Рассмотрена проблема когнитивных нарушений у больных с ИБС. Обследовано 32 пациента с ИБС, осложненной хроническим нарушением мозгового кровообращения. Проанализированные результаты ноотропной терапии с использованием препарата "Прамистар" свидетельствуют о его эффективности, безопасности, хорошей переносимости.

Ключ. слова: эпилепсия, инсульт, лечение, вальпроевая кислота
Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.709.2-5

Рубрики:

Епілепсія

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - разработать эффективный метод интенсивного лечения больных с рефлекторными и компрессионными синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника с использованием "мягких" методик мануальной терапии. Обследовано и пролечено 47 больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза позвоночника. Обследование проведено с помощью специальных нейроортопедических, рентгенологических методов, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В лечении пациентов использовали специально разработанный метод интенсивной мануальной терапии. Применяя метод интенсивной мануальной терапии для лечения рефлекторных и компрессионных корешковых синдромов остеохондроза поясничного отдела позвоночника, достигнуты положительные результаты лечения у 46 (97,87 %) больных. Выводы: рекомендовано разработанную лечебную тактику для лечения больных с рефлекторными и компрессионными корешковыми синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника в условиях неврологического стационара, что будет способствовать сокращению сроков лечения в стационаре и более раннему восстановлению трудоспособности.

Цель - проанализировать основные причины ошибок и осложнений, возникающих при проведении мануальной терапии (МТ), разработать рекомендации по их предупреждению. Проведен анализ результатов лечения 86 пациентов, направленных в Запорожскую областную клиническую больницу для консультации из других лечебных учреждений или обратившихся самостоятельно. Применяли нейроортопедическое обследование, рентгеноспондилографию в двух проекциях, компьютерное и магнитно-резонансное исследование позвоночных двигательных сегментов. Определены причины ошибок и осложнений, возникающих при лечении МТ. Уточнены показания и противопоказания к использованию этого метода лечения. Соблюдение предложенных рекомендаций позволит избежать ошибок и осложнений при использовании МТ.

Цель - выявить факторы риска развития субарахноидального кровоизлияния (САК) у лиц разных возрастных групп (по классификации ВОЗ (2009)); провести оценку клинической картины с использованием неврологических шкал для прогнозирования тяжести течения и исхода САК. Обследован 81 пациент с САК. В 38 случаях выявлены мешотчатые аневризмы. Проанализирована частота факторов риска развития САК. С использованием специализированных шкал проведено сравнение клинических данных лиц разных возрастных групп и половой принадлежности. Выявлено преобладание пациентов женского пола, а также лиц раннего зрелого возраста. Несмотря на преобладание пациентов с четвертым классом поражения структур головного мозга по шкале Фишера, частота благоприятного исхода по шкале Огилви составила 85,1 %. Выводы: полученные результаты свидетельствуют о необходимости более тщательного обследования пациентов молодого и раннего зрелого возраста на догоспитальном этапе, в частности пациентов с гипертонической болезнью, частыми приступами головной боли, впервые возникшими судорожными приступами, для своевременного оказания им специализированной помощи.

Освещены этапы становления мануальной терапии как науки и проблемы ее развития на современном этапе. Предложены возможные пути их преодоления. Описаны особенности школы мануальной терапии в ГУ "Запорожская медицинская академия последипломного образования М3 Украины".

Рассмотрены вопросы непрерывного последипломного образования врачей, специализирующихся в области неврологии. Подготовка квалифицированных специалистов к активной самостоятельной работе, формирование клинического мышления и отработка практических навыков по специальности остаются актуальными на сегодняшний день в обучении врачей-интернов. Медицинское обслуживание высокого качества может быть обеспечено только специалистами, которые подготовлены в соответствии с обновленными требованиями. Цель работы - рассмотреть пути повышения эффективности профессиональной подготовки врачей-интернов по специальности "неврология" на заочных базах обучения. После детального обсуждения проблем подготовки врачей-интернов были разработаны рекомендации для улучшения сотрудничества между руководителями на базах стажировки и кафедрой нервных болезней. Предложено мнение, что ключевыми направлениями оптимизации последипломного образования врачей-интернов должны стать единство содержания, форм и методов обучения, непрерывная связь между теорией и практикой, индивидуализация и дифференциация учебного процесса, адекватный контроль усвоения практических навыков, внедрение инновационных методов обучения, постоянное сотрудничество преподавателей профильных кафедр и руководителей на заочных базах обучения с врачами-интернами.

