Дисертацію присвячено розробці нового, що не має аналогів, методу з'єднання біологічних тканин шлунково-кишкового тракту під час оперативних втручань на органах травного каналу. На підставі експериментальних досліджень, проведених за допомогою сучасних макро- та мікроскопічних методик на 303 лабораторних тваринах визначено переваги репрезентованого методу у порівнянні з традиційним шовним засобом анастомозування. Запропоновано оптимальні характеристики електричного струму, за умов використання яких тривкість анастомозу найбільша, а термічні ушкодження найменші. Застосування винайдених параметрів струму дозволило виконати міжкишкові анастомози "бік-у-бік" і "кінець-у-кінець" шляхом ручного та апаратного зварювання, а також зробити детальне порівняння із шовною методикою.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.2-62

Рубрики:

Операції на шлунку і кишечнику

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На підставі аналізу результатів хірургічного лікування та комплексної реабілітації 50-ти хворих та 250-ти інвалідів з ускладненнями після оперативних втручань на органах травлення розроблено концептуальну модель індивідуальної комплексної реабілітації вказаних контингентів. Доведено, що ефективність реабілітації хворих та інвалідів з післяопераційною патологією органів травлення залежить, в першу чергу, від взаємодії та наступності між лікарями МСЕК та ЛПУ. Найбільш позитивні результати реабілітації пацієнтів, що залучені до дослідження, одержані в разі використання резервів їх реабілітації за листком тимчасової непрацездатності терміном понад 4 місяці.

По поводу функциональных, органических и сочетанных форм пострезекционного синдрома лечили 554-х больных. В качестве метода выбора оперативного лечения применена реконструктивная еюногастропластика. Интраоперационные и послеоперационные осложнения возникли у 112-ти (20,2 %) больных. Даны рекомендации по улучшению результатов реконструктивных операций.

Представлен способ хирургического лечения декомпенсированного стеноза двенадцатиперстной кишки (ДПК) язвенного генеза, предусматривающий выполнение дуоденопластики с удалением язвы ДПК, сегментарную резекцию тела желудка с сохранением иннервированного пилороантрального отдела и формированием фундокорпороантруманастомоза на весь просвет. У 24 пациентов в отдаленные сроки после операции наблюдали ритмичную, порционную эвакуацию содержимого желудка, рецидив язвы не обнаружен.

Висвітлено особливості морфофункціональної організації травного каналу, наведено експериментальне обгрунтування інвагінаційно-клапанного ентероанастомозу у хірургії травного каналу. Проаналізовано особливості даного ентероанастомозу у випадках гастректомії, резекцій шлунка, правобічної геміколонектомії. Розглянуто особливості техніки виконання оригінальних варіантів клапанних ентероанастомозів на органах травного каналу в клінічній хірургії.

Освещены особенности морфофункциональной организации пищеварительного канала, приведено экспериментальное обоснование инвагинационно-клапанного энтероанастомоза в хирургии пищеварительного канала. Проанализированы особенности энтероанастомоза при гастректомии, резекциях желудка, правосторонней гемиколонектомии. Рассмотрены особенности техники выполнения оригинальных вариантов клапанных энтероанастомозов на органах пищеварительного канала в клинической хирургии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.23

Рубрики:

Операції на кишечнику

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено зміни основних компонентів гомеостазу, лабораторних показників ендотоксикозу у випадку обтураційної товстокишкової непрохідності, що дозволило поглибити розуміння патогенезу даного захворювання. Впроваджено діагностично-лікувальну тактику, яка базується на класифікації обтураційної товстокишкової непрохідності за двома ступенями її клінічного розвитку та об'єктивній оцінці тяжкості стану хворих за системою SAPS-II. Надано характеристику морфологічних змін стінки супрастенотичної кишки. Розроблено модифіковані тактичні принципи лікування. Впроваджено до клінічної практики нові варіанти оперативного втручання з визначенням показань до їх застосування. З'ясовано особливості технології виконання цих оперативних втручань у випадку даної патології. Доведено, що обов'язковим етапом виконання невідкладного оперативного втручання у разі обтураційної товстокишкової непрохідності є проведення інтраопераційної декомпресії та лаважу супрастенічного відрізку кишечнику, обгрунтовано ефективність запропонованого способу та пристрою для його виконання. Досліджено результати клінічної ефективності розроблених та впроваджених методик на основі аналізу тяжкості перебігу післяопераційного періоду, лабораторних показників ендотоксикозу, порушення функції органів дихання та безпосередніх результатів лікування. Завдяки застосуванню комплексної діагностичної програми, раціонального вибору хірургічної тактики з впровадженням розроблених методик зросла кількість первинно-відновних оперативних втручань з 6,3 % до 18,9 %, двоетапних - із 33,9 % до 45,4 % та знизилась кількість сформованих ентеростом

Проанализированы результаты обследования 42-х больных с острым анастомозитом после выполнения резекции желудка. Для детальной интерпретации диагноза и выбора метода лечения анастомозита разработана клиническая классификация. На основании анализа результатов лабораторных и бактериологических исследований установлена тесная корреляционная связь между тяжестью анастомозита и степенью колонизации микроорганизмами слизистой оболочки культи желудка.

