Описано надзвичайно рідкісне спостереження інкапсульованого отогенного абсцесу мозочка. Висвітлено досвід ефективного лікування даного отогенного внутрішньочерепного ускладнення, вирішальним фактором для якого є рання діагностика. Комп'ютерна томографія дозволяє абсолютно точно визначити локалізацію абсцесу, його розміри, глибину залягання у тривимірному просторі. Наведено серію томограм, на яких розглянуто абсцес гемісфери мозочка, що прилягає до задньої поверхні піраміди скроневої кістки. Особливістю спостереження є те, що абсцес правої гемісфери мозочка утворився через 1,5 міс. після самолікування й одужання хворого на гострий середній отит, перебіг якого характеризується незначною клінічною симптоматикою.

Описано очень редкое наблюдение инкапсулированного отогенного абсцесса мозжечка. Освещён опыт эффективного лечения данного отогенного внутричерепного осложнения, решающим фактором для которого является ранняя диагностика. Компьютерная томография дает возможность абсолютно точно определить локализацию абсцесса, его размеры, глубину залегания в трехмерном пространстве. Приведена серия томограмм, на которых рассмотрен абсцесс гемисферы мозжечка, прилегающего к задней поверхности пирамиды височной кости. Особенностью наблюдения является то, что абсцесс правой гемисферы мозжечка образовался через 1,5 мес после самолечения и выздоровления больного острым средним отитом, течение которого характеризовалось бедной клинической симптоматикой.

Узагальнено та проаналізовано результати обстеження та лікування 196-ти хворих на гострий і хронічний гнійний середній отит, ускладнений отогенним лептоменінгітом. Поряд з патогенетично обгрунтованою типовою клінічною картиною виділено стани, що потребують більш глибокого визначення, застосування сучасних неінвазивних методів дослідження (отомікроскопії, СКТ і МРТ, поглибленого отоневрологічного обстеження, комп'ютерної постурографії) з метою уточнення діагнозу та профілактики цих ускладнень.

Обобщены и проанализированы результаты обследования и лечения больных острым и хроническим гнойным средним отитом, осложненным отогенным лептоменингитом. Рядом с патогенетически обоснованной типовой клинической картиной выделены состояния, которые нуждаются в более глубоком определении, применении современных неинвазивных методов исследования с целью уточнения диагноза и профилактики этих осложнений.

Розглянуто проблеми профілактики та лікування запальних захворювань середнього вуха. Запропоновано нову концепцію механізму впливу ступеня пневматизації скроневої кістки на перебіг різних форм хронічних гнійних середніх отитів (ХГСО) шляхом реалізації компенсаторних можливостей переходу тканин середнього вуха на анаеробний тип дихання, що залежить від розвитку клітинної системи. Встановлено можливість здійснення компенсації недосконалості імунітету в грудному дитячому віці шляхом посилення фагоцитарної реакції макрофагів у середньому вусі в період пневматизації скроневої кістки. Доведено, що склеротичний тип соскоподібного відростку не є анатомічним варіантом норми. З'ясовано, що формування склерозованих і малопневматизованих відростків та асиметрії їх будови у хворих на ХГСО відбувається в результаті порушення процесу пневматизації як наслідку дії середніх отитів, перенесених у грудному та ранньому дитячому віці. Зроблено висновок про відсутність вторинного запального склерозування раніше добре пневматизованих соскоподібних відростків. Показано, що порушення функції слухової труби сприяє формуванню склеротичних і малопневматизованих відростків. Встановлено наявність і роль системи сурфактанта у разі ХГСО у середньому вусі. Виявлено, що розвиток гострого мастоїдиту відбувається лише у добре пневматизованих відростках і не пов'язаний з типом соскоподібного. Розроблено комплексний консервативний метод лікування хворих на ХГСО, який передбачає додаткове місцеве застосування кисню, мірамістину та лазерного опромінювання, що підвищує ефективність лікування, скорочує його терміни та дозволяє досягти стійкої ремісії у 94 % хворих.

