На основі аналізу біомеханічної інформації щодо ходіння понад 200 хворих з ураженнями кульшового і колінного суглобів доведено можливість і доцільність використання статистичних біомеханічних параметрів ходіння для оцінки функціонального стану крупних суглобів нижніх кінцівок. Нові інформативні біомеханічні параметри, які характеризують варіативність вертикальної складової реакції опори від кроку до кроку під час ходіння, за своєю чутливістю до ступеня ураження крупних суглобів нижніх кінцівок істотно перевершують відомі параметри, які застосовуються у ході традиційних досліджень. Висока чутливість нових інформативних параметрів дозволяє вирішити проблему виявлення початкових стадій травматолого-ортопедичної патології. Об'єктивну біомеханічну інформацію, одержану на основі аналізу статистичних закономірностей патологічного ходіння, поряд з морфологічними, клінічними та рентгенологічними ознаками захворювань мона використовувати для діагностики функціонального стану крупних суглобів нижніх кінцівок.

Багаторічні дослідження колінного суглоба дозволили виявити та математично обгрунтувати виникнення у диспластичному суглобі взаємозв'язаних торсійних та фрикційних сил у залежності від значення пресійних сил. Доведено, що у стані варусної деформації у колінному суглобі виникають та прогресують гіперпресійні сили, які викликають зношування, а гіперфрикційна сила призводить до руйнування суглоба.

Розглянуто біомеханічну модель проксимального міжфалангового суглоба пальця кисті у нормі та у разі внутрішньосуглобового перелому, яка дозволяє визначити напрям силової дії для компенсації зміщення фрагмента суглобової поверхні. Для розрахунків використано метод розв'язання контактних задач математичної пружності. Встановлено, що для успішного лікування внутрішньосуглобових переломів потрібно дозоване направлене витягнення.

Висвітлено результати використання пристрою "Mono Tube" для лікування 72 постраждалих зі стабільними, горизонтально нестабільними та вертикально нестабільними переломами таза. Описано особливості пристрою, його використання та переваги в процесі лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286с05

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На основании результатов клинико-рентгенологического обследования 306 больных (557 поперечно распластанных стоп) с использованием математических методов анализа установлено, что основное звено патогенеза указанной деформации составляет взаимосмещение дистального отдела I плюсневой и сесамовидних костей I плюснефалангового сустава ("гамака" головки). Его непосредственное следствие - вальгусное отклонение I пальца. Основной механизм патогенеза дополняет веероподобное расхождение дистальных отделов всех плюсневых костей. Полученные данные исключают сколько-нибудь заметную роль в процессе поперечного распластывания стопы вальгусного отклонения дистального отдела V плюсневой и отклонения аналогичного отдела I плюсневой кости в направлении тыла стопы, а II-IV - в сторону подошвы. Опровергнута также связь между процессами уплощения продольного свода (продольного плоскостопия) и деформацией переднего отдела стопы (поперечной распластанностью).

На клинико-биопсийном материале от 72 больных (фрагментах, резецированных во время эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу деформирующего коксартроза, перелома шейки бедра, остеонекроза) гистоморфометрически определяли показатель плотности губчатой костной ткани (костный объем, BV %) и изучали его корреляцию с морфо-кортикальным индексом, индексами Сингха Споторно - Романьоли. При деформирующем коксартрозе у мужчин с увеличением возраста (сравнение подгрупп до 45 и 60-74 лет) средние величины морфо-кортикального индекса достоверно возрастают, а у женщин - достоверно снижаются. Индексы Сингха и Споторно - Романьоли при деформирующем коксартрозе у женщин отражают тенденцию возрастной динамики состояния проксимального эпиметафиза бедренной кости, хотя преимущественно характеризуют состояние дистальной части шейки и межвертельной области; они менее информативны в отношении состояния проксимальной части шейки. Сильная положительная корреляционная связь между морфо-кортикальным индексом и BV % проксимального отдела шейки бедра установлена только у женщин до 45 лет.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.28-52 + Р410.109-52

