На основі аналізу біомеханічної інформації щодо ходіння понад 200 хворих з ураженнями кульшового і колінного суглобів доведено можливість і доцільність використання статистичних біомеханічних параметрів ходіння для оцінки функціонального стану крупних суглобів нижніх кінцівок. Нові інформативні біомеханічні параметри, які характеризують варіативність вертикальної складової реакції опори від кроку до кроку під час ходіння, за своєю чутливістю до ступеня ураження крупних суглобів нижніх кінцівок істотно перевершують відомі параметри, які застосовуються у ході традиційних досліджень. Висока чутливість нових інформативних параметрів дозволяє вирішити проблему виявлення початкових стадій травматолого-ортопедичної патології. Об'єктивну біомеханічну інформацію, одержану на основі аналізу статистичних закономірностей патологічного ходіння, поряд з морфологічними, клінічними та рентгенологічними ознаками захворювань мона використовувати для діагностики функціонального стану крупних суглобів нижніх кінцівок.

Багаторічні дослідження колінного суглоба дозволили виявити та математично обгрунтувати виникнення у диспластичному суглобі взаємозв'язаних торсійних та фрикційних сил у залежності від значення пресійних сил. Доведено, що у стані варусної деформації у колінному суглобі виникають та прогресують гіперпресійні сили, які викликають зношування, а гіперфрикційна сила призводить до руйнування суглоба.

Висвітлено результати використання пристрою "Mono Tube" для лікування 72 постраждалих зі стабільними, горизонтально нестабільними та вертикально нестабільними переломами таза. Описано особливості пристрою, його використання та переваги в процесі лікування.

На основании результатов клинико-рентгенологического обследования 306 больных (557 поперечно распластанных стоп) с использованием математических методов анализа установлено, что основное звено патогенеза указанной деформации составляет взаимосмещение дистального отдела I плюсневой и сесамовидних костей I плюснефалангового сустава ("гамака" головки). Его непосредственное следствие - вальгусное отклонение I пальца. Основной механизм патогенеза дополняет веероподобное расхождение дистальных отделов всех плюсневых костей. Полученные данные исключают сколько-нибудь заметную роль в процессе поперечного распластывания стопы вальгусного отклонения дистального отдела V плюсневой и отклонения аналогичного отдела I плюсневой кости в направлении тыла стопы, а II-IV - в сторону подошвы. Опровергнута также связь между процессами уплощения продольного свода (продольного плоскостопия) и деформацией переднего отдела стопы (поперечной распластанностью).

На клинико-биопсийном материале от 72 больных (фрагментах, резецированных во время эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу деформирующего коксартроза, перелома шейки бедра, остеонекроза) гистоморфометрически определяли показатель плотности губчатой костной ткани (костный объем, BV %) и изучали его корреляцию с морфо-кортикальным индексом, индексами Сингха Споторно - Романьоли. При деформирующем коксартрозе у мужчин с увеличением возраста (сравнение подгрупп до 45 и 60-74 лет) средние величины морфо-кортикального индекса достоверно возрастают, а у женщин - достоверно снижаются. Индексы Сингха и Споторно - Романьоли при деформирующем коксартрозе у женщин отражают тенденцию возрастной динамики состояния проксимального эпиметафиза бедренной кости, хотя преимущественно характеризуют состояние дистальной части шейки и межвертельной области; они менее информативны в отношении состояния проксимальной части шейки. Сильная положительная корреляционная связь между морфо-кортикальным индексом и BV % проксимального отдела шейки бедра установлена только у женщин до 45 лет.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обращено внимание на значение классификационной деятельности для научных исследований и практики. Сделана попытка охарактеризовать особенности ее эволюции в Украине на примере переломов таза. Замена классификационных критериев обусловлена совершенствованием представлений о сущности анализируемой патологии. В качестве последнего этапа построения классификации переломов таза рассмотрено использование критерия "стабильности-нестабильности" перелома. Лучшим примером этого является классификация АО, которая широко известна за рубежом и спорадически используется в Украине. Она рекомендована как архетип, для научной деятельности с целью дальнейшего совершенствования.

