Освещена актуальная проблема лечения больных пожилого и старческого возраста с большими паховыми грыжами. Обоснована необходимость двухэтапной системы лечения совместно с терапевтами, урологами, кардиологами и другими специалистами. Методом выбора оперативного вмешательства рекомендован способ пластики с укреплением задней стенки пахового канала. Плановое оздоровление грыженосителей данного возраста позволяет значительно снизить послеоперационную летальность при ущемленной паховой грыже.

Приведен анализ лечения 87-ми больных с ранней спаечной кишечной непроходимостью, развившейся после различных операций на кишечнике. Основные сложности при этой патологии связаны с несвоевременной диагностикой и неадекватной хирургической тактикой. Предложены методики ушивания раны при эвентрации и профилактики синдрома короткой кишечной петли после обширных резекций тонкой кишки. Осложнения зарегистрированы у 12,6 % больных, послеоперационная летальность - 3,4 %. Перспективным направлением дальнейших исследований авторы считают разработку эффективных способов операции на органах брюшной полости.

Проанализированы наблюдения над 43 больными с гнойно-деструктивными поражениями кишечника, которым были выполнены вспомогательные операции, как самостоятельные, так и в дополнение к основным. Предложены некоторые оригинальные способы оперативных вмешательств и технические приемы с целью оптимизации общей лечебной программы. Умерли двое больных (4,6 %). Подчеркнута важная роль вспомогательных операций в комплексном процессе хирургического лечения больных со столь тяжелой патологией.

Обобщены результаты лечения 36-ти больных с гнойно-деструктивным поражением тонкой кишки, нуждавшихся в неотложных оперативных вмешательствах. Основными причинами такой тактики явились: обструктивный характер гнойно-некротического очага в кишке, а также локализация его преимущественно в проксимальных отделах органа. Разработаны некоторые оригинальные диагностические приемы и методики восстановления кишечного пассажа дистальнее зоны патологического процесса при различных интраоперационных ситуациях. Осложнения отмечены у 7-ми больных (16,6 %), умерли 2 (5,5 %). Учитывая исключительную сложность ситуации, в которой выполняются неотложные операции при гнойно-деструктивных поражениях тонкой кишки, они должны осуществляться по исключительно строгим показаниям, в точном соответствии с техническими возможностями в каждом случае.

Обобщены результаты хирургического лечения 43-х больных с гнойно-деструктивными поражениями тонкой кишки обструктивного характера в раннем периоде. Отмечено, что основным элементом такого лечения является полное восстановление кишечного пассажа. Предложены разработанные авторами способы оперативных вмешательств и методы интраоперационной диагностики. Осложнения зарегистрированы у 9,3 % больных, послеоперационная летальность составила 2,3 %.

На основании некоторых данных исследований физиологов, патофизиологов и хирургов проанализированы принципы хирургического лечения больных с гнойно-деструктивными поражениями кишечника. Отмечено, что обязательным элементом такого лечения является полное и стабильное восстановление кишечного пассажа при любом варианте заболевания. Сроки восстановления нормального пищетока должны быть опережающими в отношении нарастающих расстройств гомеостаза и дегенеративных нарушений в выключенных отделах кишечного тракта.

Обобщен опыт хирургического лечения 73 больных с гнойно-деструктивными поражениями кишечника обструктивного характера. Обоснованы показания и тактика лечения при различных видах этой патологии. Предложены разработанные способы оперативных вмешательств. Осложнения зарегистрированы у 12,3 % больных. Послеоперационная летальность составила 4,1 %.

Приведен анализ лечения 43-х больных с гнойно-деструктивными поражениями тонкой кишки обструктивного характера (12 - проксимального отдела и 31 - дистального). Осуществлено комплексное лечение, включавшее как парентеральное, так и энтеральное питание, в том числе введение в отводящую по отношению к очагу деструкции петлю выделявшегося наружу химуса в чистом виде и с пищевыми добавками. Без операции среди больных с проксимальной локализацией процесса умерли 3 больных, после операции - 2. В группе больных с дистальной патологией без операции умер 1, после операции - 1. Общая летальность составляла 16,2 %, послеоперационная - 10,2 %. Отмечено, что энтеральное питание путем введения пищевых ингредиентов в отводящую петлю через дефект в стенке кишки с помощью зонда в комплексе с парентеральным обладает определенным лечебным эффектом у больных с поражениями дистальных отделов тонкой кишки. Что же касается больных с проксимальной локализацией зоны поражения, то это мероприятие необходимо признать неэффективным, не способным обеспечить адекватную подготовку больных к оперативному лечению.

Обобщен опыт хирургического лечения 69-ти больных с абсцессами брюшной полости после различных операций на кишечнике. Применялась пункция гнойников (28 больных) и вскрытие обычным способом. Предложен оригинальный способ ушивания раны при эвентрации. Осложнения зарегистрированы у 15,9 % больных, послеоперационная летальность - 5,8 %. Перспективным направлением улучшения результатов лечения данной патологии авторы считают разработку способов диагностики и лечения с использованием современных технологий.

