Результаты проведенных исследований показали, что у женщин с эндометриозом репродуктивного возраста, в отличие от здоровых, объективно диагностируется наличие костной боли умеренной или средней интенсивности и локализующейся в позвоночнике (с преобладанием в поясничном его отделе). Ни один из рассмотренных методов консервативного гормонального лечения эндометриоза не способствовал уменьшению ни выраженности, ни распространенности костного болевого синдрома, тогда как любое оперативное радикальное вмешательство на органах малого таза сопровождалось его прогрессированием как за счет нарастания интенсивности, так и за счет генерализации, в том числе, вовлечения периферических костей скелета. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что генетическая предрасположенность, состояние относительной либо абсолютной гиперэстрогении вследствие гипофункции яичников, метаболического синдрома, заболеваний печени, хронические воспалительные заболевания (генитальные и экстрагенитальные), способствующие снижению местного и общего иммунитета, что приводит к местному нарушению поддержания постоянства клеточного состава тканей матки, изменению рецепции эстрогенов и прогестерона, являются наиболее значимыми факторами риска развития гиперпластических процессов органов репродукции. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Описано найбільш характерні симптомокомплекси ендометріоїдної хвороби, систематизація яких сприяє поглибленому розумінню патогенетичних механізмів розвитку різних форм цієї патології на основі досліджень взаємозв'язків клінічних проявів, стану імунного та гормонального гомеостазу хворих. Обстежено 455 пацієнток активного і пізнього репродуктивного віку з ендометріозом різної локалізації. Наявність подібної клінічної симптоматики різного ступеня вираженості (гіперполіменорея, больовий синдром, мастодинія, масталгія, передменструальний синдром) свідчить про спільність і стадійність патологічного процесу за різних форм ендометріозу, що особливо актуально у разі детального гормонального, імунного та морфофункціонального дослідження для підтвердження або виключення цього захворювання.

Наведено результати дослідження концентрацій окремих гормонів у 40 жінок із зовнішнім генітальним ендометріозом і безплідністю та у 15 жінок контрольної групи. Встановлено, що в обстежених хворих серед чинників безплідності, разом із генітальним ендометріозом, суттєве значення мають: гіперпролактинемія, гіперандрогенія, дефіцит прогестерону.

Проведено клініко-статистичний аналіз 1620 історій хвороби у жінок на гнійно-запальні захворювання внутрішніх статевих органів - пацієнтів гінекологічного відділення обласної клінічної лікарні Чернівців впродовж 10 років. Вказано на перспективні напрямки діагностики та лікування даної патології.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что у пациенток с указанием в анамнезе на высокую частоту внутриматочных манипуляций и наличие хронического эндометрита (ХЭ) относительный риск развития гиперплазии эндометрия в 11 и 10 раз выше, чем в популяции, что свидетельствует о наличии выраженной причинно-следственной связи между данными патологическими процессами и развитием заболевания эндометрия. Любое длительное нарушение менструальной функции (более 2 лет) повышает риск развития гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) в 6 раз, а при наличии ГПЭ в анамнезе риск рецидива увеличивается в 2 раза. Сочетание ГПЭ и ХЭ имеет место в 22,9 % случаев, а в 15,2 % наблюдений диагностируется ХЭ с реактивной гиперплазией. У пациенток с сочетанием гиперплазии эндометрия и ХЭ и с реактивной гиперплазией, по сравнению с гиперплазией без атипии и с атипией, отмечается более раннее начало и выраженность клинических симптомов заболевания, длительность которых превышает 2 года. У женщин с простой и сложной типической и атипической гиперплазией связь между морфологическим вариантом патологического процесса и патогномоничной клинической симптоматикой отсутствует. В структуре сопутствующих заболеваний у пациенток с наличием ХЭ преобладают (по сравнению с гиперплазией без атипии и с атипией) воспалительные процессы органов малого таза, доброкачественные заболевания шейки матки, ГПЭ, что свидетельствует о выраженном системном характере патологии. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о наличии особенностей клинического течения наружного генитального эндометриоза (НГЭ) в сочетании с гипофункцией щитовидной железы. При гипотиреозе имеет место значительно более частая локализация ретроцервикального эндометриоза и наличие распространенных форм НГЭ. Несмотря на отсутствие гинерполименореи при НГЭ, сочетание его с гипотиреозом часто сопровождается анемией легкой степени. Женщины репродуктивного возраста с НГЭ на фоне гипофункции щитовидной железы достоверно чаще отмечают бесплодие и невынашивание беременности на ранних сроках, причем в подавляющем большинстве случаев на фоне неразвивающейся беременности. Выявлено также более частое инфицирование пациенток с НГЭ в сочетании с гипотиреозом герпесвирусной и уреаплазменной инфекциями. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке тактики ведения этих пациенток.

Вперше вивчено особливості перебігу генітального ендометріозу на грунті розладів мікробіоценозу. Встановлено, що за таких умов спостерігаються більш виражені порушення менструальної та репродуктивної функцій, загального стану пацієнток, генералізація болю та посилення больового синдрому як такого. Запропоновано оцінювання інтегральних гематологічних індексів, середніх молекул та параметрів системи гемостазу, а також поглиблену верифікацію видового складу мікробіоценозу піхви у жінок з генітальним ендометріозом і больовим синдромом. Зазначено, що розлади мікробіоценозу посідають не останнє місце в погіршенні клінічного перебігу генітального ендометріозу. Впровадження у практику рекомендацій щодо клініко-лабораторної діагностики у хворих з генітальним ендометріозом, поєднаним з розладами мікрофлори статевих шляхів, постає діагностично важливим.

Вторичная дисменорея, или болезненные менструации, наблюдается почти у половины молодых женщин и существенно влияет на качество жизни, прежде всего в эмоциональной, психической и коммуникационной сферах, а также нередко является причиной временной потери трудоспособности. Вторичная (органическая) дисменорея обусловлена различными патологическими заболеваниями органов малого таза (лейомиома матки, опухоли яичников, воспалительные процессы органов малого таза, пороки развития половых органов, спаечный процесс в малом тазе и др.) и, в частности, аденомиозом (внутренним эндометриозом). Это заболевание приводит к нарушению репродуктивной функции и инвалидизации, вызывает чувство неполноценности, нанося физический и моральный вред женщинам в возрасте 20 - 40 лет. По разным данным, частота возникновения эндометриоза в популяциях варьирует от 7 до 65 %. В значительном количестве случаев консервативная (гормональная) терапия эндометриоза не достигает своей цели и оказывает множество негативных воздействий на организм женщины. В этой связи поиск более безопасного и эффективного лечения является чрезвычайно актуальной задачей. Использование в терапии вторичной дисменореи препаратов природного происхождения, регулирующих кровоснабжение, трофику, метаболизм и функциональное состояние репродуктивной эндокринной системы, создает более благоприятную почву для комплаентности и имеет все большее распространение. Преимуществом таких препаратов является низкая токсичность и возможность длительного применения без риска развития серьезных побочных реакций. Положительные изменения в гормональном статусе и хороший клинический эффект при использовании препаратов природного происхождения у пациенток с вторичной дисменореей, ассоциированной с аденомиозом, подтверждают целесообразность его использования в патогенетическом лечении указанной патологии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.59 + Р715.4-3

Рубрики:

Клімактеричний період. Менопауза

Хвороби матки і шийки матки

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.4-3 + Р569.71

Рубрики:

Хвороби матки і шийки матки

Пухлини жіночої статевої системи (онкогінекологія)

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