Вивчено стан периферичного імунітету у пацієнток з безпліддям, його зв'язку з результативністю програм екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та визначення ефективності імунокоригувальної терапії. Проведено ретроспективне вивчення результатів дослідження периферичного імунного статусу (імунограм) 42-х пацієнток з аденоміозом(Г1) та 46-ти - з трубно-перитонеальним безпліддям (Г2), які пройшли цикл ЕКЗ на базі клініки "Ісіда-IVF". Для корекції виявлених імунологічних порушень використовувались алогенна імунізація лейкоцитами чоловіка (донора) (АЛІ) та внутрішньовенна інфузія імуноглобуліну людини (ІЛВ). Виявлена достовірна міжгрупова різниця показників імунограм. Прогностично несприятливі типи імунограм відзначались у 14-ти (21 %) пацієнток. У 8-ми з них перед наступним циклом ЕКЗ була проведена імунокорекція методами АЛІ та ІЛВ. У результаті у чотирьох жінок наступила вагітність в програмі ЕКЗ, а у однієї - самовільна вагітність. У пацієнток з аденоміозом та трубно-перитонеальним безпліддям існують достовірні відмінності кількості імунокомпетентних клітин та імуноглобулінів у сироватці крові. Корекція порушень імунограм методами АЛІ та ІЛВ дозволяє покращити результативність програм ЕКЗ.

Изучено состояния периферического иммунитета у пациенток с бесплодием, его связи с результативностью программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и определение еффективности иммунокоррегирующей терапии. Проведено ретроспективное изучение результатов исследования периферического иммунитета (иммунограмм) у 42-х пациенток с аденомиозом (Г1) и 46-ти - с трубно-перитонеальным бесплодием (Г2), которые прошли цикл ЭКО на базе клиники "Исида-IVF". Для коррекции выявленных иммунологических нарушений использовалась аллогенная иммунизация лимфоцитами мужа (донора) (АЛИ) и внутривенная инфузия иммуноглобулина человека (ИЧВ). Была выявлена достоверная межгрупповая разница показателей иммунограмм. Прогностически неблагоприятные типы иммунограмм наблюдались у 14-ти (21 %) пациенток. У 8-ми из них перед следующим циклом ЭКО была проведена иммунокоррекция методами АЛИ и ИЧВ. В результате у четырех женщин наступила беременность в программе ЭКО, а у одной - самопроизвольная беременность. У пациентов с аденомиозом и трубно-перитонеальным бесплодием существуют достоверные изменения количества иммунокомпетентных клеток и иммуноглобулинов в сыворотке крови. Коррекция изменений иммунограмм методами АЛИ и ИЧВ позволяет улучшить результативность программ ЭКО.

The mechanisms that induce mother's immunological tolerance to fetus as well as the methods of immune therapy correction in infertility have not been investigated well. The aim of this work was to study the peripheral immunity state in patients with infertility, its relation with IVF results and the effectiveness of the immune-correcting therapy. The retrospective evaluation of the peripheral immunity research results (immunogram) in 42 patients with adenomyosis (G1) and 46 women with tuboperitoneal infertility (G2), who took the course of IVF cycles in "Isida-IVF" clinics basis have been carried out. For correction of the immunological disorders revealed the allogenic husband's (donor) immunization (AHI) by lymphocytes and intravenous (IV) human immunoglobuline (Ig) infusion have been used. The statistically reliable inter group difference in immune cells and immunoglobulins have been observed. The immunograms, which negatively correlated with pregnancy, were found in 14 (21 %) patients. In 8 of them before the further IVF cycle the immune therapy correction with AHI and IV HIg has been performed. As a result in 4 women the pregnancy was achieved in IVF cycle and in 1 patient the spontanous pregnancy occurred. In patients with adenomyosis and tuboperitoneal infertility the authentic differences in the amount of immune competent cells and immunoglobulinsin the blood serum exist. The immune therapy with ALI and iv HIg allow to improve the IVF results.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.410.111-52

Рубрики:

Ендометрит

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены результаты исследования влияния поливитаминного комплекса с микроэлементами на лецитиновой основе на состояние иммунной системы после искусственного аборта. Установлено, что применение данного комплекса способствовало не только уменьшению частоты воспалительных осложнений после операции, но и улучшению состояния гемопоэза.