Обобщен опыт выполнения реконструктивно-восстановительных операций у 194-х больных с одноствольной колостомой. Изучена зависимость хирургической тактики от характера основного заболевания, особенностей и осложнений І этапа оперативного лечения, наличия сопутствующих заболеваний, сроков выполнения восстановительных операций, длины культи толстой кишки. Период от момента осуществления радикального вмешательства до восстановительной операции составил от 5 мес до 12 лет. Рекомендовано после операции типа Гартманна накладывать анастомоз концом в бок культи, при наличии короткой культи - низведение ободочной кишки (ОК) в культю прямой (ПК). Предложен способ низведения ОК через культю ПК после формирования тоннеля промежностным доступом. Наиболее часто осложнения наблюдали после выполнения операции типа Дюамеля. Для успешного хирургического лечения рекомендованы проведение мероприятий, направленных на профилактику гнойно-воспалительных осложнений, применение рациональной хирургической тактики, адекватное кровоснабжение трансплантата.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.23-99

Рубрики:

Операції на кишечнику

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С современных позиций освещены вопросы кишечного шва. Изложены правила наложения швов на полые органы пищеварительного канала, а также исторические данные происхождения кишечных швов. Охарактеризованы наиболее встречающиеся в практической деятельности швы, приведена классификация современных шовных материалов. Освещены принципы выбора нитей для наложения анастомозов на пищеварительном канале.

С учетом принятых терминов Международной экономической номенклатуры описаны методы оперативных вмешательств на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, тонкой и толстой кишках, которые применяют при различных заболеваниях данных органов. Приведены широко распространенные стандартные методы, а также большое число оригинальных разработок и различных модификаций академика НАН Украины и АМН Украины А.А.Шалимова. Рассмотрены особенности проведения операций при коротком пищеводе, рефлюкс-эзофагите и пептических стриктурах пищевода, а также ушивании перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, свищах прямой кишки.

Наведено наукове обгрунтування застосування аутогемотрансфузійної терапії в комплексі підготовки хворих до хірургічного втручання та використання аутокрові в процесі його виконання з метою виключення або зменшення застосування донорської крові. Установлено взаємозв'язок між об'ємом нагромадженої крові, ступенем тяжкості оперативного втручання, видом застосованої гемостимулювальної терапії та змінами в показниках, властивих периферичній ланці еритрону. Доведено ефективність застосування невеликих доз еритропоетину. Удосконалено та оптимізовано методики забору аутокрові, визначено зв'язок між характером захворювання, видом операції, що планується, та об'ємом можливої крововтрати. Показано, що ці дані дають можливість планувати аутогемотрансфузійну програму. Зазначено, що узагальнені результати дослідження дозволили сформувати алгоритм дій лікаря в процесі планування та проведення аутогемотрансфузії. На основі принципів даної терапії зроблено висновки про те, що в 75 - 80 % випадків хірургічним хворим у процесі операції можуть не застосовуватися компоненти донорської крові.

На матеріалі 32-х дорослих безпородних собак за допомогою світлової мікроскопії вивчено динаміку морфологічних змін у мікроциркуляторному руслі тонкокишкових трансплантатів, викроєних з перетинанням двох пар брижових судин. Виявлено, що помірні циркуляторні порушення, які розвивалися в тонкокишковому трансплантаті протягом перших трьох діб після операції, носили зворотний характер з наступною їх компенсацією на 10 - 14 добу після його формування.

У експерименті на 20-ти собаках викроювали тонкокишковий трансплантат з перетином двох брижових судин і розташуванням у грудній порожнині в ізольованому вигляді. За розташування тонкокишкового трансплантату в грудній порожнині циркуляторні розлади викликають більш глибокі зміни в трансплантаті, ніж у разі розташування такого ж трансплантату в черевній порожнині.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.22-83

Рубрики:

Операції на шлунку і дванадцятипалій кишці

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

За минуле 80-річчя (1924 - 2004) єюногастропластика за П. А. Купріяновим - Є. І. Захаровим, витримавши іспит часом, може розцінюватися як метод вибору в хірургії шлунка у разі виразкової хвороби, поліпозу та раку. Оперативно-технічний потенціал і клініко-фізіологічні особливості цього методу дозволили на його основі розробити та впровадити в практику патогенетично обгрунтовані способи оперативного лікування важких функціональних і органічних форм хвороб оперованого шлунка з клінічною ефективністю в 75 % у разі терміну спостереження до 35-ти років.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.2-62

Рубрики:

Операції на шлунку і кишечнику

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.23-85

Рубрики:

Операції на кишечнику

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