Представлена безопасная и достаточно гибкая программа, которая позволит заболевшему преодолеть последствия инсульта и вести активный образ жизни. Рассмотрено использование физических упражнений для профилактики и восстановления после инсульта как пути преодоления нарушений трудоспособности, обусловленной этим заболеванием. Дано точное определение инсульта, показан процесс восстановления головного мозга, приведены четыре программы физических упражнений для полной реабилитации. Изложены принципы безопасности при выполнении физических упражнений лицами, перенесшими инсульт.

Получена магнитнорезонансно-томографическая характеристика инсультов у больных с различными формами фибриляции предсердий с учетом основных сосудистых факторов риска. Наиболее распространенным вариантом МРТ-картины при кардиоэмболическом инсульте является очаг клиновидной формы в корково-подкорковых отделах лобно-теменной или теменно-височной долей. Геморрагическая трансформация инфаркта мозга по данным МРТ диагностирована у 22,3 % больных кардиоэмболическим инсультом. Мелкие лакунарные, "клинически немые" инфаркты, визуализировались преимущественно у лиц с артериальной гипертонией.

Получена магнитнорезонансно-томографическая (МРТ) характеристика инсультов у больных с различными формами фибрилляции предсердий с учетом основных сосудистых факторов риска. Установлено, что наиболее распространенным вариантом МРТ-картины при кардиоэмболическом инсульте является очаг клиновидной формы в корково-подкорковых отделах лобно-теменной или теменно-височной долей. Геморрагическая трансформация инфаркта мозга, по данным МРТ, диагностирована у 22,3 % больных кардиоэмболическим инсультом. Мелкие лакунарные, "клинически немые" инфаркты визуализировались преимущественно у лиц с артериальной гипертонией.

Изучали перестройку сократительного миокарда кроликов на инициальных этапах коронарной недостаточности, инициируемой вазопрессином. Для исследования сердечной мышцы использовали комплекс гистологических, гистохимических, электронно-микроскопических и ультрацитохимических методик. Установлено, что переход миокарда на "аварийный" режим работы сопровождается резким усилением его структурно-метаболической гетерогенности, обусловленной энергетическим дефицитом и дискоординацией основных систем жизнеобеспечения кардиомиоцитов, а также различной степенью выраженности в них адаптационных и патологических изменений. Описанные морфофункциональные эквиваленты нарушений, приводящих к ограничению контрактильной способности и необратимым повреждениям рабочих клеток миокарда.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.250.401-37 + Р410.140.45-3

Рубрики:

Остеохондроз хребта

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В опытах на 38 собаках с окклюзионной моделью инфаркта миокарда (ИМ) проводили реперфузию после 0,5, 1,5, 3 и 5-ти часов ишемии снятием лигатур на фоне тромболитической терапии целиазой. О течении некротических процессов в миокарде судили по активности креатинкиназы и аспартатаминотрансферазы, о репаративных - по активности gamma-глутамилтранспептидазы в крови. Исход заживления ИМ изучали на 15-е сутки опыта. Установлено, что динамика некротических и репаративных процессов и заживление ИМ зависят от длительности ишемии перед восстановлением коронарного кровотока. Чем позднее проводится реперфузия, тем в большей степени активируются некротические процессы, но ослабляются и задерживаются репаративные. Противоречие этих процессов, особенно при реперфузии после 3-х и более часов ишемии, способствует осложненному заживлению ИМ с формированием аневризмы сердца.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45 с21