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено клініко-патогенетичному обгрунтуванню застосування кальцієвої форми фосфату целюлози в комплексному лікуванні хворих на гострий та хронічний гнійний середній отит. Сорбційні властивості препарату фосфату целюлози до його застосування підвищували шляхом удосконаленої фізичної та хімічної обробки матеріалу. Частині хворих на хронічний гнійний середній отит виконано тимпанопластику і радикальну операцію із мастоїдопластикою у модифікації, що зменшує об'єм післяопераційної порожнини та скорочує строки лікування. Із запального ексудату виділено 25 видів бактерій, переважно у дво- і трикомпонентних асоціаціях та вивчено їх патогенні властивості. Комплексна терапія з дренуванням зовнішнього слухового ходу турундами з кальцієвої форми фосфату целюлози сприяла припиненню виділень із вуха, зменшенню болю та інших клінічних проявів, відновленню слуху. У порівнянні з дренуванням медичною марлею виявлено швидше згасання запального процесу за даними цитограми ексудату, НБТ-тесту та електротермометрії на шкірі сосковидного відростка.

Вивчено морфологічну будову сірчаних залоз, їх зміни за умов аспергільозного та кандидозного запалення, питання підвищення ефективності лікування хворих на мітотичні зовнішні отити за наявності грибково-бактеріальних асоціацій. Гістохімічні дослідження довели, що сірчані залози верхньої стінки мають найбільшу кількість ацинусів та найвищий рівень секреторної активності, а найнижчий рівень секреторної активності спостерігається у нижній стінці зовнішнього слухового проходу. Встановлено, що у осіб похилого віку змінюється співвідношення між ацинозними та стромальними структурами, що призводить до виходу секрету в сполучну тканину і може викликати запалення. За результатами мікробіологічного дослідження 105-ти хворих з грибковими зовнішніми отитами у 95 % випадків поряд з грибковою виділено бактеріальну флору. Доведено високу ефективність місцевого застосування протигрибкового препарату "Екзифін" у лікуванні хворих з грибково-бактеріальними асоціаціями.

Досліджено питання порушення функції внутрішнього вуха в хворих на гострий середній отит. Гострий середній отит у 50 +- 2 % випадків ускладнено гострою нейросенсорною туговухістю. Наявність периферійних вестибулярних порушень у хворих на гострий середній отит свідчить про несприятливий прогноз реабілітації слухової функції. Ефективним засобом профілактики гострої нейросенсорної туговухості після гострого середнього отиту визначено застосування в гострому періоді антиоксиданту "Предуктал". Місцеве лікування гострого гнійного середнього отиту можна покращити, якщо використовувати пристрої "Вушна лійка" та "Голка аспіраційна атравматична для туалету вуха". Гостра нейросенсорна туговухість після гострого середнього отиту ефективно лікується з використанням предукталу та судинного препарату "Етрома-30".

Визначено отологічні скарги хворих на інтермітуючий та персистувальний алергічний риніт за допомогою опитувальника Sinus-Nasal-Outcome Test 22 (SNOT-22) та виявлено отологічні зміни, за допомогою використання комплексного дослідження (оптичної вушної сальпінгоскопії, отомікроскопії, імпендансної тимпанометрії в динаміці, аудіометрії), для ранньої діагностики дисфункції слухової труби та профілактики подальшого розвитку негнійного середнього отиту.

Определены отологические жалобы больных интермитирующим и персистирующим аллергическим ринитом с помощью опросника Sinus-Nasal-Outcome Test 22 (SNOT-22) и выявлены отологические изменения, посредством использования комплексного исследования (оптической ушной сальпингоскопии, отомикроскопии, импенданснои тимпанометрии в динамике, аудиометрии ), для ранней диагностики дисфункции слуховой трубы и профилактики дальнейшего развития негнойного среднего отита.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р682.440.11-3 + Р683.601.1-3

Рубрики:

Риніт

Отити

Шифр НБУВ: ДС40440 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р682.440.11-3 + Р683.601.1-3

Рубрики:

Риніт

Отити

Шифр НБУВ: ДС40440 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р682.440.11-3 + Р683.601.1-3

Рубрики:

Риніт

Отити

Шифр НБУВ: ДС40440 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р682.440.11-3 + Р683.601.1-3

Рубрики:

Риніт

Отити

Шифр НБУВ: ДС40440 Пошук видання у каталогах НБУВ