Приведены результаты обследования и лечения гнойно-воспалительных заболеваний гениталий (ГВЗ) у 110-ти больных. Возраст пациенток составил от 18 до 49-ти лет, давность заболевания колебалась от 1 года до 8-ми лет. Основной причиной ГВЗ явилось переохлаждение (15,47 %) и ВМС (18,17 %). Основные формы ГВЗ были: острый катаральный сальпингит - 11,81 %, гнойный сальпингит - 6,31 %, острый двухсторонний гнойный сальпингоофорит - 31,81 %, пельвиоперитонит - 15,47 %, перитонит - 4,51 %, параметрит - 6,31 %. В основной группе (50 больных) в комплексной терапии (антибактериальная инфузионно-трансфузионная, иммунокоррегирующая, хирургическая) были применены методы экстракорпоральной фармакотерапии (ЭФТ) в сочетании с гравитационным плазмаферезом (ПА). Группу сравнения составили 60 женщин с аналогичными заболеваниями гениталий, которым применялся комплексный общепринятый метод антибактериальной инфузионной терапии в сочетании с хирургической санацией очага инфекции. Показано, что предлагаемый метод ЭФТ в сочетании с ПА у больных с ГВЗ и синдромом эндогенной интоксикации позволяет повысить эффективность терапии и сократить продолжительность лечения, сохранить генеративную и гормональную функции, благодаря проведению органосохраняющих операций.

Приведены результаты комплексного обследования и ведения 110 пациенток пременопаузального возраста с аномальными маточными кровотечениями на фоне рецидивирующих доброкачественных гиперпластических процессов эндо- и миометрия. При преимущественно позитивной экспрессии рецепторов стероидных гормонов и негативных значениях маркеров пролиферации использована внутриматочная левоноргестрел-выделяющая система. При сниженных и разнонаправленных уровнях экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в эндометрии, увеличении экспрессии маркера пролиферации Кі-67 пациенткам выполнена гистероскопическая резекция эндометрия с помощью высокочастотной электрохирургии. Получены данные, свидетельствующие о хорошей переносимости, высокой эффективности и безопасности выбранных методов лечебного воздействия при использовании дифференцированных подходов к ведению пациенток.

Дисертація містить результати експериментальних досліджень щодо отримання хелатної сполуки цинку з 2-меркаптобензтіазолом, підтвердження її структури, аналізу, вивчення токсичності та біологічної активності. В роботі наведено результати досліджень по обгрунтуванню складу, технології, аналізу та вивченню фармакологічної і мікробіологічної активності лікарських засобів на основі цинкової солі 2-меркаптобензтіазолу: протигрибкової суспензії "Меркаптодімекс" і вагінальних паличок "Меркабен" для профілактики та лікування ендометриту.

Дисертацію присвячено проблемі вдосконалення діагностики та тактики лікування хворих з ендометріозом III - IV стадії. Виявлено особливості структури показань для проведення лапароскопічного оперативного та комбінованого лікування, показано діагностичну роль лапароскопії. Вивчено імунні, гормональні зрушення, найближчі та віддалені результати залежно від методу лікування та типу застосованої оперативної техніки. Розроблено та апробовано диференційний підхід до застосування лапароскопічного і комбінованого (з використанням агоністів гонадотропін-рилізинг гормону (золадексу)) методів лікування хворих ендометріозом III - IV стадії, який враховує вік пацієнтки, репродуктивні наміри, особливості локалізації осередків ендометріозу, супутню патологію.

Уперше проаналізовано причини ураження репродуктивних органів у жінок з запальними захворюваннями геніталій вірусно-бактеріальної етіології й установлено, що вірусне навантаження (вірусом простого герпесу I/IIсеротипу і цитомегаловірусом) негативно впливає на функціональний стан всіх ланок репродуктивної системи, а саме - від ступеня порушення мікробіоценозу статевих шляхів, імуногормонального гомеостазу до глибоких змін рецепторного апарату периферичної ланки та порушень фізіологічної загибелі клітин (апоптозу). Розкрито нові аспекти впливу вірусно-бактеріальної інфекції на функціональний стан ендометрія, який проявляється у невідповідності фазі менструального циклу, зниженні експресії рецепторів до статевих гормонів та маркерів апоптозу, що свідчить про глибоке ураження органів-мішеней. Доведено, що у жінок з запальними захворюваннями органів малого тазу вірусно-бактеріальної етіології внаслідок порушення бар'єрних властивостей слизових оболонок генітального тракту створюються умови для персистенції статевої інфекції, що можна розглядати як одну з ланок патогенезу хронізації запального процесу.

