Перше національне дослідження репродуктивного здоров'я підлітків було проведено кафедрою акушерства та гінекології №1 Національного медичного університету спільно з Українською асоціацією планування сім'ї (УАПС) шляхом анонімного анкетування 881 підлітка віком 19 - 20 років та інтерв'ювання 37 лікарів з усіх регіонів України. Термін виконання роботи - вересень-листопад 1998 року. Вивчено рівень знань підлітків про власне репродуктивне здоров'я, показники репродуктивного здоров'я, сексуальну поведінку підлітків та систему надання медичних послуг підліткам у галузі репродуктивного здоров'я та планування сім'ї.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.71-31

Рубрики:

Гінекологія дитячого віку

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено проблему вдосконалення діагностики, лікування, профілактики запальних захворювань геніталій у дівчат, підлітків та юних жінок. Вперше проведено вивчення та порівняльний аналіз особливостей клінічного перебігу, етіологічного спектра та патогенетичних механізмів розвитку даних захворювань за сучасних умов. Висвітлено семіотику запальних захворювань геніталій у пацієнток дитячого та підліткового віку. Запропоновано клініко-діагностичні критерії, побудовані на результатах дослідження клініко-мікробіологічних, імунологічних і морфологічних проявів захворювання. Розроблено методи лікування на підставі етапності, комплексності та індивідуального вибору терапії. Визначено фактори ризику даної патології та запропоновано метод прогнозування розвитку захворювання. Створено систему статевого виховання дітей та підлітків з залученням вікових характеристик, спрямовану на збереження репродуктивного здоров'я майбутніх матерів.

Висвітлено проблему збереження сексуального та репродуктивного здоров'я вихованців інтернатних закладів. Наведено альтернативні моделі підготовки дітей-сиріт і дітей, позбавлених батьківського піклування, до самостійного життя. На підставі практичного досвіду медико-психологічної служби для дітей-сиріт у Західному регіоні запропоновано комплекс різноманітних вправ для тренінгових занять з даними дітьми, а також активні методи педагогічного впливу на розвиток їх статевої самосвідомості. Визначено основні правила контрацептивної культури та запобігання венеричним захворюванням.

Освещена проблема сохранения сексуального и репродуктивного здоровья воспитанников интернатных заведений. Приведены альтернативные модели подготовки детей-сирот и детей, лишенных родительской заботы к самостоятельной жизни. На основе практического опыта медико-психологической службы для детей-сирот Восточного региона предложены комплекс различных упражнений для тренинговых занятий с данными детьми, а также активные методы педагогического влияния на развитие их сексуального самосознания. Определены основные правила контрацептивной культуры и предупреждения венерических заболеваний.

Встановлено вплив спадкової компоненти, умов перебігу антенатального та допубертатного періоду на формування затримки статевого дозрівання (ЗСД). На підставі аналізу гормонального статусу виявлено особливості секреції гонадотропінів, пролактину, тестостерону, естрадіолу у випадку ЗСД, виділено групу ризику розвитку порушень менструальної функції. Показано провідну роль гіпоестрогенії в етіології природженої ектопії шийки матки у дівчат-підлітків. На підставі результатів ехографічної морфометрії внутрішніх геніталій доведено, що розміри тіла матки у випадку ЗСД у всіх вікових підгрупах є меншими, ніж за нормального статевого дозрівання, достовірних відмінностей у розмірах яєчників не виявлено. Зроблено висновок, що ЗСД не можна трактувати як відстрочений пубертат, оскільки у 55,5 % випадків порушується відповідність між розвитком вторинних статевих ознак і внутрішніх геніталій, у 57,7 % обстежених виявлено диспропорційний розвиток матки. Запропоновано показник розвитку тіла матки, що дозволє судити про зміну форми тіла матки. Розроблено нові засоби лікування (циклічну рефлексотерапію та лікувальний збір для стимулювання статевої гормональної функції). Досліджено ефективність нових і традиційних засобів лікування з використанням коефіцієнтів приросту довжини та товщини матки. Доведено перевагу комплексної терапії, що поєднує дані засоби з вітамінотерапією.

