Представлены основные ревматические болезни, наиболее часто втречающиеся в повседневной практике ревматологов, терапевтов, педиатров, невропатологов, хирургов и врачей других специальностей - ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, остеоартроз, подагра, остеопороз. На основании собственного клинического опыта и современных данных известных отечественных и зарубежных ревматологов освещены вопросы этиологии, патогенеза, классификации, клиники, диагностики, лечения и профилактики ревматических болезней. Особое внимание уделено вопросам диагностики, в т.ч. ранней и дифференциальной, а также принципам современной терапии заболеваний. Изложены отдельные синдромы и заболевания, редко встречающиеся в ревматологии.

Наведено дані про стан кишкової флори у хворих ревматоїдним та реактивним артритами та вплив дисбактеріозу на перебіг цих захворювань. Наведено методику мікробіологічної діагностики дисбактеріозу кишечника. Викладені сучасні принципи лікування дисбактеріозу кишечника, в тому числі за допомогою активізованих лактобактерій.

Досліджено видовий та кількісний склад мукозної мікрофлори товстої кишки у 36 хворих на ревматоїдний артрит у період загострення. У практично здорових людей слизова оболонка товстої кишки колонізована тільки біфідобактеріями, лактобактеріями, бактероїдами, ешерихіями та ентерококами. Слизова оболонка у хворих колонізована переважно аеробними умовно патогенними ентеробактеріями (ентеропатогенними ешерихіями, цитробактером, ентеробактером, клебсієлами тощо), стафілококами, ентерококами, а також анаеробними бактеріями (бактероїдами, пептококами, пептострептококами тощо). За даних умов набуває розвитку ешерихіозна інфекція. Глибокі зміни колонізаційної резистентності слизової оболонки товстої кишки у разі загострення ревматоїдного артриту потребують проведення бактеріотерапії з використанням бактеріальних препаратів, що містять біфідобактерії і лактобактерії, концентрація яких значно знижується.

Для повышения информативности рентгенологического исследования при полиартикулярных поражениях разработаны и применены методы цифровой обработки и цветового кодирования рентгенограмм, позволяющие определить плотностную структуру тканей. Установлено, что цветовое кодирование рентгенограмм повышает чувствительность рентгенологического метода благодаря большему динамическому диапазону чувствительности глаза к цветному изображению. Использование цветового кодирования при ревматоидном полиартрите позволяет выявлять изменения степени минерализации эпифизов на нулевой стадии заболевания. С развитием ревматоидного полиартрита степень изменения нормального рисунка эквиденсит увеличивается.

Розглянуто питання етіології, патогенезу, класифікації, клініки, діагностики (різні періоди), а також алгоритми та диференційні підходи щодо обгрунтування комплексного лікування ревматичних захворювань з аутоімунним та імунокомплексним механізмами розвитку. Значну увагу приділено прогнозуванню процесу відповідно до клініко-імунологічної характеристики, визначенню мікроциркуляторних та гемокоагуляційних зсувів, що дає уяву про глибину васкулітних змін за умов ревматичного запалення. Наведено дані з питань застосування поліензимних препаратів для лікування деяких ревматичних захворювань, розкрито механізм реалізації впливу даних лікарських засобів, особливості їх дії на стан гемореології відповідно до активності та тяжкості патологічного процесу на різних етапах індукційної та підтримуючої терапії базисними препаратами, визначено критерії ефективності коригуючої терапії. Встанолено критерії та стандарти щодо діагностики і лікування ревматичних захворювань з аутоімунним та імунокомплексним механізмами розвитку, а також наведено пропозиції з питань застосування сучасних терапевтичних технологій.

Обстежено 56 хворих на ревматоїдний артрит (РА). Встановлено, що більш важкий перебіг захворювань пародонта у хворих на РА можна розглядати як прояви генералізованого остеопорозу в кістковій тканині щелеп, на тлі яких місцеві фактори (погана гігієна порожнини рота, наявність зубних відкладень) відіграють суттєву роль у прогресуванні патологічного процесу в пародонті. Вираженість та глибина уражень тканин пародонта корелює із клініко-рентгенологічною стадією ревматоїдного процесу. Обгрунтовується доцільність використання препаратів антирезорбтивної дії, призначення яких вплине на одну з головних патогенетичних ланок виникнення та прогресування патології тканин пародонта у хворих на РА.

Ключ. слова: альфакальцидол, генералізований пародонтит, ревматоідний артрит
Індекс рубрикатора НБУВ: Р419.180 + Р661.210

Шифр НБУВ: Ж14683 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В основу роботи покладено аналіз даних імунологічного дослідження і результатів лікування 32-х хворих на ревматоїдний артрит тривалістю захворювання понад 10 років й 30-ти здорових осіб, що склали контрольну групу. Встановлено позитивний клінічний ефект лікування у більшості хворих на ревматоїдний артрит пізньої стадії з І ступенем активності за санаторно-курортних умов із застосуванням ультразвуку, інфрачервоного лазерного випромінювання, бальнеотерапії. Фізичні методи лікування сприяли нормалізації кількісного складу популяцій і субпопуляцій лімфоцитів, стимулювали проліферативну відповідь мононуклеарних лейкоцитів на КонА, функціональну активність НК-клітин, підвищення експресії Fas-рецепторів на мембранах мононуклеарних лейкоцитів і здатність останніх до Fas-індукованого апоптозу.

