Індекс рубрикатора НБУВ: Р811.24

Рубрики:

Судово-медичне дослідження (експертиза) механічних пошкоджень. Судова травматологія

Шифр НБУВ: ДС49807 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р811.244.3 + Х894.14

Рубрики:

Судово-медичне дослідження (експертиза) вогнепальних пошкоджень

Судова балістика

Шифр НБУВ: ДС49788 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р811.24 + Х894.13

Рубрики:

Судово-медичне дослідження (експертиза) механічних пошкоджень. Судова травматологія

Трасологія

Шифр НБУВ: ДС49743 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Дисертацію присвячено вивченню морфологічних особливостей ушкоджень тіла людини, які утворюються при пострілах 9 мм еластичними кулями вітчизняного виробництва. В результаті досліджень встановлено, що ушкодження тіла людини, які спричиняються при пострілах 9 мм еластичними кулями, характеризуються комплексом кількісних та якісних морфологічних ознак, які за сукупністю адекватно відображають конструктивні особливості вищевказаних куль та дозволяють встановити їх походження. Аргументовано можливості та складено практичні рекомендації щодо встановлення конструктивних особливостей використаних 9 мм еластичних куль, набоїв, зброї, а також відстані пострілу, виходячи з морфологічних ознак ушкоджень тіла людини та пошкоджень одягу.

На основании выборочного эпидемиологического исследования легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) проведена экспертная оценка возможности определения тяжести телесных повреждений. Изучено 7338 случаев легкой ЧМТ в динамике за 1996-2000 гг. При этом выявлено, что бытовая умышленная травма, встречаясь в среднем за 5 лет с частотой 1,6 на 1000 человек, за исследуемый период выросла в 1,4 раза, в то время как производственный травматизм, повлекший легкие формы ЧМТ, снизился за то же время в 2,2 раза, составляя в среднем 0,1 случая на 1 000 человек. Выявлен существенный рост дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой легкую форму ЧМТ, - в 1,7 раза, при этом частота этого вида травмы составила в среднем за 5 лет 0,26 на 1 000 человек. Определение тяжести легкой формы черепно-мозговой травмы требует тщательного анализа всей медицинской документации за 5 предшествующих травме лет, а при необходимости - дополнительному обследованию в условиях нейрохирургической или неврологической клиник.

Изучены отдельные клинические признаки, характеризующие ушибы головного мозга средней и тяжелой степени тяжести, влияющие на определение диагноза. Проведено сравнение выраженности отобранных признаков среди 158-ми наблюдений с ушибами головного мозга средней степени и у 82-х пострадавших с ушибами мозга тяжелой степени тяжести, возникших в результате бытовых умышленных травм, дорожно-транспортных происшествий и на производстве. Вся информация о пострадавших накоплена в специально разработанной информационной системе "Эксперт - ЧМТ". Проведенный анализ частоты встречаемости выделенных признаков среди пациентов с ушибами мозга средней и тяжелой степени выделил характерные особенности выраженности этих признаков в зависимости от степени тяжести травмы мозга. Среди пострадавших с ушибами головного мозга средней степени тяжести во многих случаях не было выявлено признаков опасных для жизни. Это позволяет считать, что часть пациентов с клиническим диагнозом ушиба головного мозга средней степени не может быть отнесена к тяжким телесным повреждениям по признаку опасности для жизни. В каждом конкретном случае ушиба головного мозга средней степени при проведении судебно-медицинской экспертизы необходима тщательная оценка всех признаков и симптомов травмы.

За даними аналізу 339-ти переломів коротких трубчастих кісток кисті від дії тупих твердих предметів виявлено певні закономірності між умовами виникнення, їх локалізацією, морфологією та характером.

Уперше в судовій медицині для дослідження екпертного трупного матеріалу використано метод комплексного біофізичного дослідження синців та інтактної шкіри на підставі використання шкали кольорів, принципу інтегральної сфери-резонансу, міжнародної колориметричної теорії, прикладних комп'ютерних програм. Уперше створено математичну модель формування кольору синця, яка адекватно відображає процес розвитку місцевої післятравматичної реакції м'яких тканин. На підставі комплексного візуального, колориметричного, тепловізійного та ультразвукового дослідження синців розглянуто критерії діагностики давності їх виникнення в ході судово-медичної експертизи потерпілих, обвинувачених та інших осіб. Запропоновано критерії діагностики ударів м'яких тканин та проведено їх диференційну діагностику з синцями, а також з синцями, що супроводжують переломи кісток та забої органів, та з реактивними змінами шкіри у відповідь на дію механічного фактора у ході судово-медичної експертизи потерпілих, звинувачених та інших осіб. Визначено можливості діагностики синців у стадії, коли не змінюється колір травмованої шкіри. Уперше розроблено комп'ютерну програму "Експертна система судово-медичної діагностики синців", що дозволяє підвищити інформативність та об'єктивність судово-медичної експертизи. За науковими розробками одержано чотири патенти на винахід, два свідоцтва на раціоналізаторську пропозицію, два свідоцтва про державну реєстрацію прав автора на комп'ютерну програму "Експертна система судово-медичної діагностики синців" та "Шкала кольорів", яка представлена у монографії "Об'єктивізація визначення кольорів у судово-медичних дослідженнях".

Разработана информационная система "Эксперт-ЧМТ", позволившая аккумулировать медицинскую информацию о черепно-мозговой травме за 5 лет. Первичная документация получена в Донецком областном нейрохирургическом центре, Донецком НИИ травматологии и ортопедии, Донецком городском бюро судебной медицины. Информация позволила объективизировать полученные данные, выделить наиболее существенные, часто встречающиеся признаки травмы, что во много раз повышает эффективность проведения медицинской экспертизы. Применение на практике информационных технологий служит повышению компетенции врачей - экспертов, практически исключает возможность возникновения ошибочных экспертных заключений.

