Проведено порівняльний аналіз анатомічної, рентгенологічної та ультразвукової картин кульшового суглоба немовлят. Показано, що між результатами рентгенологічного та ультразвукового досліджень є деякі відмінності, особливо якщо контури кульшового суглоба для рентгенографії відповідають не середнім, а вентральним або дорзальним шарам суглоба, який досліджується. Якщо рентгенівський промінь йде скрізь середній шар кульшового суглоба, то виникають постійні взаємовідношення між ацетабулярним кутом і кутом alpha. Показано, що рентгенологічні та сонографічні методи досліджень можна однаково використовувати для діагностики вродженого вивиху стегна немовлят, причому останній метод - з меншою інвазивністю.

Зазначено, що ультразвукове дослідження (УЗД) покращує якість діагностики захворювань та пошкоджень опорно-рухового апарату, дозволяє візуалізувати зміни в м'яких хрящових тканинах, суглобах, міжхребцевих дисках. Лабораторія сонографії УкрНДІТО працює протягом 10 років. За цей час обстежено понад 15 тис. пацієнтів. Визначено діагностичні критерії та місце УЗД в обстеженні ортопедо-травматичних хворих за умов України. Зазначено, що УЗД є методом вибору в діагностиці природженої дисплазії тазостегнового суглоба у дітей віком до 1 року. Сонографічне дослідження високоефективне і повинно бути застосовано переважно в травматолого-ортопедичній практиці.

Несмотря на достижения современной медицины, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) у детей остаются одними из наиболее трудно диагностируемых и малоизученных заболеваний. С целью ранней диагностики этих заболеваний всем новорожденным необходимо проводить ортопедический осмотр. Новым методом, расширяющим диагностические возможности оценки состояния развития ТБС у новорожденных и детей первых месяцев жизни, является ультразвуковое исследование, позволяющее выявить надежные критерии развития ТБС, определить показания к наблюдению и лечению у ортопедов. Это дает основание рекомендовать ультразвуковое исследование к широкому использованию для уточнения диагноза у новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев с факторами риска или клиническими признаками, позволяющими заподозрить дисплазию ТБС.

Представлен сравнительный анализ данных формирования тазобедренных суставов и сердца новорожденных по результатам ультразвукового исследования, а также состояние соединительной ткани в зависимости от степени плотности радужной оболочки глаза. Проведена оценка состояния соединительной ткани родителей и его влияния на формирование тазобедренных суставов новорожденных. Исследования подтверждают, что степень плотности радужной оболочки глаза свидетельствует о генетически обусловленном состоянии соединительной ткани организма в целом и может быть индикатором наличия патологии тазобедренного сустава и сердца у новорожденных.

На підставі аналізу результатів генеалогічного дослідження, вивчення частоти реєстрації та характеру преморбідного тла, проявів синдрому недиференційованої системи сполучнотканинної дисплазії визначено фактори ризику розвитку хвороби Пертеса (ХП) у дітей. Уперше встановлено частоту, характер і роль порушеного обміну остеотропних мінеральних елементів залежно від стадії ХП, визначено роль стану апоптозу та некрозу лімфоцитів у крові та генезі остеонекрозу голівки стегнової кістки у дітей з ХП. Виявлено кореляційний зв'язок між показниками обміну остеотропних мінеральних елементів у дітей з різними стадіями ХП і результатами клініко-сонорентгенографічних змін. Розроблено алгоритм ранньої діагностики ХП у дітей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.285.1-433.8