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: ВА603737 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведены двухмерное и допплер-эхо-кардиографическое исследования у 115 больных с хронической постинфарктной аневризмой левого желудочка (ЛЖ). Изучены сегментарная и глобальная систолическая, а также диастолическая функции ЛЖ. В результате проведенных исследований отмечено, что хроническая постинфарктная аневризма ЛЖ имела место у 84,3 % мужчин и 15,7 % женщин, а наиболее часто - у лиц в возрасте 50 - 60 лет (53 % от общего количества наблюдений). Верхушечноперегородочная локализация аневризмы наблюдалась у 57 (49,6 %) больных, нижневерхушечная - у 18 (15,6 %), переднеперегородочная и задняя локализации - одинаково часто - у 20 (17,4 %) больных. У пациентов с переднеперегородочной локализацией аневризмы регистрировались наибольший индекс локальной сократимости (1,35 +- 0,02) и наименьшая фракция выброса (37,6 +- 1,52 %). Эти показатели для больных с верхушечноперегородочной, нижневерхушечной и задней локализацией аневризмы составляли: 1,29 +- 0,02 и 41,4 +- 1,83 %; 1,33 +- 0,02 и 37,9 +- 2,02; 1,29 +- 0,02 и 42,3 +- 1,95 % соответственно. Степень укорочения переднезаднего размера ЛЖ (DELTA S) была максимальной у больных с верхушечной аневризмой (30 +- 1,03 %). При ее локализации в базальных отделах перегородки и задней стенки величина DELTA S составляла 25,1 +- 0,96 и 23,7 +- 0,83 % соответственно. Анормальное расслабление миокарда ЛЖ наблюдалось у 85 (73,9 %) больных, нормальное - у 21 (18,3 %),

псевдонормализация наполнения - у 7 (6,1 %) и рестриктивное наполнение у 2 (1,7 %) больных соответственно. Псевдонормализация наполнения ЛЖ и рестриктивное расслабление отмечались у больных с крупной верхушечной аневризмой.

Рассмотрена проблема усовершенствования лечения больных стабильной стенокардией и приведена клинико-демографическая характеристика их общего состояния. Проведено исследование влияния антигомотоксического препарата "Ангио-инъель" на показатели внутрисердечной гемодинамики, микроциркуляции и эндотелиальной функции у больных стабильной стенокардией. Установлено его положительное влияние на улучшение функционального состояния левого желудочка сердца, микроциркуляторного русла и эндотелиальной функции. Отмечено отсутствие побочного действия нового лечебного препарата и рекомендовано его применение при проведении традиционной терапии больных стабильной стенокардией.

Вивчено ефективність відновлювального лікування інвалідів, що перенесли гострий інфаркт міокарда й були оглянуті медико-соціальною експертною комісією. З урахуванням кількості проведених етапів реабілітації розроблено додаткові критерії оцінки ефективності їхньої реабілітації. Застосовано експрес-метод оцінки функціонального стану нервової системи із використанням Теппинг-тесту. З огляду на новизну методики запропоновано її докладний опис.

Изучена эффективность восстановительного лечения пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и освидетельствованных в медико-социальной экспертной комиссии. С учетом количества пройденных этапов реабилитации разработаны дополнительные критерии эффективности реабилитации. Был применен экспресс-метод оценки функционального состояния нервной системы с использованием Теппинг-теста. Ввиду новизны методики предложено ее подробное описание.

У 59-ти хворих на стенокардію з різними типами гіперліпопротеїдемій вивчено метаболічні, гіполіпідемічні та клінічні аспекти застосування ловастатину в динаміці лікування порушень ліпідного обміну протягом 12-ти тижнів. Дослідженням встановлено, що ловастатин може використовуватись як ефективний і безпечний препарат, який поряд зі зниженням рівня загального холестерину і холестерину ліпопротеїдів низької густини приводить до зниження вмісту в плазмі крові тригліцеридів і підвищення вмісту ліпопротеїдів високої густини. Модифікація ліпідного профілю вище у хворих старших вікових груп. Терапія ловастатином хворих на стенокардію супроводжується поліпшенням клінічних проявів, що дозволяє включати його в комплекс з антиангінальними та іншими засобами для досягнення більш швидкого сприятливого ефекту, що більш виражено у хворих з тяжким перебігом стенокардії.

