Визначено ефективну тактику лікування хворих із травмами краніовертебрального з'єднання (КВЗ). Проаналізовано результати лікування 11 хворих із травматичним ушкодженням КВЗ за період з 2001 до 2003 року із застосуванням сучасних фіксуючих систем у першій спінальній клініці Інституту нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова АМП України. У 8 хворих виконано задню окципіто-цервікальну стабілізацію в різних модифікаціях, 3 хворих оперовано за допомогою передіх оперативних доступів (у 2 - трансоральне видалення зубоподібного відростка С2 хребця з подальшою стабілізацією, у 1 - трансдентальна гвинтова фіксація зубоподібного відростка С2 хребця). У віддалений післяопераційний період у всіх оглянутих хворих виявлено формування кісткової мозолі і відсутність вторинної нестабільності КВЗ. Зроблено висновок, що застосування сучасних стабілізуючих систем дозволяє значно поліпшити результати лікування хворих із травматичним ураженням КВЗ, запобігти виникненню повторного зсуву і додаткової компресії спинного мозку. Рання інструментальна стабілізація також дає змогу значно скоротити термін перебування хворого в медичній установі і сприяє значному прискоренню відновлення працездатності.

Досліджено проблеми мікрохірургічної анатомії визначено різні анатомо-топографічні варіанти позамозкових пухлин краніовертебральної локалізації. Установлено їх співвідношення та взаємодію з анатомічними утвореннями основи черепу та верхньо-шийних відділів хребта, церебральними та спінальними структурами та магістральними судинами основи мозку. Визначнено оптимальні хірургічні доступи до пухлин краніовертебральної локалізації залежно від їх анатомо-топографічних варіантів та гістопатологічних типів, а також з урахуванням взаємодії новоутворення зі структурами краніовертебрального з'єднання. Детально розроблено та обгрунтовано застосування методики віддаленого й екстремально-латерального доступів до позамозкових пухлин краніовертебрального переходу. Установлено їх анатомічну та патофізіологічну доцільність методик для видалення новоутворень вентральної та вентролатеральної локалізації цієї зони. Установлено особливості клініко-неврологічних досліджень і обсяг сучасних діагностичних обстежень хворих з позамозковими пухлинами краніовертебральної локалізації, які забезпечують вчасне виявлення патологічного осередку, можливість доопераційного планування хірургічного підходу та вірогідного прогнозу результатів оперативних втручань.

Висвітлено питання заснування й етапи розвитку кафедри нейрохірургії як однієї з найстаріших кафедр, які були засновані в Європі. Розглянуто біографії та наукову діяльність завідувачів кафедри та вчених, які працювали в різні часи її існування. Висвітлено навчально-методичну роботу кафедри (інтернатуру, резидентуру, навчальні програми, перелік циклів), її міжнародні зв'язки. Наведено перелік монографій і дисертацій співробітників кафедри нейрохірургії НМАПО. Наведено архівні документи та здобутки керівників кафедри.

Роботизированная радиохирургическая система Кибернож применяется для лечения онкологической патологии всего тела и новообразований центральной нервной системы методами однофракционной радиохирургии и радиохирургии за 2 - 5 фракций фотонами в 6 МэВ. Мировой опыт и собственные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности метода радиохирургии.

Возможности стереотакcической радиохирургии позволяют с высокой точностью подводить тумороцидные дозы в патологический очаг, не превышая толерантных показателей лучевой нагрузки для окружающих здоровых тканей. Пролечено 24 пациента с метастазами в печень. Наиболее чувствительными к радиохирургическому лечению оказались метастазы колоректального рака в печень.

