Рассмотрены особенности становления менструальной функции у подростков с дефицитом массы тела. Значительное внимание уделено вопросам профилактики и коррекции нарушений репродуктивного здоровья у женщин, имеющих аменорею на фоне потери массы тела в анамнезе.

Зроблено аналіз спеціальної літератури і проведених автором досліджень, які стосуються взаємозв'язку між виявленими психологічними показниками стану і менструальною напругою в спортсменок. Запропоновано модель гіпотетичних зв'язків між цими факторами та результативністю спортивної діяльності.

Дан анализ специальной литературы и проведенных автором исследований, которые касаются взаимосвязи между выявленными психологическими показателями состояния и менструальным напряжением у спортсменок. Предложена модель гипотетических связей между этими факторами и результативностью спортивной деятельности.

In clause the analysis of the special literature and researches, spent by the author is made which concern interrelations between the revealed psychological parameters of a condition and menstrual by a voltage in female sports. The model of hypothetical connections between these factors and productivity of sports activity is offered.

Визначено показники доплерометрії та центральної гемодинаміки у здорових дівчат-підлітків. Розглянуто частоту судинних порушень у випадку розладів менструальної функції (РМФ) у даній категорії населення та викладено методи зазначених відхилень. Викладено питання кровозабезпечення матки й яєчників у пацієнтів з РМФ. Охарактеризовано внутрішньосерцеву гемодинаміку у випадку РМФ.

Определены показатели доплерометрии и центральной гемодинамики у здоровых девушек-подростков. Рассмотрена частота сосудистых нарушений при нарушении у них менструальной функции (НМФ) и изложены методы данных отклонений. Изложены вопросы кровоснабжения матки и яичников у пациентов с НМФ. Охарактеризована внутрисердечная гемодинамика при НМФ.

Наведено результати обстеження та лікування 45-ти хворих із порушеннями менструального циклу у разі гіпоталамічного синдрому шляхом призначення бромокриптину та редукційної дієти.

В обзоре рассмотрены современная классификация первичной и вторичной персистирующей галактореи-аменореи, иммунологические и аденилатциклазные механизмы развития вторичной стрессиндуцированной галактореи-аменореи, которая не сопровождается повышением содержания пролактина в сыворотке крови.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.56-52

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Показано, что микродозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив Линдинет-20 можно применять не только для женщин, нуждающихся в надежном методе контрацепции, но и для лечения пациенток, страдающих первичной дисменореей.

Вивчення добової динаміки мікроциркуляції у дівчат показало підвищення показників лазерної доплеровської флоуметрії (параметр мікроциркуляції і середнє квадратичне відхилення сигналів) у другій половині дня, а також зміни в співвідношенні ритмічних складових коливань тканинного кровообігу за рахунок ослаблення вазомоторного ритму, що свідчило про напругу у них регуляторних механізмів. Вивчення динаміки мікроциркуляції протягом оваріально-менструального циклу у дівчат показало, що в передменструальну фазу і, особливо в менструальну фазу, відбувається зниження показників мікроциркуляції, зменшення резерву тканинного кровообігу та збільшення періоду його напіввідновлення у відповідь на теплову пробу. Це свідчить про зниження рівня реактивності системи мікроциркуляції і напругу регуляторних механізмів в менструальну та передменструальну фази.