У 59-ти больных стенокардией с разными типами гиперлипопротеидемий изучены метаболические, гиполипидемические и клинические аспекты применения ловастатина в динамике лечения нарушений липидного обмена в течение 12-ти недель. Проведенным исследованием установлено, что ловастатин может использоваться как эффективный и безопасный препарат, который наряду со снижением общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности приводит к снижению содержания в плазме крови триглицеридов и повышению липопротеидов высокой плотности. Модификация липидного профиля выше у больных старших возрастных групп. Терапия ловастатином больных стенокардией сопровождается улучшением клинических проявлений, что позволяет включать его в комплексе с антиангинальными и другими препаратами для достижения более быстрого благоприятного влияния, и это более выражено у больных с тяжёлым течением стенокардии.

The metabolic, hypolipidemic and clinical aspects of lovastatin application in the dynamics of lipid exchange disorders treatment fot 12 weeks have been studied in 59 patients with angina pectories of different types of hyperlipoproteinemias. As a result of the research conducted lovastatin has been shown to be used as an effective and safe drug, which decreases the total level of cholesterol and cholesterol of low density lipoproteins, as well as triglyceride content decrease in blood plasma and increase of high density lipoproteins. The modification of the lipid profile is higher in patients of the elderly-age groups. The therapy with lovastatin in angina pectories patients is accompanied by the improvement of clinical manifestations. It allows toinclude lovastatin in the combination with anti-anginal and other drugs to achieve faster and more favourable effect, especially in patients with severe forms of angina pectories.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-3

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.45-52

Рубрики:

Інфаркт міокарда

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Порівняно результати стрес-ехокардіографії з добутаміном за гострого інфаркту міокарда у 113-ти пацієнтів з різною виразністю раннього ремоделювання порожнини лівого шлуночка. Під час проведення стрес-ехокардіографії з добутаміном вивчалися наявність і функціональний стан життєздатного міокарда в зоні гострого інфаркту міокарда. Визначено варіант ремоделювання ранньої дилатації порожнини лівого шлуночка зі сприятливим віддаленим прогнозом і можливістю його самостійного відновлення.

Проведена сравнительная оценка результатов стресс-эхокардиографии с добутамином при остром инфаркте миокарда у 113-ти пациентов с различной выраженностью раннего ремоделирования полости левого желудочка. Во время проведения стресс-эхокардиографии с добутамином изучались наличие и функциональное состояние жизнеспособного миокарда в зоне острого инфаркта миокарда. Определен вариант ремоделирования ранней дилатации полости левого желудочка с благоприятным отдаленным прогнозом и возможностью его самостоятельного восстановления.

Проведена сравнительная оценка антиангинальной эффективности монотерапии тиотриазолином, атенололом и рибоксином в рандомизированных группах больных стенокардией напряжения 3-го функционального класса. Установлено, что при условии применения тиотриазолина уменьшается количество приступов стенокардии, увеличивается дистанция 6-минутной ходьбы и предельной нагрузки при велоэргометрической ходьбе в сравнении с рибоксином. Определено, что при условии лечения больных стабильной стенокардией с использованием тиотриазолина имеет место клинический эффект, сопоставимый с бета-адреноблокатором атенололом. Доказана целесообразность включения тиотриазолина в комплексную реабилитационную программу лечения больных ИБС как патогенетического средства с метаболическим действием.

Досліджено 90 хворих після недавно перенесеного інфаркту міокарда. Всі хворі були розділені на дві групи: А (42 особи віком від 39-ти до 72-х років) з неускладненим інфарктом міокарда, які перебували у відділі інтенсивної терапії один день і не одержували бетаблокатори. Ця група проходила реабілітацію за розробленою 7-денною моделлю. Група В (48 хворих віком від 37-ми до 56-ти років) з ускладненим інфарктом міокарда, які перебували у відділі інтенсивної терапії два дні, приймали бетаблокатори й 7-денну модель реабілітації. Отримані функціональні показники цих груп хворих порівнювали з контрольною групою хворих (39 пацієнтів віком від 36-ти до 76-ти років), які перебували на лікуванні у відділі інтенсивної терапії 3 дні й проходили реабілітацію за 10-денною моделлю. Метою роботи була оцінка ефективності розробленої моделі ранньої реабілітації з використанням субмаксимального навантажувальної проби на велоергометрі й з'ясування залежності між вихідними даними й параметрами навантаження. Установлено залежність у групі А-систолічного тиску за напруги від його вихідних величин, а в групі В-пульсового тиску навантажувальної напруги від вихідних величин цього параметра.

