Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.6

Рубрики:

Рубці при хірургічних операціях. Рубці шкіри при хірургічних операціях

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.6

Рубрики:

Рубці при хірургічних операціях. Рубці шкіри при хірургічних операціях

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты применения силиконового геля Дерматикс при лечении 18 пациентов с послеожоговыми рубцами. Согласно полученным данным гель Дерматикс является эффективным средством для лечения и профилактики ограниченных рубцов и его можно рекомендовать для использования в комбустиологии и пластической хирургии.

Цель работы - оценка эффективности применения компрессионной терапии для контроля роста патологических рубцов у пациентов, определение значимости метода и решение вопроса о включении его в стандарт восстановительного лечения больных, перенесших ожоги. Проведен сравнительный анализ реабилитационного лечения двух групп пациентов с дермальными ожогами и высоким риском роста патологических рубцов. Компрессионная терапия (КТ) включена в программу реабилитации 1-й группы пациентов (101 человек), 2-я группа больных (43 человека) лечилась без КТ. Эффективность применения метода КТ оценена по субъективным (зуд, шелушение, боль, нарушение сна) и объективным признакам, с помощью Ванкуверской шкалы оценки рубца (Vancouver Scar Scale) и методики изучения качества жизни пациентов после травмы. Результаты. Уже с момента начала КТ больные 1-й группы ощущали комфортность, функциональную уверенность и способность активно выполнять лечебную физкультуру. Субъективные признаки патологического развития рубцов диагностированы у большинства пациентов 2-й группы в сроки до 12-ти месяцев после ожога. Наряду с признаками ускоренного разрешения процессов воспаления и созревания рубцов, у больных 1-й группы по сравнению со 2-й, заметно увеличивалась эластичность рубцовых массивов, которые легко брались в складку, не мешали восстановлению функции опорно-двигательного аппарата и способствовали устранению формирующихся контрактур суставов. Выводы. КТ у пациентов с ожогами является эффективной техникой для профилактики патологического рубцевания и лечения локальных

последствий ожогов, позволяющей не только достигать удовлетворительных результатов в функциональном и эстетическом аспектах, но и восстанавливать приемлемое качество жизни после травмы. На основании критического анализа международного опыта по проблеме лечения рубцов с точки зрения доказательной медицины и полученных положительных клинических результатов предложено включить КТ в стандарт лечения ожогов в Украине.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.6

Рубрики:

Рубці при хірургічних операціях. Рубці шкіри при хірургічних операціях

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведен обзор публикаций по проблеме диагностики и лечения патологических рубцов. Представлены классификация, характеристика, причины и механизм образования патологических рубцов, современные стратегии лечения и методы профилактики образования келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов.

Даны особенности анатомического и морфологического строения, диагностики, клинического течения и лечения рубцов челюстно-лицевой области и шеи.

Вперше наведено порівняльну характеристику процесів апоптозу та проліферації клітин келоїдного рубця (КР) та гіпертофічного рубця (ГР), що дозволяє з 7 - 10-ї діб від початку рубцювання, визначити вид рубця, що формується. Вперше виявлено лектини, що і маркерами КР і ГР, починаючи з 7 - 10-ї діб від початку рубцювання. Вперше в різних шарах дерми КР і ГР вивчено локалізацію колагенових волокон I, II і III типів і виявлено відсутність колагенових волокон IV типу. Вперше виявлено велику кількість колагенових волокон II типу в складі гіпертрофічних рубців. Вперше в патологічних рубцях виявлено локалізацію клітин, що мають рецептори гормонів естрогенів і відсутність клітин з рецепторами гормону прогестерону. Вперше оцінено ефективність щадного шкірного комбінованого шва та шкірного пластиру Steri-Strip з подальшим світлолікуванням апаратом Біоптрон у профілактиці утворення КР і ГР. Вперше оцінено ефективність Z-пластики за Л. А. Лімбергом з подальшим світлолікуванням апаратом Біоптрон для профілактики та комбінованого лікування грубих стягуючих ГР. Вперше оцінено ефективність вживаної в межах клініко-морфологічного алгоритму профілактики утворення та лікування КР і ГР методу внутрішньоосередкового введення препарату кеналог.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.6-52

Рубрики:

Рубці при хірургічних операціях. Рубці шкіри при хірургічних операціях

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Показано особливості перебігу опікової рани і формування рубцевої тканини. Доведено клінічну ефективність використання препаратів крем Карипаїн, гель Карипаїн Ультра, про що свідчило поліпшення клітинно-тканинної взаємодії, метаболізму сполучної тканини, перебудови рубцевої тканини.

Представлено уніфікований алгоритм сонографічної діагностики стану рубця на матці для прогнозування методу розродження жінок після кесарева розтину. Встановлено зв'язок між результатами проведеного ультразвукового дослідження, інтраопераційною оцінкою стану нижнього сегмента матки та гістологічним дослідженням ділянки попереднього розрізу матки, станом сполучної тканини, типом шовного матеріалу та методом зашивання матки під час попереднього кесарева розтину. Доведено діагностичну та прогностичну значущість сонографічної діагностики стану рубця на матці, що дозволяє використовувати даний метод дослідження як допоміжний етап в прогнозуванні методу розродження жінок після кесарева розтину.