В основу работы положен анализ данных иммунологического исследования и результатов лечения 32-х больных ревматоидным артритом с длительностью течения заболевания свыше 10 лет и 30-ти здоровых лиц, составивших контрольную группу. Установлен позитивный эффект лечения у большинства больных ревматоидным артритом в поздней стадии с І степенью активности в санаторно-курортных условиях с использованием ультразвука, инфракрасного лазерного излучения, бальнеотерапии. Физические методы лечения способствовали нормализации количественного состава популяций и субпопуляций лимфоцитов, стимулировали пролиферативный ответ мононуклеарных лейкоцитов на КонА, функциональную активность НК-клеток, повышение экспрессии Fas-рецепторов на мембранах мононуклеарных лейкоцитов и способность последних к Fas-индуцированному апоптозу.

Дослідження виконано з метою вивчення показників імунної реактивності, обміну ліпідів у хворих на ревматизм у сполученні з ішемічною хворобою серця до і після завершення комплексної фармакотерапії з використанням електромагнітних чинників ДМХ- та ММХ-діапазонів. Доведено, що дія ММХ- та ДМХ-терапії на ділянку печінки має найбільш виразний імуномодулювальний вплив, сприяє зменшенню запалення, нормалізації ліпідного обміну. Після проведеного лікування відбулось зниження вмісту в плазмі крові хворих атерогенних фракцій ліпопротеїдів.

Исследование выполнено с целью изучения показателей иммунной реактивности, обмена липидов у больных ревматизмом с сопутствующей ишемической болезнью сердца перед и после завершения комплексной фармакотерапии с использованием электромагнитных волн ММВ- и ДМВ-диапазонов. Утверждено, что действие ММВ- и ДМВ-терапии на область печени оказывает наиболее выраженный иммуномодулирующий эффект, способствует уменьшению воспаления, нормализации липидного обмена. После проведенного лечения отмечено снижение содержания в плазме крови больных атерогенных фракций липопротеидов.

Обоснованы возможности иммунодиагностики у больных ревматическими заболеваниями с поражениями почек. Охарактеризованы препараты, используемые для подавления иммуноопосредованного воспаления у данных больных. Рассмотрены особенности поражения почек при ревматических артритах, а также обусловленные системными заболеваниями соединительной ткани и системными васкулитами. Раскрыто диагностическое и прогностатическое значение фактора Виллебранда при поражении почек у больных.

Проанализированы клинико-биомеханические особенности развития поражений коленных суставов у больных ревматоидным артритом. Рассмотрены методы обследования при ревматоидных поражениях коленных суставов, вопросы дифференциальной диагностики синовита коленного сустава ревматоидного генеза, пато- и механогенеза деформаций коленного сустава у больных ревматоидным артритом, комплексного лечения больных с ревматоидным поражением коленных суставов, освещены основные этапы реабилитации больных.

Описано анатомію нормальних суглобів, проаналізовано патологічні зміни в них, спостережені під час огляду і пальпації. Акцентовано увагу на техніці виявлення підвищеної чутливості та болючості, проведення специфічних діагностичних тестів. Наведено рекомендації щодо визначення ступеня рухомості суглобів, проведення кількісної оцінки суглобового синдрому і функціональної спроможності опорно-рухового апарату.

Описана анатомия нормальных суглобов, проанализированы патологические изменения в них, которые выявлены при осмотре и пальпации. Акцентировано внимание на технике выявления повышенной чувствительности, проведения специфических диагностических тестов. Приведены рекомендации для определения степени движимости суглобов, проведения количественной оценки суглобового синдрома и функциональной способности опорно-двигательного аппарата.

Изложены причины и приведены механизмы развития ревматоидного артрита, освещены современные подходы к его диагностике и лечению. Описаны методы мониторинга побочных эффектов терапии, рассмотрены вопросы реабилитации больных. Особое внимание уделено проблеме остеопороза при ревматоидном артрите, его диагностике, профилактике и лечению.

Приведена характеристика уровня развития ревматологии в Украине, освещены новые направления и методы лечения пациентов с ревматологическими заболеваниями. Раскрыта клиническая классификация ревматической лихорадки. Представлена оценка эффективности иммуномодулирующих препаратов в ревматологии. Проанализировано побочное действие антиревматических лекарственных средств. Изложены фармакоэкономические эффекты противовоспалительной терапии. Описаны современные принципы лечения остеоартроза.