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглобу і стегна у дітей

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы ультразвуковые исследования 2260 детей в возрасте от 1 недели до 1 года. Из них 1836 детей были обследованы в условиях детского консультативно-диагностического отделения ГУ "ИППС им. проф. М. И. Ситенко АМН Украины", а материалы обследования и лечения 424 детей получены из поликлиник и больниц практически всей Украины. Приведены определенные требования и условия к выполнению УЗИ тазобедренных суставов у детей. Проанализированы причины возникновения типичных ошибок. Установлено, что возникновению ошибок во время УЗИ тазобедренных суставов у детей раннего возраста способствуют такие факторы: нарушение методики выполнения УЗИ (встречается в 39 % случаев), ошибки при интерпретации полученных сонограмм (встречается в 61 % случаев). Сделаны выводы о необходимости разработки и внедрения четких мер по жесткому контролю соблюдения всех необходимых условий проведения УЗИ у детей (лицензирование всех частных и государственных учреждений; периодические проверки специалистов, выполняющих УЗИ тазобедренных суставов, на предмет соблюдения ими методик обследования; совместное издание методических рекомендаций детскими ортопедами и специалистами ультразвуковой диагностики, проведение совместных тренингов, симпозиумов, конференций государственного и регионального значения для разработки единых подходов к трактовке данных, полученных с помощью УЗИ).

Цель работы - изучение зрелости тазобедренных суставов при подозрении на дисплазию. Исследовано 75 детей в возрасте до 1 года с помощью метода ультразвуковой диагностики. У 81,33 % пациентов выявлено замедленное формирование тазобедренного сустава, нарушенное формирование у 2,67 %. При динамическом исследовании нормализация данных ультразвукового исследования происходит преимущественно во втором полугодии первого года жизни.

Рассмотрены причины возникновения остеохондропатии головки бедренной кости у детей, своевременность и полноценность диагностики этой патологии. Анализ литературы, посвященной этиологии болезни Пертеса, позволяет считать, что в патогенезе остеохондропатии головки бедренной кости у детей основную роль играет, по мнению большинства авторов, нарушение кровообращения в головке бедренной кости, а причины этих нарушений обусловлены комбинированным действием ряда моментов, то есть это заболевание полиэтиологично. Поскольку ранняя диагностика и своевременное начало лечения является наиважнейшим и определяющим фактором в благоприятном исходе патологического процесса, а объективные критерии диагностики наиболее ранней дорентгеновской стадии болезни Пертеса отсутствуют, существует необходимость проведения работы по составлению алгоритма наиболее ранней диагностики этого заболевания.

Порушення формування кульшових суглобів на сьогодні залишається поширеною вадою розвитку в дітей раннього віку. Основним сучасним методом ранньої діагностики цієї патології залишається ультразвукове дослідження. Розглянуто ехографічні ознаки стану головки стегнової кістки (ГСК) на різних стадіях порушення формування кульшового суглоба згідно з методикою Р. Графа. Одержані експериментальні дані наведено у вигляді сонограм, що надають змогу характеризувати зміни ГСК. Ультразвуковий скринінг кульшового суглоба в немовлят дозволив верифікувати низку критеріїв змін ГСК, що є визначальним у ранній діагностиці у разі порушень формування кульшового суглоба.

The high incidence of hip instability in different groups of patients with cerebral palsy and the factors that may influence its formation are relevant to the study. The purpose was to establish the diagnostic value of the Femoro-Epiphyseal Acetabular Roof (FEAR) index to determine hip instability in patients with cerebral palsy. The total number of patients was 39 (70 joints). We performed clinical and radiographic examination of the hip joints using our methods and standard anterior posterior radiographs, which determined the FEAR index and other parameters. Mathematical modeling and statistical analysis of hip parameters and factors that may lead to the hip instability were also performed. Correlations have been established between the FEAR index and hip parameters, as well as factors that may affect it. Mathematical models were created based on the parameters in both positionings to determine the hip instability. Conclusions: the FEAR index showed good diagnostic value, but the migration percentage was more reliable in detecting hip instability in patients with cerebral palsy.

Розв'язано актуальні задачі оцінювання стану кульшового суглоба, яка є однією з найважливіших задач під час діагностики та лікування новонароджених та дітей раннього віку. Проведено огляд методів дослідження стану кульшового суглоба дитини. Обгрунтовано необхідність виконати ряд послідовних операцій при обробці відповідних діагностичних зображень. Розроблено алгоритми цифрової обробки зображень на основі запропонованих методів фільтрації. Побудовано апаратно-програмний засіб класифікації ультразвукових зображень стану кульшового суглоба.