Розглянуто особливості фізичної реабілітації пацієнтів з післяампутаційними дефектами стоп.

Рассмотрены особенности физической реабилитации пациентов с постампутационными дефектами стоп.

This articles presents peculiarities of physical rehabilitation of patients with postamputational defects of feet.

Ключ. слова: КОНЕЧНОСТИ НИЖНЕЙ ЯЗВА
Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.704.6

Шифр НБУВ: Ж15971 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено досвід та результати ангіографічної діагностики оклюзійно-стенотичних уражень артерії у 108-ми хворих на синдром діабетичної стопи. Встановлено, що своєчасне виконання артеріографії у хворих з синдромом діабетичної стопи на ранніх стадіях захворювання, дозволяє виконувати мінімальні втручання на артеріях за показанням з позитивним ефектом.

Показан опыт и результаты ангиографической диагностики окклюзионно-стенотических поражений артерий у 108-ми больных синдромом диабетической стопы. Установлено, что своевременное выполнение артериографии у больных с синдромом диабетической стопы на ранних стадиях заболевания позволяет выполнить минимальные вмешательства на артериях по показаниям с положительным эффектом.

Наведено результати комплексного лікування хворих на трихофітичний піднігтьовий гіперкератоз, асоційований із врослим нігтем, залежно від макроскопічних змін нігтьової пластики та епоніхеальних валиків. Зазначено, що застосування серраціопептидази "Серти" зменшує перифокальне запалення та суттєво скорочує термін тимчасової непрацездатності. Вростання нігтьової пластики у хворих на оніхомікоз потребує індивідуального підходу до комплексного лікування.

Представлены результаты комплексного лечения больных трихофитным подногтевым гиперкератозом, ассоциированным с врощенным ногтем, в зависимости от микроскопических изменений ногтевой пластинки и эпонихеальных валиков. Установлено, что применение серрациопептидазы "Серты" уменьшает перифокальное воспаление и существенно уменьшает срок временной нетрудоспособности. Врощение ногтевой пластины у больных онихомикозом требует индивидуального подхода к комплексному лечению.

Проведене лікування та комплесне обстеження хворих на синдром діабетичної стопи, ускладнений гнійно-некротичним процесом. Запропоновано тактичні підходи до комплексного хірургічного лікування цієї патології, які враховують ступінь тяжкості гнійного процесу, його основний пусковий фактор і загальні зміни в організмі хворих. Використання трансплантації фрагментів підшлункової залози новонароджених поросят з проведенням доаортальної тривалої регіональної інфузії та радикальною санацією гнійного вогнища дозволило знизити частоту високих ампутацій.

Проведено лечение и комплексное обследование больных с синдромом диабетической стопы, осложненным гнойно-некротическим процессом. Предложены тактические подходы к комплексному хирургическому лечению этой патологии, которые учитывают степень тяжести гнойного процесса, его основной пусковой фактор и общие изменения в организме больных. Использование трансплантации фрагментов поджелудочной железы новорожденных поросят с проведеним длительной региональной инфузии и радикальной санацией гнойного очага позволило снизить частоту ампутаций.

На підставі аналізу лікування 176-ти хворих з синдромом стопи діабетика обгрунтовано та доведено ефективність застосування лімфостимулювальної терапії в комплексному лікуванні даної патології. Зазначено, що використання цієї терапії дозволяє у 82,3 % пацієнтів одержати добрі й задовільні результати і запобігти високим ампутаціям нижніх кінцівок у хворих з синдромом стопи діабетика.

На основе анализа лечения 176-ти больных с синдромом стопы диабетика обоснована и доказана эффективность применения лимфостимулирующей терапии в комплексном лечении этой патологии. Указано, что использование данной терапии позволяет в 82,3 % больных получить хорошие и удовлетворительные результаты и избежать высоких ампутаций нижних конечностей у больных с синдромом стопы диабетика.

Висвітлено важливу проблему ендокринної хірургії - гнійно-некротичних ускладнень у хворих на синдром діабетичної стопи (СДС). Викладено сучасні дані щодо етіології, патогенезу, діагностики та хірургічного лікування гнійних ран у даних хворих. Наведено сучасні підходи до профілактики та хірургічного лікування хворих на СДС. Проаналізовано стан імунної системи у хворих на гнійно-септичні ускладнення СДС, запропоновано методику трансплантації фрагментів підшлункової залози новонароджених поросят у лікуванні хворих на СДС.

Освещена важная проблема эндокринной хирургии - гнойно-некротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы (СДС). Изложены современные данные об этиологии, патогенезе, диагностике и хирургическом лечении гнойных ран у данных больных. Приведены современные подходы к профилактике и хирургическому лечению больных СДС. Проанализировано состояние иммунной системы у больных с гнойно-септическими осложнениями СДС, предложена методика трансплантации фрагментов поджелудочной железы новорожденных поросят в лечении больных СДС.

Проаналізовано обстеження та лікування хворих на цукровий діабет важкого ступеня з гнійно-некротичними ураженнями нижніх кінцівок. Чітка патогенетична верифікація механізму розвитку діабетичної стопи на нейропатичну та ішемічну форми, принцип диференційованої їх діагностики і комплексне лікування гнійно-некротичних уражень нижніх кінцівок, адекватна корекція вуглеводного, ліпідного, білкового та водно-електролітного обмінів, покращання реологічних властивостей крові та проведення оптимальних "малих" хірургічних операцій, вивчення хворими на цукровий діабет правил догляду за стопами дозволили зменшити кількість ампутацій нижніх кінцівок на 40 %.