Здійснено статистичний аналіз причин та характеру нелетальних ушкоджень обличчя і головного мозку у потерпілих дитячого віку, проаналізовано особливості їх перебігу та наслідки у дітей різних вікових груп. Досліджено особливості перебігу уражень м'яких тканин, ушкоджень кісток лицевого черепу, ізольованих і сполучених черепно-мозкових ушкоджень, проведено порівняльний аналіз перебігу означених ушкоджень, обгрунтовано критерії експертної оцінки таких травм у дітей та підлітків. На основі проведеного дослідження розроблено практичні рекомендації судово-медичної оцінки нелетальних травм обличчя і головного мозку у названого контингенту потерпілих, застосування яких в експертній практиці дозволить підвищити об'єктивність та надійність експертних висновків.

Узагальнено відомості щодо судово-медичної експертизи черепно-мозкової та спинальної травми у потерпілих, що померли та у живих осіб. Наведено дані про будову черепа людини, дослідження її головного та спинного мозку, особливості проведення їх розтину. Проаналізовано особливості перебігу несмертельної черепно-мозкової травми у живих осіб залежно від віку постраждалих і впливу алкогольної інтоксикації. Запропоновано методику судово-медичної оцінки даної травми.

Обобщены сведения по проведению судебно-медицинской экспертизы черепно-мозговой и спинной травмы у погибших потерпевших и оставшихся в живых. Приведены данные о строении черепа человека, исследовании его головного и спинного мозга, особенностях проведения вскрытия мозга. Проанализированы особенности развития несмертельной черепно-мозговой травмы у потерпевших, оставшихся в живых, в зависимости от их возраста и влияния на них алкогольной интоксикации. Предложена методика судебно-медицинской оценки данной травмы.

Изучено 1 710 пострадавших с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в возрастной группе старше 55-ти лет, что составило 18,5 % всех наблюдений при проведении выборочного исследования травматизма в Донецке за период 1996 - 1999 гг. За эти годы рост травматизма в изучаемой возрастной группе составил 14,1 %. При этом относительное число госпитализированных с ЧМТ у лиц старше 55-ти лет уменьшился по сравнению с 1996 г., что объясняется более тщательным амбулаторным обследованием больных (включающим и компьютерную томографию) и расширением показаний к дальнейшему амбулаторному лечению или госпитализацией в неврологические стационары по месту жительства. Обращает на себя внимание и тот факт, что почти 1/3 обследованных больных продолжает работать (во всех группах), что в какой-то степени отражает то положение, что работоспособность у значительного числа людей в изученной возрастной группе еще сохраняется и такие пострадавшие нуждаются в более интенсивном лечении с целью сокращения трудовых потерь. Это также необходимо учитывать при проведении медицинской экспертизы определения тяжести травм головного мозга и черепа.

Наведено судово-фармацевтичний коментар до ст. 286 КК України, що регулює кримінальну відповідальність за порушення правил безпеки дорожнього руху або експлуатації транспорту особами, які керують транспортними засобами, зокрема під впливом психоактивних речовин.

Визначено судово-медичні критерії переломів коротких трубчастих кісток кисті, одержаних внаслідок ушкодження тупими предметами. Встановлено залежність між умовами виникнення переломів та їх локалізацією, морфологією і характером. Виявлено, що найбільш поширеними видами даних травм є основний та опосередкований переломи, визначено їх особливості. Встановлено, що переломи п'ясткових кісток та фаланг пальців виникають у місці прикладання сили і характеризуються наявністю косопоперечних та поперечних ліній з переважанням ознак розтягнення кісткової тканини на долонній, а ознак стиснення - на тильній поверхні кісток; опосередковані (конструкційні) переломи виникають на віддалі від місця прикладання сили, мають косі й поздовжні лінії та протилежне взаємовідношення ознак стиснення і розтягнення кісткової тканини, перебіг процесу їх руйнації можна прослідкувати за стереомікроскопічною картиною країв переломів цих кісток. Відзначено вплив анатомо-структурних особливостей будови на закономірності виникнення переломів окремих відділів кісток кисті.

Розроблено критерії визначення пневматичних пошкоджень тіла людини та одягу з бавовняної тканини залежно від дистанції пострілів з пневматичної нарізної гвинтівки. Удосконалено комплекс сучасних методів (макроскопічних, стереомікроскопічних і лабораторних) для ретельного дослідження цих пошкоджень. Визначено кількість накладань свинцю в зоні вхідних пневматичних ран за різних дистанцій пострілів. Детально проаналізовано пробивну здатність і визначено механізми дії куль для пневматичної зброї на різні види мішеней. Виявлено вплив натягу бавовняної тканини на формування вхідних отворів. Розроблено оптимальні схеми опису пневматичних пошкоджень та диференціації їх з вогнепальними.

Викладено основні принципи судово-медичного ототожнення знарядь травми з використанням слідів контактної взаємодії в ушкодженнях і на предметах, якими нанесено травму.

Описано одну з диференційних ознак пострілу з обрізу рушниці, яка дозволяє індивідуалізувати зброю.

Наведено ознаки слідів на знаряддях травми та в зоні ушкоджень на одязі і тілі потерпілого, за якими в комплексі є можливим ототожнення предмета, яким нанесено травму.

Стаття дискусійного характеру, стосується побажань автора щодо внесення змін у "Правила судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень".

Описано клінічні прояви ізольованих і поєднаних ушкоджень шийного відділу хребта і струсу головного мозку у разі травм тупими предметами.