный тест на беговой дорожке, выполненный в период 0,5; 1; 2; 3; 5 года после проведённой операции. Установлено, что в течение первых двух лет наблюдения, примененная нами программа реабилитации на 1 и 2 этапе, выгодно отличалась от общепринятых улучшением функционального состояния больных, о чём свидетельствует увеличение показателей продолжительности теста (мин), пройденной дистанции (метр), энергозатрат, а также уменьшения количества тестов, прерванных из-за патологического состояния пациентов. В дальнейшем периоде наблюдения (по окончании 2 этапа реабилитации) не найдено никаких существенных изменений анализированных параметров, в отдельных случаях констатировали даже некоторое снижение показателей функционального состояния, ухудшение клинического статуса и относительный рост количества прерванных тестов, что могло свидетельствовать о возобновлении болезни.

Изучен имунный статус больных инфекционным эндокардитом, оперированных с применением гипертермической перфузии. Проанализировано влияние типа имплантируемого протеза на отдаленный результат двухклапанного протезирования у больных с ревматическими сочетаемыми митрально-аортальными пороками. Приведена эхокардиографическая оценка протезирования митрального клапана с сохранением подклапанного и клапанного аппарата. Рассмотрен вопрос эхокардиографической диагностики первичных опухолей сердца. Представлена сравнительная характеристика имунного статуса больных инфекционным эндокардитом первичным и на фоне ревматических пороков сердца. Освещены результаты применения кондуитов для реконструкции выводного тракта правого желудочка в хирургии врожденных пороков сердца, результаты хирургического лечения коарктации аорты и гипоплазии дуги аорты у новорожденных и грудных детей. Описаны особенности имунных реакций у больных с дилатационной кардиомиопатией и хроническим миокардитом.

Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения синдрома удлиненного интервала QT. Особое внимание уделено методам неотложной диагностики и лечения опасных для жизни больных проявлений заболевания - пароксизмальной желудочковой тахикардии типа "пируэт" и фибрилляции желудочков. Приведены сведения о диагностической ценности поздних потенциалов предсердий и желудочков, а также дисперсии интервала QT, методах их определения. Представлены результаты исследований связи дисперсии интервала QT с повреждением миокарда при воздействии антрациклиновых антибиотиков.

Проаналізовано стан і перспективи кардіохірургії в Україні. Розглянуто питання переміщення (транслокації) протезів у клапанній хірургії серця. Описано діагностику та особливості перебігу синдрому Ейзенменгера у хворих з дефектом міжпередсердної перегородки. Розкрито вміст субпопуляцій і експресії антигенних рецепторів мембранами лімфоцитів у хворих з тахіаритміями. Визначено шляхи покращання хірургічного лікування аномалій серця з функціонально єдиним шлуночком. Охарактеризовано роль продуктів перекисного окиснення ліпідів та вільнорадикального окиснення білків. Висвітлено актуальні проблеми хірургічного лікування набутих вад серця. Наведено результати хірургічного лікування аневризм висхідної аорти та аортальної недостатності за синдрому Марфана. Проаналізовано вплив хірургічної корекції вад серця на стан матково-плацентарно-плодової гемодинаміки у вагітних, особливості хірургічного лікування атеросклеротичного ураження брахіоцефальних артерій у хворих з ішемічною хворобою серця.

Проанализированы состояние и перспективы кардиохирургии в Украине. Рассмотрены вопросы перемещения (транслокации) протезов в клапанной хирургии сердца. Описаны диагностика и особенности протекания синдрома Эйзенменгера у больных с дефектом межпредсердной перегородки. Раскрыто содержание субпопуляций и экспресии антигенных рецепторов мембранами лимфоцитов у больных с тахиаритмиями. Определены пути улучшения хирургического лечения аномалий сердца с функционально единственным желудочком. Охарактеризована роль продуктов перекисного окисления липидов и свободнорадикального окисления белков. Освещены актуальные проблемы хирургического лечения приобретенных пороков сердца. Приведены результаты хирургического лечения аневризм восходящей аорты и аортальной недостаточности при синдроме Марфана. Изучены влияние хирургической коррекции пороков сердца на состояние маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у беременных, особенности хирургического лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий у больных с ишемической болезнью сердца.