Сопоставлены клинические данные и результаты биохимического исследования крови 69-ти больных с внутрибрюшными абсцессами, развившимися после различных операций на кишечнике. Помимо традиционных исследований (определение концентрации общего белка, билирубина и его фракций, мочевины и трансфераз), изучена динамика показателей белков острой фазы: С-реактивного белка, орозомукоида и гаптоглобина, - они определены в различные стадии гнойного процесса. Отмечено, что традиционные методики определяют только состояние интоксикации организма, а оценка изменений уровня белков острой фазы оперативно сигнализирует о наличии острого воспалительного процесса, позволяет прогнозировать его исход.

Проанализированы результаты хирургического лечения 127 больных с гнойно-деструктивными поражениями кишечника. Отмечено, что обязательным элементом такого лечения является полное и стабильное восстановление кишечного пассажа при любом варианте заболевания. Сроки восстановления нормального пищетока должны опережать нарастающие расстройства гомеостаза и дегенеративные нарушения в выключенных отделах кишечника. Предложены разработанные способы оперативных вмешательств и методы интраоперационной диагностики. Осложнения зарегистрированы у 9,3 % больных, послеоперационная летальность составила 2,3 %.

Наведено результати лікування 47 хворих із защемленою грижею живота рідкісних видів у клініці хірургічних хвороб Донецького національного медичного університету ім. М. Горького. Приділено увагу складним питанням діагностування таких гриж, тактиці оперативного втручання.

Вивчено об'ємний кровообіг у 56 хворих із синдромом діабетичної стопи. Оцінено значення цього показника для з'ясування ролі гнійно-деструктивного процесу за синдрому діабетичної стопи та прогнозування наслідків захворювання.

Проведен анализ известных методик и разработанных авторами относительно профилактики гнойно-деструктивных поражений тонкой кишки при операциях ушивання ран кишки и ее резекциях по поводу некротических процессов. Доказана высокая эффективность разработанных способов.

Приведены результаты исследования некоторых показателей иммунной системы 105 больных с различными видами гнойно-деструктивных поражений тонкой кишки. Все больные были оперированы в различные сроки заболевания. Установлено, что данная патология приводит к нарушению функций многих систем организма, в том числе иммунной. Степень проявления этих нарушений находится в прямой зависимости от длительности существования болезни. В итоге формируется аутоиммунная реакция организма. Предположено, что всем больным, у которых нельзя провести раннюю операцию, а консервативное лечение недостаточно эффективно, показана коррекция нарушений системы иммунитета.

Приведен анализ лечения 194 больных с острым панкреатитом. Панкреатит алиментарной этиологии был у 158 больных (80,1 %), билиарной этиологии - у 36 (19,9 %). Отечная форма патологии наблюдалась у 167 пациентов (80,6 %), некротическая - у 27 (19,4 %). Основным методом лечения острого отечного панкреатита считают консервативное лечение, а в лечении некротической формы, а также острого панкреатита билиарной этиологии - лапароскопические операции. Показатели послеоперационной летальности: у больных с острым некротическим панкреатитом - 17,7 %, у больных с острым отечным панкреатитом - 2,1 %, у пациентов с острым билиарным панкреатитом - 2,8 %.

Освещена проблема хирургии так называемых трудных кровоточащих гастродуоденальных язв. Представлены два оригинальных способа оперативных вмешательств при низкорасположенных неудалимых язвах двенадцатиперстной кишки. Методики применены у 10 пациентов. Ни в одном случае осложнений не наблюдали.

Приведен анализ результатов обследования 361 больного с закрытой травмой живота. В клинической картине выделено 2 синдрома: синдром развивающегося перитонита и синдром внутрибрюшной кровопотери. При подозрении на повреждение внутренних органов выполнен лапароцентез. При стабильной гемодинамике до лапароцентеза можно применить ультразвуковое исследование.

Проанализирован опыт оперативного лечения 297 больных с гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии. Оперативные вмешательства после остановки кровотечения и соответствующей подготовки дают лучшие результаты, чем экстренные операции. Поэтому лечение при гастродуоденальных кровотечениях целесообразно начинать с консервативных мероприятий, которые оказались эффективными у 61,6 % больных. В случае сомнений в надежности гемостаза больных с кровопотерей средней и тяжелой степени целесообразно оперировать в ближайшие дни после госпитализации, не ожидая рецидива кровотечения. Основным видом оперативного вмешательства является резекция желудка. Послеоперационные осложнения отмечены у 12,1 % оперированных, послеоперационная летальность - у 5,1 %.

Проанализированы результаты диагностики и оперативного лечения 15 пациентов с поддиафрагмальными абсцессами в возрасте от 21 года до 70 лет (9 мужчин и 6 женщин). Установлено, что диагноз "поддиафрагмальный абсцесс" должен быть основан на клинических, лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых данных. Хорошие результаты лечения связаны с внедрением ультразвуковой диагностики в клиническую практику.