Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.6 + Р685.266.5

Рубрики:

Хірургічна патологія стравоходу

Хірургічна патологія трахеї

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.605.0 + Р685.266.5

Рубрики:

Вади розвитку стравоходу

Хірургічна патологія трахеї

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Розглянуто проблему підвищення ефективності діагностики та лікування хворих з поєднаними захворюваннями трахеї та стравоходу непухлинної етіології та трахео-стравохідними пошкодженнями. Проведено обстеження та лікування 50-ти хворих з рубцевими стенозами трахеї і залученням до процесу стінки стравоходу, трахео-стравохідними норицями, поєднаними трахео-стравохідними пошкодженнями. Визначено ефективність різних методів діагностики, показано переваги та недоліки кожного з них. Обгрунтовано, що в лікуванні хворих з трахео-стравохідними захворюваннями та пошкодженнями необідно надавати перевагу одномоментному хірургічному пластичному органозберігальному втручанню, спрямованому на відновлення фізіологічної функції відповідних органів. З'ясовано, що паліативні втручання, такі як трахеостома та гастростома, необхідно виконувати лише у виключних випадках, якщо нема можливості проведення радикального втручання. Показано недоліки, ускладнення та складність наступного радикального лікування після таких видів втручань. У разі поєднання стенозу трахеї з трахео-стравохідною норицею для одномоментної ліквідації патології цих органів як операцію вибору запропоновано резекцію рубцево зміненої ділянки трахеї з пластикою дефекту стравоходу клаптями з мембрани трахеї.

Обобщен опыт лечения 61 больного по поводу рубцового стеноза трахеи. Для улучшения результатов предложено включение в комплекс лечения дипроспана в сочетании с низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением. Преимуществами предложенного способа лечения рубцового стеноза трахеи являются уменьшение выраженности хронического воспаления, уменьшение разрастания грануляционной ткани.

Зазначено, що спостерігаючи та лікуючи протягом 5-ти років 190 пацієнтів, автори статті проводили огляд внутрішньої поверхні гортані та трахеї за допомогою ендоскопа. Це надавало можливість виявити навність рубцевого стенозу, визначити його локалізацію, ступінь, розповсюдження та вираженість запального процесу. За необхідністю діагностично-ендоскопічна процедура трансформувалась в лікувальну маніпуляцію шляхом реканалізації чи механічного розширення просвіту дихальних шляхів. Подібна тактика допомогла відмовитись чи звести до мінімуму екстренні операції чи невиправдану трахеотомію. Наведено опис двох подібних клінічних випадків.

Отмечено, что наблюдая и излечивая в течение 5 лет 190 пациентов, авторы статьи проводили осмотр внутренней поверхности гортани и трахеи с помощью эндоскопа. Это давало возможность выявить наличие рубцового стеноза, определить его локализацию, степень, распространение и выраженность воспалительного процесса. При необходимости лечебно-эндоскопическая процедура трансформировалась в лечебную манипуляцию путем реканализации или механического расширения просвета дыхательных путей. Подобная тактика помогла отказаться или свести к минимуму экстренные операции или неоправданную трахеотомию. Приведено описание двух подобных клинических случаев.

Зазначено, що оптимальним методом лікування хворих з рубцевими посттрахеостомічними стенозами трахеї у більшості випадків є їх хірургічна корекція.

Описано три випадки постінтубаційного розриву трахеї. Вибір методу лікування має грунтуватися на терміні проведення діагностики, комплексній оцінці фізичного стану пацієнта, даних ендоскопічного та рентгенологічного обстеження, досвіді клініки. Хірургічне лікування - єдиний можливий спосіб у разі інтраопераційного виявлення постінтубаційного розриву трахеї. У післяопераційний період лікувальні заходи обирають з урахуванням насамперед загального стану пацієнта. Перевагу слід віддавати ранній консервативній тактиці.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.345.6 + Р685.266.5

Рубрики:

Операції на стравоході

Хірургічна патологія трахеї

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведений клінічний випадок рідкісного та тяжкого ускладнення пролонгованої трахеостомії у вигляді формування нориці між просвітом трахеї та брахіоцефальною артерією та розвитку масивної кровотечі з неї. Лікування пацієнта було ургентним й успішним. Пацієнту проведене оперативне втручання з наступним алопротезуванням плечоголовного стовбура (використаний судинний протез Vascutec 8 мм) та формуванням анастомозу методикою безперервного шва. На 17-ту післяопераційну добу пацієнта виписали додому в задовільному стані.

Склерома - ендемічне захворювання, поширене в основному на Західній Україні, в Західній Білорусії і прилеглих до них областях. Склерома належить до хронічних захворювань, за яких уражається переважно слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Цей клінічний випадок привернув увагу у зв'язку з рідкісним на сьогоднішній день діагнозом захворювання, віком хворої (88 років), найбільш тяжкою локалізацією процесу з точки зору клінічного перебігу, вираженим концентричним лійкопоібним звуженням трахеї до 5 - 6 мм просвіту впродовж 4 - 5 см довжини трахеї з вираженим хронічним стенозом.