На підставі комплексного вивчення даних 1602-х хворих, оперованих з приводу різноманітних аритмій, визначено причини, що спричинюють розвиток ускладнень оперативних втручань. Запропоновано експериментальну модель порушень ритму, що призводять до розвитку раптової смерті. Проаналізовано післяопераційні ускладнення та синдром летальності у хворих з різноманітними видами аритмій. За результатами диспансерного спостереження визначено ефективність хірургічного лікування аритмій. На підставі виявлених у ході клініко-експериментальних досліджень особливостей патогенезу даного захворювання розроблено технологію індивідуального лікування ускладнень хірургічної корекції.

На основании комплексного изучения 1602 больных, оперированных по поводу различных аритмий, определены причины, способствующие развитию осложнений операративных вмешательств. Предложена экспериментальная модель нарушений ритма, которые приводят к развитию внезапной сердечной смерти. Проанализированы послеоперационные осложнения и синдромы летальности у больных с различными видами аритмий. По результатам диспансерного наблюдения определена эффективность хирургического лечения аритмий. На основании выявленных в ходе клинико-экспериментальных исследований особенностей патогенеза данного заболевания разработана технология индивидуального лечения осложнений хирургической коррекции.

Освещены новые возможности диагностики и хирургического лечения одного из самых сложных видов в хирургии повреждений - проникающих ранений сердца. Описана структура, приведена классификация ранений сердца. Рассмотрены вопросы гемодинамических нарушений, принципы диагностики, хирургической и реанимационной тактики при ранениях сердца. Проанализированы особенности клинической картины, ее отличительные черты при множественных и сочетаемых ранениях. Значительное внимание уделено вопросам хирургического лечения пострадавших, интенсивной терапии послеоперационного периода, экспериментального моделирования ран сердца, разработки способов и устройств для воспроизведения и достижения гемостаза при его ранениях.

В сжатом виде изложены современные представления о лечении синдрома хронической сердечной недостаточности. Освещены наиболее важные фармакотерапевтические и хирургические методы оказания помощи таким больным, внедренные в клиническую практику в последние годы.

Ключ. слова: СЕРДЦА ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.11 + Р638.77

Рубрики:

Хірургічна патологія серця, серцевої сумки та магістральних судин

Пошкодження черепа, головного мозку та його оболонок

Шифр НБУВ: Ж15971 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто особливості проведення коронарографії, встановлено показання та відносні протипоказання щодо оперативного втручання, охарактеризовано судинний доступ для проведення коронаровентрикулографії та коронарного стентування. Здійснено оцінку результатів коронарографії, встановлено основні принципи проведення рентгено-морфологічного аналізу коронарограм. Наведено характеристику хірургічного інструмента для коронарного стентування. Розглянуто механізми проведення ангіопластики, визначено показання та протипоказання щодо первинного (планового) стентування. Висвітлено питання медикаментозної підтримки коронарографії, ангіопластики та стентування, запропоновано методику проведення коронарного стентування. Наведено перелік ангіографічних проекцій, що використовуються в інвазивній кардіології.

Рассмотрены особенности проведения коронарографии, установлены показания и относительные противопоказания оперативного вмешательства, охарактеризован сосудистый доступ для осуществления коронаровентрикулографии и коронарного стентирования. Осуществлена оценка результатов коронарографии, установлены основные принципы проведения рентгено-морфологического анализа коронарограмм. Приведена характеристика хирургического инструмента для коронарного стентирования. Рассмотрены механизмы осуществления ангиопластики, определены показания и противопоказния относительно первичного (планового) стентирования. Освещены вопросы медикаментозной поддержки коронарографии, ангиопластики и стенирования, разработана методика проведения коронарного стенирования. Предложен перечень ангиографических проекций, применяемых в инвазивной кардиологии.

Рассмотрены вопросы экстренного хирургического лечения пациентов с критической коарктацией аорты, травматическими аневризмами нисходящей грудной аорты. Описаны неинвазивные методы исследования в диагностике расслаивающих аневризм восходящей аорты, эндоваскулярные методы лечения у больных с острым коронарным синдромом. Освещены результаты внедрения принципов доказательной медицины в тактику ведения пациентов в ранние сроки после коронарного шунтирования. Проанализировано место эхокардиографии в системе обеспечения ургентного хирургического лечения миксом сердца. Изучены особенности отхождения и ветвления первой септальной артерии при транспозиции аорты и легочной артерии, метаболизма ренина в условиях искусственного кровообращения. Приведена сравнительная оценка анестезиологического обеспечения при экстренных кардиохирургических операциях. Определены пути повышения эффективности тромболитической терапии при тромбоэмболии легочной артерии. Освещены проблемы хирургического лечения постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки, результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита атрио-вентрикулярных клапанов сердца.