Проаналізовано терапевтичну ефективність ультрафонофорезу антигомотоксичного препарату (АГТП) "Траумель С" на уражені суглоби та ін'єкційного методу його внутрішньосуглобового введення у сполученні з ультрафонотерапією у хворих на ревматоїдний артрит (РА). Наведено динаміку основних клінічних показників лікування. Поряд з поліпшенням показників суглобового синдрому відзначено покращання загального стану хворих. Застосування АГТП "Траумель С" у комплексній терапії хворих на РА дозволяє знижувати дози глюкокортикоїдів і скорочувати кратність їх внутрішньосуглобового введення під час збереження клінічної стабільності ревматоїдного процесу.

Проанализирована терапевтическая эффективность ультрафонофореза антигомотоксического препарата (АГТП) "Траумель С" на пораженные суставы и инъекционного метода его внутрисуставного введения в соединении с ультрафонотерапией у больных ревматоидным артритом (АР). Приведена динамика основных клинических показателей лечения. Наряду с улучшением показателей суставного синдрома отмечено улучшение общего состояния больных. Использование АГТП "Траумель С" в комплексной терапии больных РА позволяет снижать дозы глюкоротикоидов и сокращать кратность их внутрисуставного введения при сохранении клинической стабильности ревматоидного процесса.

Запропоновано класифікацію (за міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду, що використовуються в Україні для статистичного кодування з 1999 р.) та номенклатуру основних ревматичних захворювань, а також критерії діагностики, методику оцінки ефективності програми лікування. Охарактеризовано сучасні препарати, зареєстровані в Україні, зокрема, селективні інгібітори ЦЕГ-2, нові імуномодулюючі засоби, розроблені на засаді генної інженерії, хондропротектори.

Предложены классификация (по международной классификации заболеваний 10-го пересмотра, используещейся в Украине для статистического кодирования с 1999 г.) и номенклатура основных ревматических заболеваний, а также критерии диагностики, методика оценки эффективности программы лечения. Охарактеризованы современные препараты, зарегистрированные в стране, в частности, селективные ингибиторы ЦЕГ-2, новые иммуномоделирующие средства, разработанные на основе генной инженерии, хондропротекторы.

Проаналізовано імунокоригувальний вплив комплексної терапії і реабілітації хворих на ревматоїдний артрит з призначенням ультрафонотерапії (УФТ) на уражені суглоби і фонопунктури (ФП) на основні точки акупунктури (ТА) загального стану, на специфічні ТА наднирників і сполучної тканини. Переваги, досягнуті внаслідок використання у лікувально-реабілітаційних комплексах ультразвукової терапії і одержаний за цих умов виразний клінічний ефект на тлі імунонормалізувальної дії, зумовлює доцільність подальшого застосування запропонованих засобів реабілітації з залученням УФТ та ФП як методів патогенетичної терапії ревматоїдного артриту.

Проанализировано иммунокорригирующее влияние комплексной терапии и реабилитации больных ревматоидным артритом с использованием ультрафонотерапии (УФТ) на пораженные суставы и ее сочетания с фонопунктурой (ФП) на общеукрепляющие точки акупунктуры (ТА), специфические ТА надпочечников и соединительной ткани. Выявленные преимущества при назначении в лечебно-реабилитационных комплексах ультразвуковой терапии и достигаемый в этих условиях выраженный клинический эффект, на фоне иммунонормализующего эффекта, обосновывают целесообразность применения данных способов реабилитации с включением УФТ и ФП как методов патогенетической терапии ревматоидного артрита.

Приведены результаты исследования сравнительной эффективности аллогенной трансплантации эмбриональных стволовых клеток, а также клеток надпочечников и применения базисных противоревматических препаратов на гормональные, иммунологические, биохимические, нейрофизиологические и морфологические особенности течения ревматоидного артрита у крыс. Проанализировано модифицирующее действие основных базисных препаратов, глюкокортикоидов и трансплантации аллогенных эмбриональных стволовых клеток на течение заболевания, приводящего к уменьшению разрушения пораженных суставов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р419.101-3

Рубрики:

Ревматизм серця

Шифр НБУВ: Ж22649 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено сучасне визначення ревматичної лихоманки. Висвітлено сучасні погляди щодо її етіології, патогенезу, морфологічних змін. Подано сучасну класифікацію, адаптовану до Міжнародної класифікації хвороб. Наведено клінічну картину захворювання (за синдромами) та диференційовану діагностику з ювенільним ревматоїдним артритом, реактивним артритом, анкілозивним спондилоартритом, інфекційним ендокардитом, пролабіруванням мітрального клапана. Запропоновано диференційований підхід до терапії ревматичної лихоманки у дітей, методи первинної та вторинної профілактики (протирецидивне лікування).

Дано современное определение ревматической лихорадки. Изложены современные взгляды на этиологию, патогенез, морфологические изменения, дана современная классификация, адаптированная к Международной классификации болезней. Приведена клиническая картина заболевания (по синдромам) и дифференциальная диагностика с ювенильным ревматоидным артритом, реактивным артритом, анкилозирующим спондилоартритом, инфекционным эндокардитом, пролабированием митрального клапана. Предложены дифференцированный подход к терапии ревматической лихорадки у детей, методы первичной и вторичной профилактики (противорецидивное лечение).