Розглянуто питання розвитку жіночих статевих органів у період новонародженості, дитинства, статевого дозрівання, а також аномалій розвитку даних органів, порушення меструальної функції. Наведено зразок алгоритму дій лікаря під час проведення обстеження дівчаток - підлітків. Проаналізовано особливості організації гінекологічної допомоги даним дітям. Охарактеризовано природні методи планування сім'ї.

Рассмотрены вопросы развития женских половых органов в период рождаемости, детства, полового созревания, а также аномалий развития данных органов, нарушения менструальной функции. Приведен образец алгоритма действий врача при проведении обследования девочек - подростков. Проанализированы особенности организации гинекологической помощи данным детям. Охарактеризованы природные методы планирования семьи.

Наведено дані про деякі показники стероїдних і пептидних гормонів у дівчаток-підлітків, народжених матерями з прееклампсією. Аналіз результатів дослідження свідчить про дисфункцію в гіпофізарно-яєчниковій системі у всіх дівчаток-підлітків, народжених матерями з прееклампсією. Гормональні показники у всіх досліджуваних підгрупах були нижчими, ніж у контрольній групі, а деякі показники мали коливання залежно від терміну гестації та способу розродження.

Наведено дані про деякі показники гормонів адаптації у дівчаток-підлітків, народжених матерями з прееклампсією. Виявлено зміну рівнів гормонів кори наднирників. Рівень дофаміну, норадреналіну, адреналіну був вірогідно нижчим у 1,35 рази у 15 - 16-річних дівчат, народжених у терміни гестації 31 - 32 тижні. Відзначено збільшення вмісту кортизолу в 1,6 рази й альдостерону в 1,3 рази у всіх досліджуваних підгрупах. Дослідження показали порушення стану системи адаптації в обстежених дівчаток 13 - 14 і 15 - 16 років, народжених матерями з прееклампсією, що виражається в збільшенні вмісту кортизолу, альдостерону та зниженні секреції дофаміну, адреналіну, норадреналіну.

Отмечено, что у несовершеннолетних беременных с железодефицитной анемией (ЖДА) наблюдается высокая частота изменений основных иммуногормональных показателей, что проявляется снижением уровня эстриола, прогестерона, уменьшением содержания T- и B-лимфоцитов, повышением сывороточного IgG. Выявлена достоверная зависимость иммунных и эндокринных нарушений от степени тяжести ЖДА, которая может рассматриваться как гестационная компенсаторная реакция юного организма в ответ на железодефицитное состояние.

Вивчено медичні та психологічні наслідки переривання вагітності за допомогою хірургічного та медикаментозного методів у дівчат-підлітків. Медикаментозне переривання вагітності виконано 18-ти юним пацієнткам, хірургічний аборт - 16-ти підліткам. Медикаментозний аборт проведено з призначенням 600 мг міфоліану одноразово, з наступним (через 48 годин) призначенням 200 мг мізопростолу. Показано, що медикаментозний аборт у дівчат-підлітків може бути альтернативою хірургічного аборту та супроводжується меншим числом ускладнень, більш швидкою нормалізацією гіпофізарно-гонадних співвідношень і більш сприятливими психоемоційними реакціями (зменшення або відсутність депресії, покращання самопочуття, активності та настрою за даними САН-тесту).

Проаналізовано частоту вульвовагінітів і мікробний пейзаж їх виникнення в ювенільному віці. Оцінено ефективність використання комбінованого препарату "Нео-Пенотран" у разі бактеріальних вульвовагінітів у дівчат даного віку.

