Розглянуто епідеміологію та патогенез нозокоміальних інфекцій, встановлено їх клініко-епідеміологічні особливості. Наведено приклади молекулярного типування деяких збудників внутрішньолікарняних інфекцій. Запропоновано методику проведення клініко-мікробіологічного та епідеміологічного моніторингу у родопомічних закладах. Охарактеризовано групи та фактори ризику виникнення внутрішньолікарняної інфекції, встановлено критерії оцінювання епідемічної небезпеки. Наведено перелік антисептичних засобів, рекомендованих для застосування в акушерстві та гінекології. Встановлено порядок розслідування та ліквідації спалаху внутрішньолікарняних інфекцій серед роділей, породілей та новонароджених в акушерських стаціонарах. Розглянуто сучасні методи лікування, діагностики та профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

Рассмотрены эпидемиология и патогенез нозокомиальных инфекций, установлены их клинико-эпидемиологические особенности. Приведены примеры молекулярного типирования некоторых возбудителей внутрибольничных инфекций. Предложена методика проведения клинико-микробиологического и эпидемиологического мониторинга в роддомах. Охарактеризованы группы и факторы риска возникновения внутрибольничной инфекции, установлены критерии оценивания эпидемической опасности. Приведен перечень антисептических средств, рекомендованных для применения в акушерстве и гинекологии. Установлен порядок расследования и ликвидации очага внутрибольничных инфекций среди рожениц и новорожденных в акушерских стационарах. Рассмотрены современные методы лечения, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций.

Сучасна діагностика і ведення вагітних з набутою формою тромбофілії у разі антифосфоліпідного синдрому та використання плазмаферезу у сполученні з медикаментозною терапією із залученням низькомолекулярного гепарину (фраксипарину) покращує перебіг та прогноз вагітності, знижує ризик тромбофілічних ускладнень під час пологів та у післяпологовому періоді, сприяє народженню доношених, життєздатних дітей.

Современная диагностика и ведение беременных с приобретенной формой тромбофилии в случае антифосфолипидного синдрома при использовании плазмафереза в сочетании с медикаментозной терапией с употреблением низкомолекулярного гепарина (фраксипарина) улучшают течение и прогноз беременности, снижают риск тромбофилических осложнений во время родов и в послеродовом периоде, способствуют рождению доношенных, жизнеспособных детей.

Даны сведения по этиопатогенезу, диагностике, адекватной тактике лечения и профилактике акушерских кровотечений. Проанализированы физиологические волемические изменения в период беременности. Определены клинико-диагностические критерии кровотечений в процессе беременности, родов и в послеродовом периоде. Изложены современные подходы к инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери в акушерской практике. Описаны альтернативные методы лечения и профилактики акушерских кровотечений. Освещены особенности геморрагического синдрома и системы гемостаза у недоношенных новорожденных детей. Рассмотрены этические и юридические проблемы гемотрансфузии.

Отмечено, что новый кремнийорганический сорбент "Гентаксан" представляет собой комплексный препарат, в который входят гентамицина сульфат и цинка триптофан, обладающий антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами. Он применен для лечения гнойных ран у 65-ти рожениц. Анализируя полученные результаты, сделан вывод, что гентаксан обладает слабыми иммуномодулирующими свойствами, поэтому одновременно с гентаксаном рекомендовано применять лаферон, который влият на Т-звено иммунитета. Предложенный метод в настоящее время находится на стадии исследования.

При помощи метода поляризационной микроскопии изучалась структура биологических сред (кровь, раневой экссудат, биоптат из раны) у 119-ти рожениц с гнойными ранами для диагностики раневого процеса. Биологический материал брали до лечения, на протяжении и после лечения. На основании исследования пришли к выводу, что кристаллооптический метод отражает состояние организма рожениц, подтверждая патогенез гнойно-воспалительных заболеваний, помогает проследить смену фаз раневого процесса, показывая еффективность лечения гнойных ран, обновление тканей в ране к их первичному функциональному состоянию.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213.026-542 + Р716.230.26-542

Рубрики:

Еклампсія і прееклампсія

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Зазначено, що результати досліджень свідчать про високу ефективність гетеротопічної трансплантації тканини кріоконсервованого фетального тимуса людини, яка підвищує імунологічні можливості організму і є дійовим засобом боротьби з післяпологовими інфекціями.

Обстежено 41-у породіллю з групи високого ризику післяпологових гнійно-септичних ускладнень. Установлено, що профілактична обробка стінок порожнини матки антисептиком Йодобак після пологів призводить до достовірного зниження бактеріального обсіменіння матки, сприяє найшвидшій інволюції матки та зменшенню частоти післяпологових гнійно-септичних захворювань.

Проведена оценка эффективности применения "Клексана" в профилактике тромбоэмболических осложнений (ТЭО) при массивных кровотечениях у родильниц. Установлено, что применение "Клексана" у пациенток при массивных акушерских кровотечениях позволяет быстрее, чем при применении других антикоагулянтов, нормализовать показатели гемокоагуляции, что дает возможность рекомендовать его к более широкому применению у женщин группы высокого риска по развитию ТЭО и с массивными кровотечениями.

Обследованы и пролечены 82 родильницы с послеродовым эндометритом (ПРЭ). У половины пациенток обнаружена репликативная форма вируса простого герпеса (ВПГ) и/или цитомегаловируса (ЦМВ). Смешанная вирусно-бактериальная инфекция выявлена у 39 % родильниц с ПРЭ. В комплексную противовоспалительную терапию включен противовирусный препарат "Валацикловир" ("Вальтрекс", "GlaxoSmithKline") в индивидуальном режиме в зависимости от вида герпесвируса, что позволило повысить клиническую ремиссию в 3,6 раза и снизить частоту репликативных форм в 4,5 раза.