Проведено обследование 117-ти женщин репродуктивного возраста от 18-ти до 37-ми лет со вторичной аменореей. Деление на группы проводили в зависимости от формы патологии. В первую группу вошли 37 женщин с первичным поликистозом яичников, во вторую - 35 с нейрообменно-эндокринным синдромом, в третью - 32 женщины с функциональной гиперпролактинемией, в четвертую - 13 пациенток с надпочечниковой гиперандрогенией; в контрольную - 20 фенотипически здоровых женщин с нормальной детородной функцией, которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. В результате комплексного обследования дисгормональная гиперплазия молочных желез среди женщин репродуктивного возраста со вторичной аменореей диагностирована у 13-ти в первой группе, у 18-ти во второй, у 21-го в третьей и у 5-х в четвертой группе женщин. Выраженный дисбаланс гонадотропных гормонов, пролактина и половых стероидных гормонов показывает, что дисгормональная гиперплазия молочных желез встречается у каждой второй женщины репродуктивного возраста, страдающей вторичной аменореей, причем в большинстве случаев имеет место фиброзно-кистозная форма. Группу высокого риска по развитию указанной патологии представляют женщины с функциональной гиперпролактинемией и гипоталамической аменореей, сопровождающейся нейрообменно-эндокринным синдромом.

Цель исследования - разработка критериев дифференциальной диагностики и различных форм предменструальных расстройств (ПМР). Исследованы особенности гормонального и иммунного гомеостазиса, микробиология влагалища, состояние центральной и вегетативной нервной системы. Формами ПМР являются: предменструальный синдром и предменструальные дисфорические расстройства.

Изучены конституциональные особенности девушек 16 - 17-ти лет юго-востока Украины. Показано, что преобладающим соматотипом среди девушек является мегалосомный (47 % от общего числа обследованных), лептосомный - 26 %, мезосомный - 18 %, неопределённый - 9 %. Отмечены поздние сроки появления первых менструаций и нарушения их ритма у всех обследованных девушек. Самые ранние сроки менархе отмечены у девушек мегалосомного конституционального типа, наиболее поздние - у девушек астенического соматотипа лептосомной конституции.

Установлена связь между деятельностью различных эндокринных желез и внешним обликом человека, его психоэмоциональными особенностями, предрасположенностью к заболеваниям. Вариабельные физиологические параметры имеют конституциональную типологизацию. Тот или иной конституциональный тип, имеющий определенные соматофункциональные характеристики, требует индивидуального лечебного подхода. Описаны клинические особенности использования комбинированных оральных контрацептивов "Линдинет 20", "Новинет" и "Регулон" ("Гедеон Рихтер РТ", Венгрия) у женщин с нарушениями овариоменструального цикла в зависимости от конституционального типа с учетом состояния кишечного микробиоценоза.

Представлены данные обследования девушек с пубертатными маточными кровотечениями и вторичной аменореей. Предложены целесообразные схемы обследования и лечения этих заболеваний с применением гормональной терапии аналогами натуральных прогестерона и эстрадиола - дуфастоном и фемостоном 2/10, которые позволяют обеспечить необходимый оптимальный клинический успех именно в периоде полового созревания и способствовать нормализации его течения. Отсутствие нежелательных побочных эффектов от применения этих препаратов позволяет проводить такую корригирующую терапию вплоть до полной нормализации функции яичников и менструального цикла у девушек-подростков.

Результаты исследований свидетельствуют о высокой клинической эффективности комплексной негормональной терапии в лечении предменструального синдрома (ПМС) легкой степени, что подтверждается достоверным снижением общего индекса Муса. Местное применение гестагенов ("Прожестожель") в комплексном лечении ПМС оказывает благотворное влияние на морфофункциональное состояние молочных желез, клиническим эквивалентом которого является достоверное уменьшение болевых ощущений (масталгии) и положительная сонографическая динамика.

Розглянуто проблему датування ендометрія. Досліджено 60 ендометріальних зразків від здорових жінок фертильного віку. Наведено дані про імуногістохімічну специфіку рецепторів до естрогенів, прогестерону, апоптозу в ендометрії протягом менструального циклу.