Вивчено клінічні аспекти перебігу вагітності та пологів у дівчаток-підлітків. Відзначено більш високу частоту інфекцій, що передаються статевим шляхом. Частими були загроза переривання вагітності, гестози, хронічна гіпоксія плода. У пологах частіше траплялися слабкість пологової діяльності, травми пологових шляхів. Зроблено висновок, що вагітність є надмірним навантаженням для організму підлітка.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.715.032-3

Рубрики:

Маткові кровотечі у дітей

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено гормональні й імунологічні показники крові у дівчаток з пубертатними матковими кровотечами віком від 11 до 18 років.

Отмечено, что осложненное течение перинатального периода, отягощенная наследственность, некоторые особенности условий жизни, воспитания и обучения, характер сопутствующей экстрагенитальной патологии вносят неодинаковый вклад в формирование разных клинических форм патологического течения пубертата. Нарушения полового развития и менструальной функции у подростков снижают их репродуктивные возможности в будущем. Своевременно начатое и адекватное лечение позволяет уменьшить степень риска негативных последствий указанных нарушений в фертильном возрасте.

Охарактеризовано рівень гінекологічної захворюваності дівчаток і підлітків на Буковині за останні 5 років.

Зазначено, що формування та становлення репродуктивного здоров'я нації тісно пов'язано зі станом навколишнього середовища. Вивчення фізичного розвитку дівчат-підлітків проведено у трьох районах Одеської області з різним радіаційним фоном, який визначали за концентрацією радону-222. У цих районах вивчено особливості статевої системи та фізичного розвитку дівчат-підлітків. У екологічно несприятливому районі виявлено дисгармонічність фізичного розвитку дівчат-підлітків.

Відзначено, що пубертатні маткові кровотечі є найбільш поширеними порушеннями менструального циклу у дівчат. Терапія цього ускладнення повинна бути патогенетично обгрунтованою, з найменшими побічними ефектами та сприяти відновленню менструальної функції. Гестагени - високоефективні гормональні препарати для лікування маткових кровотеч, які у разі вікової недостатності гормону жовтого тіла викликають секреторну трансформацію ендометрія та не пригнічують гіпофізарної секреції гонадотропінів. Наведено дані лікування пубертатних маткових кровотеч аналогом ендогенного прогестерону - дидрогестероном.

Розглянуто питання розповсюдженості, особливостей клінічного прояву хламідійної інфекції серед дітей і підлітків. Проаналізовано методи діагностики та лікування хламідіозу. Встановлено, що клінічні прояви цього захворювання залежать від віку дітей. Розроблено новий підхід щодо оптимізації діагностики хламідій у дівчаток-підлітків. Констатовано, що виявлення хламідій залежить від фази менструального циклу. Запропоновано використовувати антибіотики групи макролідів в етіотропній терапії хламідіозу у вагітних, дітей раннього віку та підлітків. Розроблено комплекс профілактичних заходів, спрямованих на зменшення захворюваності хламідіозом цієї вікової категорії населення.

Рассмотрены вопросы распространения и особенностей клинического проявления хламидийной инфекции среди детей и подростков. Проанализированы методы диагностики и лечения хламидиоза. Показано, что степень клинических проявлений этого заболевания зависит от возраста детей. Разработан новый подход по оптимизации диагностики хламидий у девочек-подростков. Констатировано, что степень обнаружения хламидий зависит от фазы менструального цикла. Предложено использовать антибиотики группы макролидов в этиотропной терапии хламидиозов у беременных, детей раннего возраста и подростков. Разработан комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости хламидиозом этой возрастной категории населения.

Проаналізовано діяльність служби дитячої та підліткової гінекології в Україні й основні показники стану репродуктивного здоров'я дівчат-підлітків. Відкрито понад 500 Центрів і кабінетів планування сім'ї, дитячої та підліткової гінекології, 19 Центрів охорони здоров'я дітей і підлітків, 7 Центрів репродуктивного здоров'я підлітків. У порівнянні з 1995 р. загальна кількість абортів знизилась у 2,2 рази, а серед підлітків - у 2,5 рази та серед усіх абортів становить 2,5 %.