Высокий уровень медицинской помощи могут предоставить только подготовленные в соответствии с современными требованиями специалисты. Поэтому преподаватели, которые занимаются последипломным обучением врачей, должны быть на уровень выше осведомлены в вопросах современных медицинских знаний. К тому же, преподаватели профильных кафедр должны иметь еще более высокий уровень образования. Оно, кроме медицинского, должно включать усовершенствование по педагогике и психологии. Цель работы - поиск путей повышения образовательного уровня преподавателей. Перспективным в соответствии с современными требованиями является дальнейшее усовершенствование и распространение дистанционного обучения с использованием Интернет-технологий. Постоянное дистанционное самообучение с использованием Интернет дает возможность непрерывно преподавателям повышать квалификацию, перепроверять и совершенствовать свои знания, определять потребности и пути необходимого совершенствования в системе последипломного образования в зависимости от практических потребностей и требований времени. Отечественная система последипломного образования должна создавать условия к мотивационному самообучению, которое, в то же время, должно быть контролируемым процессом.

Вопросы лечения дорсалгий, а именно неврологических проявлений при этой нозологии, остаются достаточно актуальной проблемой современной практической медицины. По мнению авторов, наиболее эффективным является использование кинезиотерапевтических методов преимущественно в комплексе с другими видами патогенетического лечения.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р620.426.3-1

Рубрики:

Хвороба Паркінсона

Шифр НБУВ: Ж16789 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - анализ специализированной научной литературы для обобщения данных о современных взглядах на фармакологическую терапию болезни Паркинсона (БП). БП - это хроническое, нейродегенеративное, неуклонно прогрессирующее заболевание ЦНС, преимущественно связанное с дегенерацией дофамин-продуцирующих нейронов головного мозга, проявляющееся двигательными и недвигательными нарушениями и приводящее к стойкой инвалидизации. Длительность жизни пациентов с БП при условии адекватного лечения можно приблизить к той, что есть в общей популяции. В то же время с увеличением продолжительности жизни больных изменяется и течение заболевания. И, как результат, на первое место в клинической картине выходят уже недвигательные нарушения и двигательные осложнения, вызванные как дальнейшей дегенерацией дофаминергических нейронов, так и побочными эффектами фармакологической терапии, своевременная и рациональная коррекция которых улучшает течение болезни и качество жизни пациентов. C возрастом частота БП в популяции возрастает, а, учитывая мировую тенденцию к увеличению продолжительности человеческой жизни, это заболевание представляет большую медико-социальную проблему. И необходимость дальнейшей разработки методов фармакотерапии всё более актуальна. В обзоре представлены современные рекомендации по фармакологической терапии БП. Акцентировано внимание на необходимости наличия доказательной базы при оценке эффективности какой-либо лечебной тактики. Представлены данные о ведущихся разработках фармакологических препаратов. Выводы: существующие современные лечебные тактики фармакологической терапии БП, несмотря на то, что являются достаточно успешными в нивелировании проявлений заболевания, не останавливают болезни, и являются, по сути, симптоматическим лечением. Все клинические разработки связаны с появлением новых лекарственных препаратов, относящихся к группам симптоматической терапии БП с лучшим профилем биодоступности и переносимости или же с оптимизацией режима дозирования и/или способа доставки существующих средств симптоматической терапии. Средств для патогенетической терапии БП, которые имеют убедительную доказательную базу, на сегодняшний день нет. Проводится ряд клинических исследований веществ, которые, возможно, воздействуя на патогенетические механизмы развития БП, помогут в дальнейшем если не остановить, то хотя бы приостановить течение заболевания.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.2