У 21 пациента, находившегося на стационарном лечении в связи с необходимостью проведения разного рода повторных оперативных вмешательств в месте предыдущей операции на передней брюшной стенке, присутствовал келоидный рубец (КР) длительностью существования от 10 месяцев до 7 лет. Сшивание кожной раны передней брюшной стенки прецизионным швом после иссечения КР снижает частоту повторного его развития на 19 %. Облучение формирующегося КР прибором "Биоптрон" с третьих суток послеоперационного периода тремя курсами снижает частоту повторного его развития на 35,3 %. Предложенный алгоритм профилактики повторного развития КР передней брюшной стенки позволяет снизить частоту его появления на 52,3 %.

Цель работы - изучить количество, вид и клинические проявления осложнений при использовании технологии растяжения тканей, разработать тактику их профилактики и лечения. 116 больных пролечены с использованием технологии растяжения тканей для закрытия рубцовых дефектов мягких тканей. Имплантировано 245 экспандеров. 72 (29,4 %) осложнения возникли у 25 (21,5 %) больных. Определены виды осложнений соответственно каждому этапу хирургического лечения и составу растягиваемых тканей. В зависимости от вида осложнения на каждом этапе определены варианты клинического течения и разработаны тактические принципы профилактики и лечения. Выводы: количество осложнений зависит от возраста пациента, анатомической локализации растягиваемых тканей, состава лоскута, способа его формирования и фиксации.

Высокочастотную электросварку живых мягких тканей (ВЭС ЖМТ) широко применяют во всех областях хирургии. Перспективным направлением является ее использование в хирургии рака грудной железы (РГЖ). Изучено влияние на ткани ВЭС ЖМТ и монополярной электрокоагуляции при выполнении радикальных операций у пациенток по поводу РГЖ. При анализе данных патоморфологических исследований установлены возможность и перспективность использования технологии электросварки при выполнении радикальных операций на грудных железах.

Проанализированы результаты лечения 87 пациентов, у которых при зашивании ран кожи применяли внутридермальные швы: непрерывный удаляемый шов Холстеда, непрерывный неудаляемый шов Холстеда, одиночный неудаляемый вертикальный шов Эбади, одиночный неудаляемый горизонтальный шов кожи. Изучены особенности формирования послеоперационного рубца, его эстетические качества. При наложении одиночных внутридермальных неудаляемых швов с использованием биодеградирующей нити из полидиоксанона формируется качественный, минимальной ширины рубец, что способствует уменьшению продолжительности лечения пациентов из-за отсутствия необходимости удаления швов кожи, предупреждению вворачивания краев раны и вероятности формирования келоидного рубца вследствие минимальной травматизации слоев кожи.

Результати клінічного спостереження показали, що застосування гелю "Келокод" на ранніх стадіях формування рубців має місцевий протизапальний ефект, сприяє регенерації, що клінічно виявляється в нормалізації процесів загоєння та сприятливому перебігу першої фази рубцювання. Застосування гелю "Келокод" забезпечує нормалізацію процесів дозрівання та формування рубців, запобігає утворенню гіпертрофічних і келоїдних рубцевих змін.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.6 + Р454.6

Рубрики:

Рубці при хірургічних операціях. Рубці шкіри при хірургічних операціях

Розсічення та з'єднання тканин

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р456.6

Рубрики:

Рубці при хірургічних операціях. Рубці шкіри при хірургічних операціях

Шифр НБУВ: Ж15068 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Высокая частота встречаемости рубцов у населения, повышение требований к качеству жизни пациента после травмы, отсутствие схем высокоэффективного лечения и профилактики рубцов делают проблему реабилитации таких больных актуальной. Обобщен опыт применения хирургических и консервативных методов лечения рубцов разной этиологии. Для лечения больных с рубцами требуется комбинированное применение методов консервативного и хирургического лечения, контроль эффективности назначенных средств, длительный период реабилитации. Необходим поиск новых схем профилактики патологических рубцов.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что повышение концентрации провоспалительных цитокинов в ткани нижнего маточного сегмента во время родов обеспечивает миграцию и активацию эндотелиальных клеток, лейкоцитов и фибробластов, а также повышение экспрессии факторов роста, участвующих в регуляции репаративного процесса и стимулирущих процесс неоангиогенеза. Следовательно, совокупность морфологических и функциональных изменений нижнего маточного сегмента во время срочных физиологических родов потенциально обеспечивает более благоприятные условия для последующего течения заживления и неоангиогенеза в области раны на матке и повышает вероятность формирования "состоятельного" рубца. Отмечена высокая диагностическая ценность проведения гистерескопии с последующей иммуногистохимической оценкой состояния рубца на матке. Полученые результаты необходимо использовать при разработке алгоритма родоразрешения женщин с рубцом на матке.