Розглянуто головні причини та механізми виникнення дисфункціональних порушень у хворих після холецистектомії з приводу жовчнокам'яної хвороби. Доведено роль сфінктера Одді у формуванні змін в гепатобіліарній системі. Обгрунтовано доцільність застосування дуспаталіну та гепабене в комплексі терапії постхолецистектомічного синдрому.

Розглянуто практичні аспекти діагностики та ведення пацієнтів з жовчокам'яною хворобою на базі аналізу даних літератури, сучасних рекомендацій і результатів клінічних досліджень. Викладено сучасні концепції лікування жовчокам'яної хвороби препаратами урсодезоксихолевої кислоти.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.1-52 + Р413.520.43-52

Рубрики:

Хвороби стравоходу

Жовчнокам'яна хвороба

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено клініко-біохімічні, лабораторні та сонографічні особливості неускладнених форм холестерозу жовчного міхура, розглянуто методи їх діагностики та лікування у хворих з надлишковою масою тіла. Встановлено, що для неускладненого холестерозу жовчного міхура характерний латентний перебіг, помірні зміни показників функціонального стану печінки, дисліпідемія, зниження моторно-евакуаторної функції жовчного міхура, зменшення вмісту жовчних кислот і підвищення концентрації холестерину, особливо в міхуровій порції жовчі, наявність великої кількості кришталиків холестерину та мікролітів за мікроскопії центрифугату міхурової жовчі. Виявлено, що скоротлива функція жовчного міхура найбільш знижена за дифузних форм холестерозу - сітчастої та поліпозно-сітчастої, а за поліпозної - у меншій мірі. Доведено, що дієта з обмеженням енергетичної цінності за рахунок вуглеводів збагачена полієнами, харчовими волокнами, вітамінами та мінералами, а також подовжені курси терпії лецитином та урсофальком сприяють нормалізації ліпідного, вуглеводного обмінів, біохімічного складу жовчі, запобігають прогресування та викликають регрес сонографічних показників холестерозу жовчного міхура.

Зазначено, що у хворих на жовчнокам'яну хворобу (за відсутності контамінації гепатотропними вірусами B і C) мінеральна щільність кісткової тканини підвищується до рівнів остеосклерозу, що є одним з провідних чинників розвитку остеоартропатичного синдрому. Препарати магнію нівелюють клінічні прояви хвороби, нормалізують показники кальцію, фосфору та магнію в крові та сприяють ремоделюванню кісткової тканини.

С 1980-х гг. для растворения желчных камней успешно используют урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). За этот период накоплен значительный опыт ее применения. УДХК может быть использована как для проведения перорального литолиза, так и для профилактики образования желчных камней при разных состояниях. Наиболее известным препаратом УДХК является урсофальк фирмы "Dr. Falk Pharma GmbH" (Германия). Цель работы - помочь практическим врачам разобраться в большой информационной базе по терапии и профилактике желчнокаменной болезни (ЖКБ) с помощью УДХК. Рассмотрены характеристики перорального литолиза желчных камней, в частности, переносимость лечения, его преимущества и недостатки, критерии отбора пациентов, наиболее рациональные дозы и режим приема УДХК. Акцентировано внимание на необходимости выявления и особенностях тактики ведения пациентов с ЖКБ, обусловленной генетическими факторами, а также на назначении УДХК пациентам с сочетанием ЖКБ, панкреатита, эрозивно-язвенных поражений гастролусдснальной зоны и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Материал представлен в виде вопросов и ответов, в которых отражены ключевые моменты ведения пациентов для получения лучшего клинического результата. Адекватное назначение препарата позволит значительно увеличить количество пациентов с высокой эффективностью терапии и улучшить качество их жизни.

Распространенность желчнокаменной болезни на 100 тыс. взрослого населения имеет стойкую тенденцию к повышению. С 2001 г. по 2010 г. заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличилась на 32,7 %, а частота впервые выявленного этого заболевания возросла за этот период на 7,9 %. Маркетинговые исследования товарного ассортимента спазмолитических препаратов в Украине для лечения желчнокаменной болезни осуществляли в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств Украины и Государственным формуляром лекарственных средств Украины. Лекарственные средства отечественного производства обеспечивают 11 заводов, номенклатура препаратов составляет 33 наименования. Импортные препараты этой группы, поставляемые на украинский рынок 24-мя фирмами-изготовителями из 13-т стран мира, составляют 32 наименования. Проанализирован отечественный фармацевтический рынок лекарственных средств для лечения желчнокаменной болезни, которые составляют 50,76 %. Наиболее распространенными лекарственными формами являются ростворы для инъекций и таблетки, составляющие соответственно 38,46 и 36,92 %. Необходимо обновление украинского ассортимента лекарственных средств для лечения желчнокаменной болезни за счет изготовления оригинальных лекарственных средств.