Исследовано 90 больных после недавно перенесенного инфаркта миокарда. Все больные были разделены на две группы: А (42 особы в возрасте от 39-ти до 72-х лет) с неосложненным инфарктом миокарда, которые пребывали в отделе интенсивной терапии один день и не получали бетаблокаторы. Эта группа проходила реабилитацию по разработанной 7-ми дневной модели. Группа В (48 больных в возрасте от 37-ми до 56-ти лет) с осложненным инфарктом миокарда, находились в отделе интенсивной терапии два дня, принимали бетаблокаторы и 7-ми дневную модель реабилитации. Полученные функциональные показатели этих групп больных сравнивали с контрольной группой больных (39 пациентов в возрасте от 36-ти до 76-ти лет), которые пребывали на лечении в отделе интенсивной терапии 3 дня и проходили реабилитацию по 10-ти дневной модели. Целью работы была оценка эффективности разработанной модели ранней реабилитации с использованием субмаксимальной нагрузочной пробы на велоэргометре и выяснение зависимости между исходными данными и параметрами нагрузки. Установлена зависимость в группе А-систолического давления при напряжении от его исходных величин, а в группе В-пульсового давления нагрузочного напряжения от исходных величин этого параметра.

The study group consisted of 90 patients who recently underwent myocardial infarction (MI). The study group was divided into two subgroups: A (42 patients, mean age of 52 years) with non-complicated MI, with 1-day stay at Intensive Care Unit (ICU), who were not receiving beta blockers and who were subjected to 7-day inpatient rehabilitation program; B (48 patients, mean age of 48 years) with complicated MI, with 2-day stay at ICU, who were receiving beta blockers and who were subjected to 7-day inpatient rehabilitation program. The obtained results were contrasted to those obtained in control group of 39 patients (mean age of 56,7 years), who were treated for 3 days or more at ICU and who were subjected to 10-day inpatient rehabilitation program without stairs exercise test. The objective of the present study was to evaluate our modified early rehabilitation program based on submaximal exercise test performed on cycle ergometer and to assess a possible correlation between values of exercise and resting parameters and to find out which exercise test parameters may be used for establishing of appropriate program of phase II rehabilitation. The correlation between exercise and resting systolic pressure was found in group A and between exercise and resting heart rate in group B. Maximal exercise load [WATs], energy expenditure [METs], exercise test time duration [min], maximal heart rate and time of parameters normalization constitute exercise test parameters, which should be taken into considerationfor planning of phase II rehabilitation program.

Зазначено, що поряд зі збільшенням кількості хворих, яким після перенесеного інфаркту міокарда були проведені операції АКШ і АКС, як і раніше актуальними залишаються питання розробки оптимальних моделей їхньої реабілітації. Мета роботи - оцінка рівня функціонального стану 68-ми тематичних хворих. I група - після операції АКШ - 35 пацієнтів (середній вік 51,7 р.), II група - після операції АКС - 33 пацієнти (середній вік 54,1 р.). Зазначеним хворим проводилася фізична реабілітація за розробленою програмою. Оцінка їх функціонального стану проводилася за допомогою субмаксимальних навантажувальних тестів на біговій доріжці (тредмилле) у період трьох тижнів до та трьох тижнів після проведеної операції. Установлено, що використана модель фізичної реабілітації була ефективна у випробуваних обох груп. Проведений аналіз групових розходжень у початковому тесті показав істотні статистичні розходження тривалості тесту (p=0,0056), пройденої дистанції (p=0.0065), максимального пульсу (p=0.0336) і максимального споживання кисню (p=0,001). Зазначені показники виявилися кращими у хворих, яким призначалась операція АКС. Після проведеної операції статистичне розходження спостерігалося за двома параметрами: пройдена дистанція (p=0.04) і максимальне споживання кисню (p = 0.0037). Констатовано більш істотне покращання рівня функціонального стану серед пацієнтів, яким виконана операція АКШ.