Стереотаксическая радиохирургия с использованием системы КиберНож - эффективный метод лечения менингиом головного мозга. Объективная оценка результатов лечения возможна с помощью стандартных радиологических методов (КТ, МРТ), дополненных специальными МРТ-режимами (DWI) и определением ADC коэффициента.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.770.3

Рубрики:

Хірургічне лікування порушень мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: Ж100899 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - встановити показання до радіохірургічного лікування кавернозних ангіом (КА) головного мозку. Під нашим спостереженням перебували 10 хворих (6 жінок і 4 чоловіки) з КА, які пройшли курс стереотаксичної роботизованої радіохірургії (РХ) з використанням системи "КіберНіж" (CyberKnife G4, Accuray Inc., Sunnyvale, США) у МЦ "КіберКлініка Спіженка" у 2011 - 2013 рр. Вік хворих - від 18 до 36 років. У 7 хворих виявлено супратенторіальну локалізацію КА, у 3 - субтенторіальну. За ризиком розвитку кровотечі хворих розподілили на дві групи: з малим ризиком (асимптоматичні КА, КА з 1 крововиливом) - 6 хворих і з високим ризиком (2 і більше крововиливів) - 4 хворих. Зменшення розміру каверном після проведення РХ відзначено в усіх хворих. Основними критеріями успішного лікування КА є зменшення ризику розвитку кровотечі з кавернозної ангіоми, поліпшення клінічного стану хворого, зокрема регрес судомного синдрому, а також відсутність ускладнень після РХ. Кровотечу з КА зафіксовано в 1 хворого через 8 міс після РХ. Ризик кровотечі суттєво зменшується після латентного 2-річного періоду. У жодного з пролікованих хворих, яких спостерігали понад 24 міс, цього ускладнення не виявлено. В усіх хворих відзначено стабілізацію клінічного стану, у 4 хворих - зменшення кількості та тяжкості судомних нападів. В 1 пацієнта з епісиндромом судомні напади після РХ (тривалість спостереження - 12 міс) зникли. У пацієнтів також зменшились інтенсивність та частота головного болю. В 1 хворого спостерігали післяпроменевий некроз КА, який було проліковано медикоментозно (глюкокортикоїди, сечогінні). Лікувальний алгоритм КА розробляють, з урахуванням ступеня ризику кровотечі та розвитку значущого неврологічного дефіциту, локалізації КА, наявності в анамнезі крововиливів, а також стану та віку хворого і наявності супутньої патології.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.770.3

Рубрики:

Хірургічне лікування порушень мозкового кровообігу

Шифр НБУВ: Ж100899 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - проаналізувати випадки комбінованого лікування (ендоваскулярна емболізація матеріалом Onyx та стереотаксична радіохірургія з використанням системи "КіберНіж" (CyberKnife G4, Accuray Inc., Sunnyvale, США)), визначити особливості такого лікування та встановлення показань до комбінованого лікування артеріовенозних мальформацій (АВМ). Під нашим спостереженням перебувають 3 хворих з АВМ, яким проведено емболізацію матеріалом Onyx та курс стереотаксичної роботизованої радіохірургії з використанням системи "КіберНіж". У всіх пацієнтів АВМ локалізувалися супратенторіально і клінічно виявлялися головним болем, судомами та сенсорно-моторним дефіцитом. У всіх хворих в анамнезі мав місце крововилив. До початку радіохірургічного лікування всім хворим проведено ендоваскулярне виключення АВМ. Топометричне планування здійснювали в різних режимах комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, основною мішенню було ядро мальформації. Достовірна оцінка результатів можлива лише через 12 - 36 міс після радіохірургічного лікування АВМ. У всіх хворих відзначено стабілізацію клінічного стану, у 2 пацієнтів - зменшення кількості та тяжкості судомних припадків, в 1 хворого з епісиндромом - повну відсутність судом, у всіх хворих зменшення інтенсивності та частоти головного болю. У жодного хворого не зафіксовано ознак повторної кровотечі з АВМ. Хворим виконано радіологічне обстеження (магнітно-резонансна томографія та магнітно-резонансна ангіографія) через 3, 6 та 12 міс після проведеного лікування. Одному хворому проведено церебральну ангіографію, виявлено початкові ознаки облітерації АВМ. Висновки: сучасна тактика лікування церебральних АВМ передбачає комплексний підхід з використанням методів ендоваскулярної хірургії, мікрохірургії та стереотаксичної радіохірургії. При комбінованому лікуванні з попередньою емболізацією матеріалом Onyx під час створення плану радіохірургії враховують наявні артефакти та негомогенність мішені. Результати комбінованого лікування свідчать про безпечність та ефективність поєднання ендоваскулярної емболізації матеріалом Onyx та стереотаксичної радіохірургії з використанням системи "КіберНіж".