Розглянуто новий метод ультразвукової діагностики внутрішнього генітального ендометріозу, під час якого контрастною речовиною є газ. Досліджено підвищення ефективності ранньої діагностики різних форм внутрішнього ендометріозу, наведено порівняльну оцінку ефективності традиційних методів лікування даної патології з використанням гестагенів та нестероїдних протизапальних препаратів. Відзначено, що оргаметрил призначався в різних дозах залежно від фази циклу в поєднанні з денеболом. Проаналізовано вплив різних методів лікування внутрішнього ендометріозу на стан ендометрію і ефективний метод лікування зазначеної патології у хворих з гіперпластичними процесами ендометрію.

Вивчено участь нейтрофільнозалежних механізмів у розвитку генітального ендометріозу, вплив на дані процеси імунотропного препарату - плацентарного полібіоліну. Обстежено 68 хворих на різні форми генітального ендометріозу та 20 здорових жінок, у яких визначено нейтрофільний статус. Обстеження проводилось до та після лікування та через 6 місяців. Встановлено, що нейтрофільний статус у хворих на генітальний ендометріоз характеризується послабленням міграційної, захоплюючої та ферментативної функцій з активацією лектинчутливих рецепторів на тлі хронічної гіперімунокомплексемії, зниження мембрано-месенжерних процесів з послабленням киснево-залежного шляху обміну L-аргініну в нейтрофілах хворих на генітальний ендометріоз, що зумовило розбалансування відповідних нейтрофіло-сироваткових індексів у хворих. Запропоновано використання для терапії хворих на різні форми генітального ендометріозу ретроплацентарного полібіоліну, що значною мірою знизило хронічну гіперімунокомплексемію, послабило аутоімунний компонент у розвитку генітального ендометріозу, виявило позитивний вплив на клінічний перебіг захворювання.

Хотя польза от применения прогестагенов в заместительной гормонотерапии (ЗГТ) с точки зрения защиты эндометрия является общепризнанной, тем не менее связанные с ним риски и недостатки вызвали появление в печати противоречивых статей. С точки зрения факторов кардиоваскулярного риска, некоторые молекулы с более высоким, чем у других, андрогенным потенциалом ослабляют положительное действие эстрогенов на липидный профиль, а также на сосудистую реакцию. С другой стороны, другие прогестагены лишены андрогенных свойств и не вызывают эти негативные эффекты. Эпидемиологические данные не предполагают никакого отрицательного воздействия прогестагенов, назначаемых с эстрогенами, на сердечно-сосудистую заболеваемость или смертность. Тем не менее, результаты последних исследований дают возможность предположить, что у женщин с установленной ишемической болезнью сердца ЗГТ может не защищать от последующих сердечных приступов, если выбранный прогестаген обладает андрогенными свойствами. Принимая во внимание классические противопоказания для ЗГТ и выбор молекулы прогестинов, которые не вызывают эстрогенные, андрогенные или глюкокортикоидные эффекты, позволит более широко применять прогестины, не вызывая каких-либо значимых побочных эффектов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.410.111-52

Рубрики:

Ендометрит

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обстежено 105 жінок з неплідністю, спричиненою у 95-ти хворих ендометріозом та у 10-ти жінок з нез'ясованою етіологією. Всім хворим проведено лапароскопічне обстеження, а 40-ка жінкам - гістероскопічне дослідження у разі підозри на внутрішньоматкову патологію. Використано поєднане проведення обох методів діагностики та лікування. Вони виявились високоінформативними для підтвердження та первинної діагностики ендометріозу, ускладнень, спричинених цими захворюваннями, і супутньої патології, а також мають першорядне значення в лікуванні неплідності.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.410.111-52

Рубрики:

Ендометрит

Шифр НБУВ: ДС48870 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р715.410.111-52

Рубрики:

Ендометрит

Шифр НБУВ: ДС48870 Пошук видання у каталогах НБУВ