Обстежено 34 жінки з передменструальними симптомами (ПМС) (основна група), а також 10 здорових волонтерок. Для оцінки клінічних проявів застосувався менструальний дистрес-опитувальник (МДО) R.H. Moos. Під час первинного дослідження виявлено, що у клінічній картині ПМС превалювали порушення концентрації уваги та вегетативні розлади, відмічався високий рівень як особистісної, так і реактивної тривожності. У ході спостереження доведено, що застосування препарату "Магне-В6" як монотерапії у середньотерапевтичному дозуванні під час лютеїнової фази менструального циклу протягом 3 міс. у пацієнток із ПМС забезпечує швидку позитивну динаміку клінічної симптоматики поряд зі стабілізацією функціонального стану вегетативної нервової системи та зниженням психологічної дезадаптації. Патогенетична обгрунтованість, комплексна фармакодинамічна дія, а також безпека застосування препарату "Магне-В6" обумовлюють його високу клінічну ефективність під час лікування ПМС.

Проведено исследование влияния нарушений церебральной гемодинамики на особенности личности девочек-подростков с нарушениями менструального цикла. При сравнительном анализе психодиагностических показателей учитывались различия в уровне сознательного контроля результатов тестирования. Установлено, что выраженные нарушения мозгового кровообращения способствуют развитию у девочек мотивационно-личностных искажений, затрудняющих самопонимание и адекватное выражение негативных эмоциональных переживаний.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что при диффузных формах эндемического зоба, как правило, страдает и менструальная функция (МФ), что особенно заметно в сравнении с контролем. С возрастанием степени тяжести тиреоидной патологии увеличивается частота нарушений МФ. Наиболее распространенными из них, согласно полученным результатам, являются нерегулярные менструации, которые чаще встречаются при эутиреоидном состоянии, и опсоменорея, более характерная для женщин с субклиническим гипотиреозом. Задержка становления МФ также более часто отмечается у женщин с патологией щитовидной железы (ПЩЖ). Менее отчетливо прослеживается связь нарушений менструального цикла с возрастом женщин основной группы. Полученные результаты необходимо использовать при разработке комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у пациенток репродуктивного возраста с ПЩЖ.

Представлены современные методы лечения дисменореи. Рассмотрены этиология, патогенез дисменореи, классификация и распространенность этого заболевания. Особое внимание уделено вопросам лечения дисменореи. Показано, что основной принцип лечения первичной дисменореи - фармакотерапия, направленная на нормализацию менструального цикла и снижение продукции простагландинов. Причем лечение должно быть строго индивидуально, в зависимости от выявленных особенностей женского организма - характера боли, необходимости в контрацепции, наличие экстрагенитальной патологии. Обосновано применение прогестерона и низко- и микродозированных комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Тестагены опосредованно снижают продукцию простагландинов и, соответственно, сократительную активность матки, а также влияют на мышечную стенку матки, снижая порог ее возбудимости. КОК путем подавления продукции эстрогенов уменьшают выработку простагландинов, окситоцина, вазопрессина, что в комплексе приводит к снижению тонуса матки и виутриматочного давления.

Проведено обследование 97-ми пациенток репродуктивного возраста с вторичной аменореей в возрасте от 20 до 35-ти лет. Деление на группы проводили в зависимости от формы патологии. В первую группу вошли 35 больных репродуктивного возраста с вторичной аменореей (БРВВА) с первичным поликистозом яичников, во вторую - 18 женщин с надпочечниковой гиперандрогенией, в третью - 21 с функциональной гиперпролактинемией. Четвертую группу составили 5 больных с синдромом резистентных яичников. Контрольная группа представлена 20-ю фенотипически здоровыми женщинами с нормальной детородной функцией, на момент обследования не предъявлявшими жалоб и не имевшими в течение последних 3-х лет воспалительных заболеваний полового тракта, и которые практически полностью были сопоставимы по возрасту и социально-экономическому положению. Результаты комплексного обследования (клинического, кольпоскопического, цитологического и гистологического) показали, что заболевания шейки матки являются довольно часто сопутствующей патологией и встречаются у большинства БРВВА. Показано, что микробиологическая картина цервикального канала свидетельствует о воспалительных заболеваниях шейки матки, которые протекают на фоне дисбиотических состояний, проявляющихся выделением микроорганизма с выраженными персистентными свойствами.