Статья посвящена поиску новых методов нетрадиционной медицины в лечении критических состояний в акушерстве. Автор предлагает включить в комплексную терапию гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде один из эфферентных методов - трансфузию рентген-облученной вне организма аутокрови пациенток - и на конкретном примере доказывает ее эффективность, а также эффективность озонотерапии в случаях сочетания ГВЗ с преэклампсией, особенно тогда, когда традиционная терапия оказывается бессильной. Применение этих методов является патогенетически обусловленным, поскольку способствует активизации собственной иммунной системы организма, что приводит к более быстрому восстановлению гомеостаза и, соответственно, к выздоровлению пациенток.

Отражены изменения кислородотранспортной функции крови у родильниц в результате перенесенной в родах кровопотери разной интенсивности. Прослежена динамика волемических и гемодинамических изменений в течение 5 суток послеродового периода. Установлено, что применение сразу же после кровопотери антигипоксической коррекции мексидолом увеличивает ударный и минутный объемы, устраняет вазоспазм, а также способствует возрастанию объемов циркулирующих эритроцитов и гемоглобина, нормализует кислородное насыщение крови.

Ключ. слова: породіллі, гнійні рани, мікрофлора, антибактеріальні препарати
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.230.16

Рубрики:

Інфекційні пуерперальні захворювання

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены особенности иммунного и цитокинового статуса (ИЦС) у рожениц с высоким риском септических осложнений (СО), которые находились на сочетанной энтеральной и аппликационной сорбции препаратом "Силлард-П". Разработана и внедрена новая методика профилактики СО после родоразрешения путем операции кесаревого сечения в группе высокого риска их развития. Показана эффективность предложенной методики на основании показателей ИЦС рожениц.

Рассмотрены вопросы регуляции лактогенеза после родов или абортов. Обследованы 74 пациентки, из них 20 - с физиологическим течением послеродового периода и 29 пациенток, которым проводилось ингибирование лактации. Показано, что использование каберголина для регуляции лактогенеза в послеродовом и постабортном периодах является патогенетически обоснованным.

Наведено дані про перебіг післяпологового періоду у 21 жінки з лейоміомою матки. За допомогою ультразвукової діагностики вивчено процеси інволюції матки та лейоматозних вузлів на 5 - 6-ту добу пуерперію та через 6 міс. після пологів. Одержані дані свідчать, що зменшення об'єму пухлини мало місце у всіх обстежених, за цього лактація зберігалась до 6-ти міс. і більше у 52,4 % жінок.

Анализ полученных данных показал, что течение раннего неонатального периода у новорожденных, родившихся от женщин с метаболическим синдромом (МС), осложнялось в большей степени, чем у здоровых новорожденных. Причем частота осложнений прямо пропорциональна степени тяжести ожирения матери и, соответственно, количеству компонентов, входящих в состав МС. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке комплекса диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у женщин с МС.

Изучено течение послеродового периода у женщин, у которых во время беременности наблюдалась активная репликация возбудителей вирусных гепатитов A, B, C - A (50 случаев), B (43) и C (20) и которые рожали на базе родильного дома N 4 города Киева, и 100 женщин, рожавших в физиологическом отделении родильного дома г. Ужгорода. Группы однородны по возрасту, социальному статусу, в некоторой мере по специальности (домохозяйки, или работающие по специальности, не связанной с физическими нагрузками и контактом с тератогенными веществами), проживают в пределах одного часового пояса и условиях умеренно-континентального климата. У родильниц, у которых во время беременности выявлена активная репликация возбудителя гепатита A, послеродовый период протекал на фоне достоверного увеличения кровопотери, вследствие чего достоверно увеличились длительность пребывания на больничной койке и количество гипертермий, а также констатирована стойкая тенденция к увеличению количества анемий и числа гипертермий. У женщин, у которых во время беременности выявлена активная репликация возбудителя гепатита B, послеродовый период, в свою очередь, протекал на фоне достоверного увеличения длительности безводных промежутков и объема кровопотери, что привело к достоверному увеличению частоты анемий, повышению риска гнойно-воспалительных осложнений (РГВО) и увеличению срока пребывания в стационаре. Относительно женщин с активной репликацией вируса гепатита C, то послеродовый период у них протекал на фоне увеличения длительности безводных промежутков и достоверно большей кровопотери, что

вылилось в достоверное увеличение частоты анемий I степени и длительности пребывания на больничной койке. Таким образом, послеродовый период у женщин, у которых во время беременности наблюдалась активная репликация возбудителей вирусных гепатитов A, B и C протекает на фоне увеличения длительности безводных промежутков и достоверно большей кровопотери в родах, что приводит к увеличению РГВО и более длительному пребыванию в стационаре.

Отмечено, что преждевременное отслоение плаценты отягощает течение родов и послеродового периода: увеличивает объем кровопотери при ведении родов естественным путем почти вдвое, при ведении родов оперативным путем - в 1,2 - 1,6 раза, требует расширения объема дополнительных оперативных вмешательств во время родов и в послеродовом периоде.

Приведен клинико-статистический анализ показателей, отражающих эффективность профилактики гнойно-воспалительных осложнений (ГВО) при кесаревом сечении (КС), двух крупных родовспомогательных учреждений Украины - Донецкого регионального центра охраны материнства и детства и Кременчугского городского родильного дома (Полтавская область). Приведены особенности схем профилактики ГВО при оперативном родоразрешении. Проанализированы основные показания к КС, особенности выполнения самой операции, периоперационной антибиотикопрофилактики и послеоперационного ведения родильниц. Сделан вывод о высокой эффективности предложенного комплекса профилактических мероприятий, а также об эффективности использования озонированного 0,9 %-ного раствора NaCl в профилактике ГВО при КС.