Наведено дані про остеопороз - основну з найчастіших причин зламу шийки стегнової кістки. Висвітлено диференційовані показання до ендопротезування у разі зламу шийки стегна залежно від віку, фізичних і розумових здібностей пацієнта. Визначено стадії остеопорозу і форми проксимального відділу стегна. Описано до- та післяопераційні методи лікування, техніку однополюсного ендопротезування, можливі ускладнення, помилки та віддалені результати.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.4

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення колінного суглобу і гомілки

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Подано результати застосування артропластики колінного суглоба у ході лікуваня 21 хворого з тугорухливістю та анкілозами в суглобі. Артропластика полягала у тотальному видаленні залишків зміненого хрящевого покриття з наданням суглобовим кінцям анатомічної форми. На оброблених суглобових поверхнях за допомогою спеціального пристрою виконуються конусоподібні виїмки розміром 10 - 15 мм, глибиною 0,7 мм, які розташовують у шахматному порядку. Після цього у виїмки укладають раніш підготовлені хрящові трансплантанти. Потім накладається шарнірно-дистракційний апарат. Повноцінному відновленню функції суглоба сприяло не тільки технічно правильне виконання операції, а й раціональний нагляд за хворими у післяопераційному періоді. Для покращання внутрішньосуглобового середовища проводили внутрішньосуглобове введення вітамінів групи B, кисню, параартикулярно - гідрокортизон. Позитивні результати лікування отримано у 16 хворих, що підтверджує ефективність розробленого методу артропластики.

Розглянуто особливості конструкції елементів кріплення стегнового компонента ендопротеза кульшового суглоба "ОРТЭН" за безцементним методом фіксації. Використано функціональний підхід. Суть полягає в розробці такої конструкції ніжки ендопротеза, яка б максимально забезпечувала необхідні функції штучного суглоба.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.6

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення гомілковостопного суглоба, стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено аналіз синдрому порушення рівноваги наколінка диспластичного генезу, який виконано на основі критерію мультифакторіальності як визначального. Встановлено, що відповідно до структурних, біомеханічних, руйнівних, реактивних особливостей мультифакторіальності, формуються різноманітні ситуації, що потребують своєї логіки інтерпретації, своєї діагностично-лікувальної тактики, та, що особливо важливо, суттєво відрізняються прогнозними аспектами.

Узагальнені досягнення Харківського НДІ ортопедії та травматології і автора особисто в ділянці генетично детермінованої макроструктурної патології суглобів. Пропонується нова теоретична побудова як новий об'єкт дослідження та його методологія. Нова концепція про спадково схильні захворювання суглобів верифікована, визначені її різноманітні функції. Наведено генетичну класифікацію спадково схильних захворювань. Як сама концепція, так і особливості її реалізації не мають аналогів у світовій літературі. Особливе значення мають висновки та рекомендації автора для умов несприятливої екологічної ситуації.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення тазу і нижніх кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

С целью оценки различных методов диагностики и оперативного лечения нестабильности коленного сустава обследованы и прооперированы 880 больных в возрасте от 16 до 54 лет, в том числе 43 пациента с задней нестабильностью. При обследовании в динамике до и после оперативного лечения были использованы, кроме клинических и обычных рентгенологических методов, сонография, артроскопия и МРТ. Для анатомического обоснования, уточнения морфологической сущности клинических и рентгенологических проявлений, определения объема оперативных вмешательств проведено экспериментальное исследование коленных суставов 47 трупов (94 сустава). Возраст умерших был от 17 до 70 лет. В эксперименте изучены в возрастном аспекте напряжение крестообразных связок и роль заднемедиальных и заднелатеральных структур при пересечении передней и задней крестообразных связок. Проведенный эксперимент свидетельствует о том, что все сумочно-связочные структуры функционируют синхронно как единая система. С учетом сложности строения коленного сустава и множества анатомических образований, которые могут повреждаться и вызывать ту или иную клиническую симптоматику, тем самым определяя необходимую лечебную тактику, предложена классификация и выделены различные виды передней и задней нестабильности коленного сустава, в соответствии с которыми проводилось оперативное лечение.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.285.1

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення кульшового суглоба і стегна

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено клініко-рентгенологічні дані у поєднанні з ангіографічним дослідженням результатів ендопротезування кульшового суглоба у 14 собак за методом Самошкіна-Слесаренко. Описано методику ендопротезування.

Освещены основные методы консервативного и оперативного лечения больных коксартрозом. Описаны задачи кинезитерапии, ее основные средства и методы, возможности их использования в комплексном восстановительном лечении данных болезней. Изложена программа поэтапной физической реабилитации больных коксартрозом после эндопротезирования тазобедренного сустава.