Рубрики:

Крововиливи (апоплексія, геморагії)

Шифр НБУВ: Ж24977 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние является распространенным и серьезным заболеванием, которое может приводить к летальным последствиям. Цель исследования - изучить динамику натриемии в контексте ее клинико-патогенетического значения у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Обследовано 87 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, из них 38 (43,68 %) - с изолированным субарахноидальным кровоизлиянием, 14 (16,09 %) - с субарахноидально-паренхиматозным, 29 (33,33 %) - с субарахноидально-желудочковым, 6 (6,9 %) - с субарахноидально-паренхиматозно-желудочковым кровоизлиянием, общее количество смешанных кровоизлияний составляло 56,32 %. Для проведения полного ангиографического исследования использовали ангиографический комплекс AXIOM Artis MP "Siemens". Исследование SIADH-синдрома (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона) с развитием гипонатриемии у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием нетравматического генеза свидетельствует о тесной ассоциации между выраженностью нарушений осмотического гомеостаза и тяжестью клинического течения субарахноидального кровоизлияния согласно модифицированной шкале Fisher, шкале WFNS, шкале Нunt and Неss, шкале результатов GOSE (Glasgow Outcome Scale Extended) и обобщающей классификационной шкале для оценки прогноза исхода субарахноидального кровоизлияния (Ogilvy C.S. et Carter B.S.). У лиц с гипонатриемией на фоне субарахноидального кровоизлияния сопряженность сывороточного уровня натрия и показателя сывороточного уровня копептина адекватно и достоверно аппроксимируется уравнением регрессии логарифмического характера (по основанию 10), при значениях копептина более 0,70 нг/мл в более чем 50 % случаев регистрировалась натриемия средней тяжести. Выводы: обнаружена достоверная тесная взаимосвязь между уровнем данного пептида с нейроэндокринными свойствами - копептина и нарушением осмотического гомеостаза ионов натрия на фоне субарахноидального кровоизлияния с различной тяжестью клинического течения.

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние является распространенным и серьезным заболеванием, которое может приводить к летальным последствиям. Цель исследования - изучить динамику натриемии в контексте ее клинико-патогенетического значения у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. Обследовано 87 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием, из них 38 (43,68 %) - с изолированным субарахноидальным кровоизлиянием, 14 (16,09 %) - с субарахноидально-паренхиматозным, 29 (33,33 %) - с субарахноидально-желудочковым, 6 (6,9 %) - с субарахноидально-паренхиматозно-желудочковым кровоизлиянием, общее количество смешанных кровоизлияний составляло 56,32 %. Для проведения полного ангиографического исследования использовали ангиографический комплекс AXIOM Artis MP "Siemens". Исследование SIADH-синдрома (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона) с развитием гипонатриемии у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием нетравматического генеза свидетельствует о тесной ассоциации между выраженностью нарушений осмотического гомеостаза и тяжестью клинического течения субарахноидального кровоизлияния согласно модифицированной шкале Fisher, шкале WFNS, шкале Нunt and Неss, шкале результатов GOSE (Glasgow Outcome Scale Extended) и обобщающей классификационной шкале для оценки прогноза исхода субарахноидального кровоизлияния (Ogilvy C.S. et Carter B.S.). У лиц с гипонатриемией на фоне субарахноидального кровоизлияния сопряженность сывороточного уровня натрия и показателя сывороточного уровня копептина адекватно и достоверно аппроксимируется уравнением регрессии логарифмического характера (по основанию 10), при значениях копептина более 0,70 нг/мл в более чем 50 % случаев регистрировалась натриемия средней тяжести. Выводы: обнаружена достоверная тесная взаимосвязь между уровнем данного пептида с нейроэндокринными свойствами - копептина и нарушением осмотического гомеостаза ионов натрия на фоне субарахноидального кровоизлияния с различной тяжестью клинического течения.