Рассмотрены проблемы лечения хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Описаны механизмы нейрогуморальной регуляции, особое внимание уделено роли нарушений метаболизма и адаптации организма. Предложен принципиально новый подход к лечению данного заболевания, учитывающий сбалансированность влияния средств медикаментозной терапии на различные отделы системы, ответственной за адаптацию. Обоснована необходимость индивидуального подхода к выбору оптимального варианта фармакотерапии в зависимости от исходного состояния адаптационных резервов пациента.