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кінцівок

Порушення ритму (аритмія) серця

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обращено внимание на значение классификационной деятельности для научных исследований и практики. Сделана попытка охарактеризовать особенности ее эволюции в Украине на примере переломов таза. Замена классификационных критериев обусловлена совершенствованием представлений о сущности анализируемой патологии. В качестве последнего этапа построения классификации переломов таза рассмотрено использование критерия "стабильности-нестабильности" перелома. Лучшим примером этого является классификация АО, которая широко известна за рубежом и спорадически используется в Украине. Она рекомендована как архетип, для научной деятельности с целью дальнейшего совершенствования.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.28-29

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено дані про остеопороз - основну з найчастіших причин зламу шийки стегнової кістки. Висвітлено диференційовані показання до ендопротезування у разі зламу шийки стегна залежно від віку, фізичних і розумових здібностей пацієнта. Визначено стадії остеопорозу і форми проксимального відділу стегна. Описано до- та післяопераційні методи лікування, техніку однополюсного ендопротезування, можливі ускладнення, помилки та віддалені результати.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення колінного суглобу і гомілки

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286

Рубрики:

Протезування і протези нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Запропоновано класифікацію асептичної нестабільності стегнового компонента ендопротеза кульшового суглоба, відповідно до якої виділено чотири види простої нестабільності: поздовжню, фронтальну, сагітальну та ротаційну, а також складну або сукупну нестабільність, що являє собою комбінацію нестабільностей простих видів. Класифікація відрізняється чіткістю й однозначністю основних понять, пов'язаних з видами простої нестабільності, та гнучкістю, пов'язаною з сукупною нестабільністю, що дозволяє охопити всі можливі її види, які зустрічаються в клінічній практиці. Запропонована класифікація базується на результатах біохімічного аналізу навантаження, що діє на імплантант, відбиває клініко-рентгенологічні прояви нестабільності, є за характером клініко-біомеханічною і може бути не тільки адекватною "мовою" для аналізу клінічної картини нестабільності, але й зручним інструментом для розв'язання цілого ряду теоретичних і клінічних задач, що виникають під час ендопротезування кульшового суглоба.

Подано результати застосування артропластики колінного суглоба у ході лікуваня 21 хворого з тугорухливістю та анкілозами в суглобі. Артропластика полягала у тотальному видаленні залишків зміненого хрящевого покриття з наданням суглобовим кінцям анатомічної форми. На оброблених суглобових поверхнях за допомогою спеціального пристрою виконуються конусоподібні виїмки розміром 10 - 15 мм, глибиною 0,7 мм, які розташовують у шахматному порядку. Після цього у виїмки укладають раніш підготовлені хрящові трансплантанти. Потім накладається шарнірно-дистракційний апарат. Повноцінному відновленню функції суглоба сприяло не тільки технічно правильне виконання операції, а й раціональний нагляд за хворими у післяопераційному періоді. Для покращання внутрішньосуглобового середовища проводили внутрішньосуглобове введення вітамінів групи B, кисню, параартикулярно - гідрокортизон. Позитивні результати лікування отримано у 16 хворих, що підтверджує ефективність розробленого методу артропластики.

Розглянуто особливості конструкції елементів кріплення стегнового компонента ендопротеза кульшового суглоба "ОРТЭН" за безцементним методом фіксації. Використано функціональний підхід. Суть полягає в розробці такої конструкції ніжки ендопротеза, яка б максимально забезпечувала необхідні функції штучного суглоба.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.284.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення плечового суглобу і плеча

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Запропоновано нову постановку задачі розрахунку конструкцій протезів стегна як задачі енергетично-оптимального керування з параметрами для нелінійної багатовимірної механічної системи, що моделює опорно-руховий апарат людини з протезованою ногою. Наведено результати чисельного розв'язання сформульованої задачі оптимального керування для двох перспективних конструкцій протезів з пневматичними та гідравлічними колінними механізмами.