Проанализированы обследование и лечение больных сахарным диабетом тяжелой степени с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей. Четкая патогенетическая верификация механизма развития диабетической стопы нейропатической и ишемической формы, принцип дифференцированной их диагностики и комплексное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей, адекватная коррекция углеводного, липидного, белкового и водно-электролитного обмена, улучшение реологических способностей крови и проведение оптимальных "малых" хирургических операций, изучение больными сахарным диабетом правил ухода за стопами позволили уменьшить количество ампутаций нижних конечностей на 40 %.

Досліджено антибіотикочутливість мікрофлори шкіри стопи у хворих на цукровий діабет із різними ступенями гнійно-некторичних уражень нижніх кінцівок і мікрофлори шкіри стопи у здорових осіб і хворих на дерматомікози. Показано відмінності антибіотикочутливості штамів у різних групах обстеження. Доведено, що переважно мікроорганізми чутливі до аміноглікозидів, цефалоспоринів, тетрацикліну. Як правило, бактерії стійкі до дії пеніциліну. Найбільш стійкими до антибіотиків є популяції стафілококів. Отже, шкіра ступні людини може бути джерелом антибіотикостійких штамів.

Исследована антибиотиковосприимчивость микрофлоры кожи стопы у больных сахарным диабетом с разными ступенями гнойно-некротических поражений нижних конечностей и микрофлоры кожи стопы у здоровых людей и больных дерматомикозом. Показаны отличия антибиотиковоспримчивости штаммов в разных группах обследуемых. Доказано, что микроорганизмы восприимчивы к аминогликозидам, цефалоспоринам, тетрациклину. Как правило, бактерии стойки к пенициллину. Наиболее стойкими к антибиотикам являются популяции стафилококков. Поэтому, кожа ступни человека может быть источником антибиотикостойких штаммов.

Multifactorial pathogenesis of the "diabetic foot" ulcer suggests advisability to single out some clinical pathogenetic forms, depending on basic causes of the lesions: due neuropathy, osteoartropathy and neuro-ischemic factors. The authors has suggested the algoritm of treatment modalities including autoleicociting perfusion in arteria femoralis: od heparine, insuline-prolonged, ceftriakson (longacef) and dalargin (tirozil-2-alanil-glicil-fenilalanil-leicil-arginin). The combinet differentiated treatment in petients with "diabetic feet" ulcer has resalted favourable outcome in neuropathy and successful outcomes in neuroishemic damages.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52 + Р457.865.7

Рубрики:

Цукровий діабет

Хірургічна патологія стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: остеосцинтиграфия, гамма-камера, 99m"Тс-метилендифосфонат, сахарный диабет, диабетическая стопа, остеомиелит
Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52 + Р457.865.7-52

Рубрики:

Цукровий діабет

Хірургічна патологія стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3 + Р457.865.7

Рубрики:

Цукровий діабет

Хірургічна патологія стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На 84-х щурах лінії Вістар показано, що гіпералгезія через добу після хірургічної тест-операції (розріз тканин на стопі) супроводжується зниженням загальної гепарансульфатзв'язувальної активності водорозчинних і позаклітинних/цитоскелетних білків, екстрагованих з тканин таламуса/гіпоталамуса й менш вираженим зниженням даного показника лише у водорозчинних білків з довгастого мозку. Зміщення загальної гіалуронатзв'язувальної активності білків з тканин мозку щурів у період найбільш вираженої гіпералгезії мало інший характер: у таламусі/гіпоталамусі даний параметр не змінювався щодо норми, в той час як у довгастому мозку спостережено збільшення гіалуронатзв'язувальної активності у водорозчинних білків у разі одночасного її зниження в позаклітинних/цитоскелетних білків. Через шість діб після операції загальна гепарансульфат- і гіалуронатзв'язувальна активність білків у досліджуваних ділянках помітно не відрізнялася від контрольних значень. Введення тваринам 1 мг/кг агоніста НМДА-рецепторів глутамату спричинило зміни глікозаміногліканзв'язувальної активності білків у досліджуваних ділянках мозку щурів, аналогічні післяопераційним. Введення 0,5 мг/кг неконкурентного антагоніста зазначених рецепторів МК-801 у цілому не справляло істотного впливу на зв'язування глікозаміногліканів. Одержані дані свідчать про те, що водорозчинні та позаклітинні/цитоскелетні гепарансульфат- і гіалуронатзв'язувальні білки мозку деякою мірою задіяні в модуляції процесів глутаматної нейропередачі в післяопераційний період.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-5 + Р457.865.7

Рубрики:

Цукровий діабет

Хірургічна патологія стопи і пальців

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-3 + Р457.865.7

Рубрики:

Цукровий діабет

Хірургічна патологія стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52 + Р457.865.7-52

Рубрики:

Цукровий діабет

Хірургічна патологія стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведены результаты применения нового метода лечения трофических язв нижних конечностей - постоянной вакуумэкстракции. Показана эффективность метода для лечения осложнений варикозной болезни, отмечены сокращение сроков заживления ран по сравнению с таковыми при использовании общепринятых методов лечения, достоинства и особенности метода.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.160.23-52 + Р457.865.704.6-52

Рубрики:

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.7 + Р415.160.23-5

Рубрики:

Хірургічна патологія стопи і пальців

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