Отмечено, что наряду с ростом числа больных, которым после перенесенного инфаркта миокарда были проведены операции АКШ и АКС, по-прежнему актуальными остаются вопросы разработки оптимальных моделей их реабилитации. Целью работы является оценка уровня функционального состояния 68-ми тематических больных. I группа - после операции АКШ - 35 пациентов (средний возраст 51,7 г.); II группа - после операции АКС - 33 пациента (средний возраст 54,1 г.). Указанным больным проводилась физическая реабилитация по разработанной программе. Оценка их функционального состояния проводилась с помощью субмаксимальных нагрузочных тестов на беговой дорожке (тредмилле) в период трёх недель до и трёх недель после проведенной операции. Установлено, что использованная модель физической реабилитации была эффективна у испытуемых обеих групп. Проведенный анализ групповых различий в тесте начальном показал существенные статистические различия продолжительности теста (p=0,0056), пройденной дистанции (p=0.0065), максимального пульса (p=0.0336) и максимального потребления кислорода (p=0,001). Указанные показатели оказались лучше у больных, направляемых на операцию АКС. После проведенной операции статистическое различие наблюдалась по двум параметрам: пройденная дистанция (p=0.04) и максимальное потребление кислорода (p = 0.0037). Констатировано более существенное улучшение уровня функционального состояния среди пациентов, подвергнутых операции АКШ.

Along with the increasing number of patients treated with coronary artery bypass grafting CABG) and coronary artery stent implantation (CASI), the problem of establishing ppropriate rehabilitation programme for these two groups of patients arises. The objective of he present study was to assess the level of exercise tolerance in 68 patients post myocardial nfarction (Ml), treated invasively: 35 patients after CABG, with mean age of 51 and 33 atients after CASI with mean age of 54. l. Both groups were subjected to the presented rogramme of rehabilitation. The assessment of exercise tolerance was based on submaximal readmill stress test (according to Bruce's protocol) performed 3 eks prior to and 3 weeks fter the procedure. The employed programme ofrehabilitation resulted in considerable improvement of exercise tolerance in both studied groups. The analysis of differences between groups in initial test showed statistical significance of test time duration (p=0.0056), covered distance (p=0.0065), maximal heart rate (p=0,0336) and test load in METs (p=0.001) in favour of patients referred for CASI procedure. In the final test statistically different results were noted only in two parameters: covered distance (p=0.004) and test load (p=0.0037). Therefore it may be stated that patients after CABG procedure showed the most significant improvement of exercise tolerance.

Ключ. слова: КОРОНАРНАЯ БОЛЕЗНЬ
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.9-52

Рубрики:

Коронарна недостатність

Шифр НБУВ: Ж15971 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наголошено, що біль у грудній клітці є розповсюдженим симптомом, причиною якого можуть бути різні стани, зокрема інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, гострий коронарний синдром. Для диференційної діагностики повинні використовуватись різні методи - як рутинні - анамнез, фізікальне обстеження, ЕКГ, рентген, так і сучасні візуалізаційні - ехоГК, сцинтиграфія.

Акцентировано, что боль в грудной клетке является распространенным симптомом, причиной которого могут быть различные состояния, в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром. Для дифференциальной диагностики должны использоваться разные методы - как рутинные - анамнез, физикальное обследование, ЭКГ, рентген, так и современные визуализационные - эхоКГ, сцинтиграфия.

Ключ. слова: КОРОНАРНАЯ БОЛЕЗНЬ
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.9-52

Рубрики:

Коронарна недостатність

Шифр НБУВ: Ж15971 Пошук видання у каталогах НБУВ